ISSN 0326-646X
 

 
 
 
 
 
 
 
 

 
 

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Publicaciones > Revista > 12V41N2

XXX Congreso Nacional de Cardiología - 2012

Región Noroeste, Salta, Argentina
 
RESUMENES DE TEMAS LIBRES
 


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101 - PREVALENCIA DE SINDROME METABOLICO SEGUN DEFINICION DE INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION EN ADOLESCENTES ESCOLARIZADOS DE LA PROVINCIA DE SALTA
GOTTHELF, S
CENTRO NACIONAL DE INVESTIGACIONES NUTRICIONALES. EPIDEMIOLOGIA. MINISTERIO DE SALUD. SALTA. SALTA. Argentina
Area temática: Epidemiología y Prevención Cardiovascular
 
INTRODUCCION Estudios recientes muestran cambios en el perfil epidemiológico-nutricional,con un aumento importante en las prevalencias de obesidad y Síndrome Metabólico en adolescentes de países pobres.En 2007 una nueva definición de SM,surge de la IDF,otorgándole a la obesidad de la región abdominal,un papel prevalente asociada al aumento en el riesgo de Enfermedad Cardiovascular y DMT2,requiriendo de la medición de ésta más dos de los siguientes factores: TG elevados,HDL reducidos, aumento de la presión arterial,y de los niveles de glucemia en ayunas. OBJETIVO:estimar la prevalencia de SM usando criterios de IDF en adolescentes escolarizados de la provincia de Salta(2008-2009). METODOLOGIA: estudio transversal.En Capital se seleccionaron al azar 5 escuelas públicas y 3 privadas, en el interior (Cafayate y JV.Gonzalez) se evaluaron todas. Población: 659 adolescentes (16-20 a),del último curso del nivel medio.VARIABLES: SM: mujeres CC≥80cm,varones ≥