DIPLOMATURA EN ATEROESCLEROSIS

Educación Mixta: distancia y presencial

Director: RICARDO J. ESPER

• Profesor Titular de Medicina, Universidad de Buenos Aires
• Profesor Titular de Cardiología, Universidad del Salvador
• Ex Presidente, Sociedad Argentina de Cardiología
• Ex Presidente, Fundación Cardiológica Argentina
• Ex Presidente, Interamerican Heart Foundation
• Interamerica Representative, Executive Board, World Heart Federation
• Fellow, American College of Cardiology
• Fellow, American Heart Association
• Director, Carrera de Especialización en Cardiología, Universidad del Salvador
• Co-Director, Carrera de Especialización en Cardiología UBA-SAC
• Cardiólogo Consultor, Hospital Militar Central
  

Co-Director: JORGE O. VILARIÑO

• Profesor de Cardiología, Universidad del Salvador
• Cordinador, Sección Cardiología Preventiva, FLENI, Buenos Aires
• Jefe, Servicio de Cardiología, Hospital A. Gutierrez, Venado Tuerto, Santa Fe
• Fellow Mount Sinai Hospital, Miami Beach Florida. USA
• Fellow, American College of Cardiology
• Fellow, American Heart Association

Buenos Aires, Diciembre de 2007

1. FUNDAMENTOS
La ateroesclerosis es la responsable de más de la mitad de las muertes de la población adulta del mundo occidental. Estos hechos le confieren cualidad de epidemia, con el agravante de un incremento constante de su incidencia.
Es una enfermedad difusa, es decir abarca todo el organismo. Comienza a muy temprana edad, incluso intrauterina, y se manifiesta generalmente en la 4ta. o 5ta. década de la existencia tronchando o discapacitando vidas en el momento de mayor producción del individuo y generando una penosa carga social.
Su fisiopatología es francamente inflamatoria, caracterizada por la producción de placas ateromatosas que obstruyen en diversos grados la luz arterial y, cuando se lesionan, provocan la formación de un trombo que ocluye el vaso y genera el accidente vascular agudo.
Su génesis está relacionada con el depósito de la fracción LDL del colesterol en la íntima arterial. Esta fracción en su estado nativo es inocua, pero una vez oxidada es altamente inmunogénica, desatando una reacción autoinmune que en un principio contribuirá a la formación de la placa y, con el tiempo, a su crecimiento, lesión y la consecuente trombosis. De acuerdo a este concepto, las guías terapéuticas se orientan a disminuir la fracción LDL del colesterol, evitar o reducir su oxidación, impedir el fenómeno inflamatorio y disminuir las probabilidades de trombosis. Los factores de riesgo cardiovascular, como hipercolesterolemia, hipertensión arterial, tabaco, diabetes, sedentarismo, y otros, tienen el común denominador de desatar un “stress oxidativo” que oxida las moléculas LDL y desencadena la reacción inflamatoria.
El tratamiento de la ateroesclerosis incluye:
1) Prevención primaria tendiente a evitar su instalación
2) Retardar su progresión
3) Provocar la regresión
4) Tratamiento del accidente vascular agudo
5) Prevención secundaria

Salvo el tratamiento del accidente vascular agudo, donde se requieren condiciones especiales de acuerdo al órgano afectado, el tratamiento es siempre semejante y consiste en:
I. Evitar los factores de riesgo
II. Cuando estos no se pueden controlar y/o el riesgo del paciente es alto, iniciar terapéutica farmacológica hipocolesterolémica, antioxidante, antiinflamatoria y antitrombótica.

Está ampliamente demostrado a través de múltiples ensayos clínicos en todo el mundo, tanto de prevención primaria como secundaria, que este tipo de tratamiento beneficia enormemente a los pacientes mejorando la calidad de vida y prolongando la sobrevida. Terapias tan sencillas como evitar el sobrepeso, consumir una dieta adecuada evitando las grasas saturadas de origen animal, no abusar del uso de la sal, controlar la presión arterial, evitar el sedentarismo y erradicar el tabaquismo, reducen los accidentes vasculares en más del 50% respecto de los controles. Esto no solo prolonga la sobrevida sino que otorga una más alta calidad de vida.
Sin embargo, una gran parte de la población no cumple con estas premisas. Basta tener presente que en el mundo occidental más del 50% de la población tiene sobrepeso y el 25% es considerado obeso, y que el 75% no realizan una actividad física mínima diaria como para no ser considerados sedentarios. En nuestro país, los estudios poblacionales realizados coinciden con estos guarismos. Todo ello significa una enorme pérdida de potencial humano en el momento de mayor rendimiento por capacidad y experiencia, sumado a un formidable gasto público y privado en salud por intervenciones, internaciones y discapacidades.
Por otra parte, un alto porcentaje de la población considerada de alto riesgo y que requiere de enérgicas medidas terapéuticas no está adecuadamente medicada o controlada, y suele abandonar el tratamiento precozmente. Este hecho es universal y preocupa a las autoridades sanitarias de todo el mundo. Como ejemplo, en hospitales universitarios de los Estados Unidos se observó que solo un tercio de los pacientes hipertensos y los enfermos con padecimientos coronarios estaban adecuadamente tratados, con fármacos indicados a las dosis necesarias y alcanzando los objetivos que rezan en las guías de tratamiento. Esta falla en la adecuación y la continuidad terapéutica es debida, en la mayoría de los casos, a la falta de actualización médica y, en otros, a la carencia de tiempo suficiente por parte del profesional para hacer entender al paciente el beneficio de los cambios de hábitos de vida inadecuados y de convencerlo de su mantenimiento de por vida.

2. OBJETIVOS
El principal objetivo de la Diplomatura es lograr instruir en todo lo ateniente a la ateroesclerosis, desde su génesis a sus complicaciones, y del enorme beneficio personal y social que significa su tratamiento preventivo primario y/o secundario, de la necesidad de alcanzar las metas que aconsejan las guías de tratamiento, y de la importancia de lograr, por parte del paciente, una adherencia al tratamiento de los hábitos higiénicos de vida por el resto de su existencia.
Además, instruir el médico en el tratamiento integral que incluye:
1) Prevenir la instalación de la ateroesclerosis

1. Retardar su progresión
2. Promover su regresión
3. Tratamiento de los accidentes vasculares y sus complicaciones
4. Prevención secundaria luego del accidente vascular

La razón de ser programado como educación mixta, presencial y a distancia, obedece a la posibilidad de llegar a todo el territorio del país, y no solo a las grandes capitales donde otros cursos presénciales cubren esta falencia. Además, como está dirigido principalmente a médicos asistenciales, siempre escasos de tiempo, les otorga la posibilidad de instruirse en su domicilio y en los tiempos libres que les deja su actividad médica, más el componente presencial previo a los Congresos de Cardiología se la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología. De esta manera, cubriría un espacio docente no utilizado todavía para la instrucción sobre este tema.

3. TITULO A EXPEDIR
Título de “Diplomatura en Ateroesclerosis”.
Por la Universidad Abierta Interamericana.

4. PERFIL DEL GRADO ACADÉMICO
La Diplomatura está dirigida a formar médicos capacitados en el tratamiento de la ateroesclerosis. Por ser esta una enfermedad general, estará dirigida a todos los médicos, primordialmente los medicos clínicos, pero especialmente a cardiólogos, nefrólogos, neurólogos, nutricionistas, diabetólogos, emergentólogos, cirujanos cardiovasculares y bioquímicos, que son a quienes más atañe el problema.
La Diplomatura instruirá a los médicos en la prevención de la ateroesclerosis así como en el reconocimiento y tratamiento del accidente vascular agudo o el compromiso vascular crónico, mejorando el conocimiento de una enfermedad tan difundida y con importante repercusión social.

5. CONDICIONES DE INGRESO
Título Universitario de Médico, Bioquímico u otra Carrera terciaria en relación con ellas, expedido por Universidad Nacional, Privada o Extranjera reconocida por las Autoridades de nuestro país. Estos datos serán recogidos y evaluados por la Universidad Abierta Interamericana.

6. SISTEMA DE ADMISIÓN, EVALUACIÓN
6.1. Metodología General
La Diplomatura se dictará con el sistema mixto de educación a distancia y presencial. Está dirigido a todos los profesionales médicos o relacionados con la medicina de la República Argentina u otros países con tratados que reconozcan los títulos.
Entre los días 1 y 10 de cada mes del año lectivo, se enviará a los inscriptos el material didáctico correspondiente a cada materia en forma personal, por correo, Internet u otras formas seguras, en forma de un cuadernillo coleccionable, nominado módulo. Antes de los 30 días posteriores a su envío, el alumno deberá contestar un cuestionario con respuestas múltiples que integra el módulo para su evaluación en dicha materia. El cuestionario estará basado en el material enviado y obligará a su lectura para encontrar las respuestas adecuadas.
Al final de cada año lectivo, los alumnos deberán aprobar un examen general de tipo de respuestas múltiples sobre la temática de los 9 módulos del año cursado que se les enviará oportunamente y deberán enviar antes de los 30 días de recibido.
Paralelamente, previo a los dos grandes congresos de Cardiología de la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología, se realizarán Simposios sobre temas relacionados con la ateroesclerosis con invitados extranjeros. Esta actividad se viene realizando ininterrumpidamente desde 1998 al presente. Inclusive, el último simposio se realizó previo al Congreso Mundial de Cardiología.
Se cuenta con la experiencia de una Diplomatura realizada anteriormente entre los años 2006 y 2007 con material impreso. En esta nueva modalidad se incorporará Internet para el envío de información a través de un sitio web. Igualmente, se mantendrá el material impreso para aquellos médicos que no posean Internet o que prefieran leer en forma clásica el material.
Para la información por Internet, se ha creado un sitio (www.atero-esclerosis.com.ar) que no solo brinda la información necesaria para la realización de la Diplomatura, sino que agrega información adicional de actualización, material didáctico, diapositivas para el dictado de clases, links para conexión con las principales revistas de cardiología y medicina y otros facilidades.

6.2. Duración
La Diplomatura se dividirá en dos años, que se desarrollaran en un año lectivo cada uno. El alumno podrá completar un sólo año o los dos años. Es necesario haber completado y aprobado el Primer año para poder inscribirse y cursar el Segundo año. Cada año comprenderá 9 meses lectivos y se dispondrá de los tres meses restantes para los exámenes recuperatorios parciales y finales. Al final de la Diplomatura, deberán presentar una tesina con temática relacionada con la ateroesclerosis.

6.3. Evaluación
Todas las materias o módulos tendrán un examen parcial de preguntas con respuestas múltiples, que deberá ser aprobado. Los exámenes serán enviados por el alumno por correo o por correo electrónico.
Al final de cada año, a todos aquellos que hayan aprobado los exámenes parciales de las materias del año lectivo, se les tomará un examen final general de respuestas múltiples en base al conocimiento adquirido en todo el año para la aprobación del año lectivo. La aprobación del primer año será requisito indispensable para la iniciación del segundo año.
Al final de la Diplomatura, el alumno deberá presentar una tesina con temas relacionados con la ateroesclerosis.
Paralelamente, deberán cumplir con la actividad presencial que consta en dos simposios anuales previos a los Congresos de Cardiología de nuestro país, los realizados por la Sociedad Argentina de Cardiología y la Federación Argentina de Cardiología. En los simposios recibirán instrucción actualizada de las últimas novedades en el tema. Se programó la actividad presencial previa a los congresos, por contar los profesionales con mayores posibilidades de concurrir a dichos congresos.
Una vez aprobados todos los exámenes parciales y el final de cada año, la actividad presencial y la redacción de la tesina, el alumno recibirá un diploma que acredite haber cumplido con los requisitos de la presente Diplomatura en Ateroesclerosis.
Para aprobar cada uno de los exámenes se deberán responder correctamente el 50% de las preguntas, otorgándose a ese porcentaje un valor de 4 puntos. El 100% de las respuestas correctas se considerará 10 puntos. Del 50% a el 100% se dividirá entre 4 y 10 puntos.

6.4. Recuperación
Los alumnos que no hayan rendido el examen parcial de alguna de las materias en la fecha correspondiente o que lo hayan reprobado, tendrán una segunda oportunidad a fin del año lectivo, 2 semanas antes del examen final general.

6.5. Inscripción
El alumno deberá remitir sus datos personales, lugar de trabajo y copia del título profesional expedido por Universidad competente. El material didáctico comenzará a entregarse una vez completada la inscripción. Todos los datos de los alumnos serán evaluados por la Universidad Abierta Interamericana.

7.1. - 1er. Año
7.1.1. GÉNESIS DE LA ATEROESCLEROSIS
Contenido: Diferentes teorías. Estudios in vitro e in vivo. Experiencias en humanos. El endotelio vascular. La disfunción endotelial. Progresión y regresión de la ateroesclerosis. Estudio de la función endotelial. La íntima arterial. La placa ateroesclerótica vulnerable. El accidente vascular.
Objetivo: La evolución del concepto de ateroesclerosis hasta nuestros días. El endotelio vascular es la barrera que protege del ingreso de los lípidos en la íntima arterial y su disfunción el mecanismo desencadenante del proceso ateroesclerótico. Esta disfunción, a través del tiempo, será la que desproteja la pared arterial permitiendo la evolución y el accidente de placa. El conocimiento de estos mecanismos son indispensables para la prevención y la adecuada indicación terapéutica, especialmente cuando coexisten otros padecimientos como la diabetes o la hipertensión arterial.

7.1.2. BIOLOGÍA MOLECULAR
Contenido: Conceptos básicos de biología molecular aplicada a la ateroesclerosis. Genoma humano. Replicación, transcripción y traducción. Formación de las proteínas. Proteínas chaperonas. Degradación de las proteínas. Apoptosis. Biología molecular de ateroesclerosis. Polimorfismos vinculados a la predisposición, patogenia y complicaciones de la aterosclerosis.
Objetivo: Instruir al alumno en los conceptos básicos de la biología molecular, condición indispensable para comprender la fisiopatología de la ateroesclerosis y, de esta manera, poder adecuar las indicaciones terapéuticas según el cuadro clínico del paciente. Es una materia que ha tomado gran impulso en los últimos años, razón por la cual la mayoría de l los médicos recibidos hace más de una década no han tenido oportunidad de estudiarla en profundidad durante su carrera.

7.1.3. INMUNOLOGÍA E INFLAMACIÓN.
Contenido: Conceptos básicos de inmunología aplicados a la ateroesclerosis. Inmunidad innata y adquirida. Distintos tipos de leucocitos y sus funciones. La memoria celular. La inflamación. Citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias. Sistemas enzimáticos oxidantes y antioxidantes. Los radicales libres oxidantes. Metaloproteinasas. Marcadores serológicos de inflamación.
Objetivo: Instruir al alumno en los conceptos modernos de inmunología y la respuesta inflamatoria, mecanismo intrínseco de la ateroesclerosis. Los marcadores biológicos de la inflamación, desde la eritrosedimentación y el recuento de leucocitos, hasta el dosaje de moléculas inflamatorias específicas, son todas formas de orientar al facultativo en la categorización de la carga de riesgo del paciente y la adecuada prevención de un accidente vascular. Por otra parte, estos marcadores inflamatorios son índices pronósticos de gran valor para el futuro del paciente y el tratamiento adecuado para evitar la recidiva.

7.1.4. EL ENDOTELIO VASCULAR. LA DISFUNCIÓN ENDOTELIAL.
Contenido: Conceptos de endotelio. Diferentes teorías. Estudios in vitro e in vivo. Experiencias en humanos. El endotelio vascular. La disfunción endotelial. Progresión y regresión de la ateroesclerosis. Estudio de la función endotelial. La íntima arterial. La placa ateroesclerótica vulnerable. El accidente vascular.
Objetivo: La evolución del concepto de ateroesclerosis hasta nuestros días. El endotelio vascular es la barrera que protege del ingreso de los lípidos en la íntima arterial y su disfunción el mecanismo desencadenante del proceso ateroesclerótico. Esta disfunción, a través del tiempo, será la que desproteja la pared arterial permitiendo la evolución y el accidente de placa. El conocimiento de estos mecanismos son indispensables para la prevención y la adecuada indicación terapéutica, especialmente cuando coexisten otros padecimientos como la diabetes o la hipertensión arterial.

7.1.5. LA ENFERMEDAD CORONARIA
Contenido: Los factores de riesgo clásicos: hipercolesterolemia, diabetes, hipertensión arterial, tabaquismo, stress y sedentarismo. Los nuevos factores de riesgo. Depresión. Stress. Hiperhomocisteinemia. Infecciones por Chlamydias, Bacteroides gingivales, Helicobacter pylorae, Citomegalovirus. Cálculo del riesgo. La carga de riesgo. El paciente en riesgo. Cálculo del riesgo.
Objetivo: La adecuada instrucción del alumno en el reconocimiento de los factores de riesgo, factores fundamentales en la génesis de la ateroesclerosis. Además, el reconocimiento de nuevos factores de riesgo hasta ahora ignorados, en especial las infecciones por chlamydias, otros gérmenes y virus, que juegan un papel primordial en el desencadenamiento del accidente agudo y por ello, son elementos de significación para la profilaxis y prevención.

7.1.5 Remodelación vascular.
Contenido: Definición de remodelación vascular. Conceptos de remodelación positiva y negativa. Evaluación de la remodelación vascular. Beneficios, inconvenientes. El crecimiento vascular. Factores que influencian la remodelación. Prevención de la remodelación. Evaluación de la remodelación.
Objetivo: Instruir en una aspecto de las consecuencias del accidente vascular, con su secuela de deformación del vaso. Esta deformación marcará la evolución posterior hacia la oclusión o la dilatación aneurismática. La remodelación vascular es una consecuencia no solo de la anatomía sino de la hemodinamia del vaso de conducción, y debe tenerse en cuenta siempre que el proceso ateroescleroso tenga alguna magnitud que comprometa la estructura o funcionalidad de la pared arterial.

7.1.6 EVALUACION CLINICA
Contenido: Evaluación clínica del paciente ateroescleroso. Examen clínico. Anamnesis. Antecedentes familiares. Factores de Riesgo. El electrocardiograma. La prueba ergométrica de esfuerzo. El electrocardiograma dinámico de 24 horas (Holter). El estudio ecocardiográfico y Doppler. Los estudios de función ventricular. Los estudios hemodinámicos. Ultrasonografía intravascular (IVUS). Angioscopía. Termografía intravascular. Tomografia Coherente Optica. Tomografía Computarizada helicoidal de alta resolución. Resonancia Magnética Nuclear. Cardiología Nuclear.
Objetivo: La anamnesis y el examen clínico siguen siendo las herramientas más importantes del médico para el diagnóstico de todos los padecimientos del enfermo, entre ellos la ateroesclerosis. Pero el avance tecnológico ha facilitado de técnicas de diagnóstico que permiten no solo el reconocimiento de la patología sino su cuantificación, permitiendo la evaluación más precisa del riesgo del paciente. Además, facilitan la indicación de la terapia más adecuada para cada caso en particular. El conocimiento de estas técnicas es de singular importancia por las posibilidades que otorga.

7.1.7 TROMBOSIS VASCULAR
Contenido: La cascada trombótica. Trombosis exógena y endógena. Protagonismo de la plaquetas, las proteinas trombógenas y antitrombógenas. Trombolisis. Mecanismos de la trombolisis. Antiagregantes plaquetarios. Antitrombóticos. Fibrinolíticos.
Objetivo: La trombosis es la consecuencia del daño de la pared arterial y el estado inflamatorio, pero a su vez retroalimenta el proceso ateroescleroso incrementando las obstrucciones vasculares o provocando su oclusión. Su protagonismo es de tal magnitud que ha llevado a varios autores a nominar la enfermedad como aterotrombosis, ubicando a este proceso al mismo nivel que la ateroeclerosis. Su conocimiento es imprescindible para el tratamiento de los accidentes agudos, la prevención de los mismos y la profilaxis secundaria.

7.1.8 ATEROESCLEROSIS CORONARIA.
Contenido: Formas clínicas. Evaluación. Los métodos hemodinámicos. Las diferentes placas, vulnerables o estables. Los accidentes de placa. Los accidentes isquémicos agudos. Los diferentes cuadros clínicos. Evolución y Prevención.
Objetivo: La ateroesclerosis coronaria es la responsable de 2/3 de todos los accidentes vasculares. Se ha llegado a decir que el 35% de los hombres mayores de 50 años tendrán, en algún momento de su vida, un accidente coronario de cualquier magnitud. Y de ellos, el 10% fallecerá dentro de las 24 horas de padecerlo. Su conocimiento es imprescindible para la prevención, reconocimiento del cuadro clínico e indicación terapéutica adecuada de este padecimiento.

7.1.9 ATEROESCLEROSIS DE GRANDES VASOS
Contenido: Ateroesclerosis de carótidas, aorta torácica, aorta abdominal y grandes vasos de los miembros inferiores. Reconocimiento. Evaluación. El concepto de espesor intima-media. Las placas carotídeas. Las placas de alto riesgo. Evaluación del riesgo total por el ultrasonido carotídeo. Diagnóstico con nuevas metodologías. Angioplastías, uso de stent, prótesis endovasculares, terapéutica quirúrgica, con y sin protección. Otras Vasculitis. Presentaciones atípicas de lesiones vasculares.
Objetivo: Los grandes vasos padecen de ateroesclerosis que se evidencias con diferentes cuadros clínicos y requieren de diferentes terapéuticas. En el momento actual en que se ha perfeccionado el acceso quirúrgico a los mismos y han aparecido diversas formas de terapéutica por hemodinamia, con el uso de catéteres de angioplastía, colocación de stents y otras prótesis endovasculares, su estricto conocimiento es imprescindible para la indicación terapéutica adecuada y el tratamiento preventivo posterior.

7.2 - 2do. Año
7.2.1 - DIABETES
Contenido: Fisiopatología. Génesis. Formas de Diabetes, I y II. Evolución. Complicaciones cardiovasculares de la Diabetes. Hipertensión arterial y Diabetes. Disfunción endotelial y Diabetes. Otros factores de riesgo y Diabetes. Terapéutica de la Diabetes. Dislipidemia de la Diabetes. El síndrome endócrino-metabólico de Reaven.
Objetivo: Las principales complicaciones de la diabetes son cardiovasculares, al extremo de considerarsela en el momento actual como una enfermedad cardiovascular. El sólo aumento de la glucemia en un sujeto no diabético injuria el endotelio vascular provocando su disfunción, mientras en un diabético se transforma en una agresión crónica que termina por transformar el daño funcional en orgánico. Por esta razón, es necesario conocer en profundidad esta enfermedad para una correcta prevención y preciso tratamiento de los padecimientos ateroesclerosos.

7.2.2 - HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Contenido: Fisiopatología. Evaluación. Factores genéticos y adquiridos. El control de la presión arterial. Presurometría ambulatoria. Evolución de la hipertensión arterial. Complicaciones renales, oftalmológicas y vasculares. Tratamiento. Relación con la Hipercolesterolemia y la Diabetes.
Objetivo: La hipertensión arterial agrede al endotelio vascular generando disfunción. Por otra parte, provoca hipertrofia de la pared vascular con aumento de su rigidez y sobrecarga al corazón conduciéndolo a la hipertrofia concéntrica. Desde el punto de vista de la ateroesclerosis, la disfunción endotelial que produce es un fuerte factor de riesgo para la instalación de placas de ateroma. Es imprescindible su correcto conocimiento para la prevención no sólo de sus consecuencias cardiovasculares sino de la ateroesclerosis. Además, afecta al riñón y la vasculatura encefálica.

7.2.3 - HIPERCOLESTEROLEMIA
Contenido: Metabolismo lipídico y de las lipoproteínas. Diferentes formas de hipercolesterolemia. Las fracciones del colesterol. Fisiopatología. Relación de la hipercolesterolemia con la hipertensión arterial y la diabetes. La disfunción endotelial que general la hipercolesterolemia. La fracción LDL oxidada. Los triglicéridos. La fracción HDL. Las lipoproteínas L(a). Evaluación. Tratamiento.
Objetivo: La hipercolesterolemia es condición imprescindible para la instalación de la ateroesclerosis. El conocimiento del metabolismo lipídico, su conexión con otros factores de riesgo, las diversas formas de hipercolesterolemia, las diversas fracciones del colesterol, son factores de imprescindible conocimiento para el mejor manejo de la prevención y el tratamiento de la ateroesclerosis. Además, el un factor de riesgo que se interrelaciona con los demás factores potenciando su agresividad.

7.2.4 - TRATAMIENTO DE OTROS FACTORES DE RIESGO.
Contenido: Tabaquismo activo y pasivo. Sedentarismo. Concepto de sedentarismo. Obesidad. Formas de obesidad. Relación con el sedentarismo. Stress. Depresión. Factores Psicosociales. Hiperhomocisteinemia. Infecciones.
Objetivo: Existen otros factores de riesgo, quizás menos frecuentes pero igualmente perniciosos, que no solo son de riesgo per se, sino por asociación con los factores de riesgo clásicos o mayores. En muchas oportunidades explican el porqué de un accidente vascular sin la presencia de los factores clásicos. En algunos casos, como la obesidad y el sedentarismo, adquieren características de epidemia. Su conocimiento es necesario para evitarlos y reducir el riesgo no solo por su presencia sino por su asociación con otros.

7.2.5 - LA ENFERMEDAD CORONARIA
Contenido: Fisiopatología. Formas clínicas. Presentación clínica, evolución, pronóstico. Diagnóstico. Tratamiento de los síndromes isquémicos agudos: Angina inestable, Infarto de Miocardio no Q, Infarto de Miocardio con onda Q. Tratamiento de la angina de pecho crónica estable. Terapéutica invasiva, angioplastía, stent, otras formas de terapéutica por catéter. Tratamiento quirúrgico. El by-pass aorto coronario. La cirugía coronaria sin bomba minimamente invasiva.
Objetivo: El padecimiento coronario ha sido visto desde el punto de vista principalmente diagnóstico en el primer año de la Maestría. En el segundo año se enfoca principalmente desde el punto de vista del tratamiento. En especial, el tratamiento del accidente isquémico agudo, donde el médico tiene la posibilidad de evitar el infarto de miocardio, de minimizar sus consecuencias o de prevenir la aparición del accidente isquémico. Es una de las materias de mayor importancia por la repercusión medico social que significa.

7.2.6 - LOS ACCIDENTES VASCULARES NEUROLÓGICOS.
Contenido: Antecedentes. Fisiopatología. Formas clínicas. Reconocimiento del área afectada. Métodos de diagnóstico complementarios. Prevención. Tratamiento médico e invasivo. Tratamiento quirúrgico. Prevención secundaria.
Objetivo: Después del accidente vascular coronario, sigue en jerarquía el accidente vascular encefálico, tanto por su incidencia como por las secuelas que deja imposibilitando al paciente casi siempre de retomar una vida laboral útil. Su prevención controla este verdadero azote no solo personal sino social, con la complicación dentro del entorno de la vida del paciente. El tratamiento adecuado y enérgico puede evitar o limitar las consecuencias del mismo.

7.2.7. LA NEFROPATIA ATEROESCLEROSA.
Contenido: Complicaciones renales de la ateroesclerosis. El riñón del hipertenso. El riñón del diabético. La insuficiencia renal aguda y crónica. Las embolias renales. Diálisis. Transplante renal. Factores a tener en cuenta para la protección del riñón en el individuo con enfermedad ateroesclerosa y/o hipertensiva.
Objetivo: Prevenir las complicaciones renales de la ateroesclerosis y/o la hipertensión arterial y la diabetes, padecimientos frecuentemente asociados o influenciados por la ateroesclerosis. Una adecuada profilaxis durante el tratamiento preventivo, o acompañante de la terapéutica de la complicación isquémica aguda, contribuye a la protección del riñón y, con ello, de otra enfermedad agregada que agrava la condición general del paciente.

7.2.8. TERAPÉUTICA GENERAL DE LA ATEROESCLEROSIS.
Contenido: Inflamación e Hipercolesterolemia, asociación de Hipertensión arterial y Diabetes. Otros factores de riesgo y sus relaciones. Capacidad trombógena. Evaluación. Tratamiento primario y secundario. Tratamiento del paciente con alto riesgo. La dieta. Los hábitos higiénicos de vida.
Objetivo: La verdadera terapéutica de la ateroesclerosis es su prevención, y cuando está instalada de evitar su progresión y provocar su regresión. De esta manera, se evita el devastador accidente isquémico agudo. Medidas simples como el mantenimiento de peso, la actividad física, la dieta, etc., son de un alto valor preventivo y terapéutico. Esta materia resume la totalidad del conocimiento terapéutico preventivo y lo relaciona con el farmacológico.

7.2.9 NUEVAS TERAPÉUTICAS.
Contenido: Vacunas antiateroescleróticas, anti-LDL oxidadas, anti-proteinas chaperonas, otras formas de vacunas. La terapia génica. Concepto de virus atenuados. Los factores de crecimiento. El incremento del colesterol HDL. La utilización de células madres de la médula ósea. El transplante heterotópico celular.
Objetivo: En esta materia se agrupan todas las formas terapéuticas en desarrollo. Algunas de franca utilización, como la vacunación profiláctica contra la gripe, y otras en experimentación y con resultados prometedores. La utilización de terapia génica, que ya ha dejado la etapa experimental en algunas instituciones, se emplea con éxito relativo, lo mismo que el trasplante de células madre capaces de diferenciarse en células endoteliales o miocárdicas. Todas técnicas de gran futuro que el alumno está obligado a conocer para seguir actualizándose en esta prometedora temática.

Nota: El contenido de las clases puede variar en la cronología y en la enunciación de los temas, en razón de la redacción de los mismos por los autores.

8. PORCENTAJE DE ASISTENCIA EXIGIDO
Por tratarse de materias enseñadas a distancia, corresponde determinar el porcentaje de aprobación de las diferentes materias que constituyen el programa. Los alumnos deberán aprobar el 100% de los exámenes.
En cuanto a la actividad presencial, la asistencia debe ser de no menos del 80% del tiempo docente.

9. ACREDITACIÓN
En la grilla correspondiente al plan de estudios que se adjunta anexa, se consideran las cargas horarias semanales y totales aproximadas en horas. El total de horas docentes a distancia se calcula en aproximadamente más de 700 horas anuales, y el Curso completo en 1436 horas anuales. Si se considera la otorgación de un crédito por cada 10 horas docentes, significa que el curso aprobado otorgaría 143 créditos para Convalidación y Recertificación en Carreras Universitarias. Las horas docentes a distancia fueron calculadas de acuerdo al tiempo que necesita el alumno en leer el texto de cada materia (módulo mensual).
A ello hay que agregarle la actividad presencial, que suele ser de 6 horas presenciales en cada simposio, incluyendo el tiempo de exposición de los presentadores y el tiempo de preguntas y respuestas entre el público y los docentes.
Además, sumar las horas que significa la lectura de material seleccionado, redacción, corrección y redacción final de la tesina, que se estima en 120 horas.

10. GRILLA DEL PLAN DE ESTUDIOS
Grilla de horas docentes a distancia:

Grilla de horas docentes presenciales y tesina

11. MISION DE LOS DOCENTES QUE INTEGRARÁN LA DIPLOMATURA
Los docentes tendrán como misión la redacción de cada una de las materias enunciadas en el plan de estudios y la confección de los respectivos exámenes de respuestas múltiples. Toda su actividad será coordinada y supervisada por los responsables de la conducción de la Diplomatura.
Los docentes oficiaran de tutores para la redacción de las tesinas. Instruirán en su preparación, presentación, la búsqueda bibliográfica, etc. Se guiarán por las normas para la preparación de monografías, tesis y trabajos científicos, en el siguiente libro:
Esper RJ, Machado RA. La Investigación en Medicina. Bases teóricas y prácticas. Principios de Estadística. Buenos Aires, Prensa Médica Argentina, 2008
El citado libro se encuentra a disposición de los alumnos en el sitio web de la Diplomatura, así como en otros sitios web, de la Sociedad Argentina de Cardiología, de la Federación Argentina de Cardiología, y se ha distribuido durante el Congreso Mundial de Cardiología y se distribuye a pedido por empresas farmacéuticas sin cargo.
Además, los responsables de la Diplomatura se harán cargo de la traducción al español de las materias que escriban en inglés los invitados extranjeros.

12. LISTADO DE DOCENTES

• Dr. Valentín Fuster y colaboradores, Mount Sinai Medical Center, USA
• Dr. Juan J. Badimon y colaboradores, Mount Sinai Medical Center, USA
• Dr. Juan C. Kaski y colaboradores, St. George’s Hospital, Londres. Inglaterra
• Dr. Peter Libby, Harvard University & Mass General Hospital, Boston , USA
• Dr. Antony Gotto, Corneill University, New York, USA
• Dr. Gervasio Lamas y colaboradores, Mount Sinai Medical Center, Miami Beach, USA
• Dr. Igor Palacios y colaboradores, Bringham & Women Hospital, Boston, USA
• Prof. Dr. Kumiko Eiguchi, Profesor Titular de Química, USAL
• Prof. Dr. Rogelio A. Machado, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Roberto Nordaby, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Carlos A. Ingino, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Carlos A. García Guiñazú, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Marcelo V. Elizari, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Gerardo Nau, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Jorge Vilariño, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Pedro Cossio, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Jorge E. Trongé, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Rodolfo Ahuad Guerrero, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. José Milei, Profesor Adjunto de Medicina, UBA y Profesor de Medicina, USAL
• Prof. Dr. Hugo Baglivo, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Arturo Cagide, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Luis De La Fuente, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Hermenegildo Alejo Enrici, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Miguel A. Lucas, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Horacio Faella, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Horacio Falconi, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Hugo Grancelli, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. José Luis Cacharrón, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Eduardo Guevara, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Enrique Gurfinkel, Profesor de Cardiología, Universidad de la Fundación Favaloro
• Prof. Dr. Raúl Oliveri, Ex-Director de la Revista Argentina de Cardiología
• Prof. Dr. Yanquel Plotkin, Profesor Adjunto de Farmacología, UBA
• Prof. Dr. Ezio Zuffardi, Profesor de la Carrera de Cardiología, USAL
• Prof. Dr. Maximino Ruiz, Profesor Titular de Medicina, UBA
• Prof. Dr. Manuel Martí, Profesor Titular de Medicina, UBA
• Prof. Dr. Guillermo Burlando, Presidente Sociedad Diabetología
• Prof. Dr. Luis M. Amuchastegui, Profesor Titular de Medicina, UN de Córdoba
• Prof. Dr. Roberto J. Madoery, Profesor Titular de Medicina, UN de Córdoba
• Prof. Dr. Eduardo Moreyra, Profesor Titular de Medicina, UN de Córdoba
• Prof. Dr. Luis Alday, Profesor Titular de Medicina, UN de Córdoba
• Prof. Dr. Felipe Martinez, Profesor Titular de Medicina, UN de Córdoba
• Médicos de la Sociedad Argentina de Cardiología
• Médicos de la Federación Argentina de Cardiología
• Médicos de la Sociedad Argentina de Neurología
• Médicos de la Sociedad Argentina de Nefrología
• Médicos de la Sociedad Argentina de Diabetes
• Médicos de la Sociedad Argentina de Nutrición

13. FINANCIAMIENTO
La financiación se ha logrado por el apoyo de la industria farmacéutica y médica. Esto significa que se trata de una forma de educación mixta, presencial y a distancias sin cargo para los profesionales médicos del país y de América latina.
El director de la Diplomatura ha logrado cubrir los gastos que significara la Diplomatura, incluidos los siguientes items:
1) la edición del los cuadernillos con los textos para los alumnos
2) la forma de envío de los cuadernilos
3) la conformación y mantenimiento del sitio web y el envío de los módulos por Internet
4) la confección y envío de los exámenes
5) la traducción al español de los textos que los profesores extranjeros redacten en inglés.
6) El funcionamiento de una secretaría para la administración de la Diplomatura
7) Los sueldos de los empleados de la secretaría y cargas y responsabilidades sociales
8) Gastos de Propaganda y difusión de la Diplomatura.
9) Gastos por matriculación de la Universidad Abierta Interamericana.
10) Todo otro gasto que surgiera durante la realización de la Diplomatura.

Para todos aquellos profesionales que deseen cubrir por su cuenta los gastos de su Diplomatura los aranceles calculados son de $ 50 por matriculación y $ 50 por cada mes lectivo, lo que totaliza $ 600 por año lectivo. Se podrán abonar en cuotas mensuales depositando en una cuenta ad-hoc el importe mensual.
Para todos los gastos, el Director de la Diplomatura utilizará los aportes de la industria y las cuotas de matriculación y mensuales de los alumnos y otros aportes o donaciones que recibiera.

14. SECRETARIA Y DOMICILIO POSTAL DE LA DIPLOMATURA
La secretaría funcionará en el domicilio postal de la Diplomatura.

ATEROESCLEROSIS
Casilla de Correo nro. 49
Sucursal 1426
Buenos Aires
Tel/Fax: 4782-5546
E-mail: ateroesclerosis@fibertel.com.ar; secretaria@atero-esclerosis.com.ar
Web: http://www.atero-esclerosis.com.ar/

15. NUMERO DE ALUMNOS
Dependerá, en gran parte, de la difusión y propaganda que se realice de la Maestría, pero se puede calcular que superarán los 200 alumnos.

16. DIFUSIÓN DE LA DIPLOMATURA
La difusión de la Maestría se realizará a través de:

- Confección de trípticos para los médicos de todo el país
- Confección de cartelones para todas las instituciones médicas
- Mailing para líderes de opinión
- Mailing a todas las Sociedades Científicas y Centros científicos
- Mailing a todos los Distritos médicos regionales
- Propaganda en Revistas científicas afines
- Propaganda en Publicaciones científicas afines
- Propaganda por Internet
- Propaganda por E-mail

17. AUSPICIOS COMPROMETIDOS:

- School of Medicine, Mount Sinai Medical Center, New York, New York, USA
- School of Medicine, St. George’s Hospital, Londres, UK
- School of Medicine, Mount Sinai Medical Center, Miami Beach, Florida, USA
- Sociedad Argentina de Cardiología
- Federación Argentina de Cardiología

18. AUSPICIOS EN TRÁMITE:

- School of Medicine, Harvard University, Boston, USA
- School of Medicine, Corneill University, New York, USA
- Universidad de Buenos Aires
- Universidad Nacional de Córdoba
- Universidad Nacional de Rosario
- Universidad Nacional de La Plata
- Universidad Nacional del Litoral
- Sociedad Argentina de Neurología
- Sociedad Argentina de Nefrología
- Sociedad Argentina de Cirugía Torácica y Cardiovascular
- Sociedad Argentina de Medicina Interna
- Sociedad Argentina de Nutrición
- Sociedad Argentina de Diabetes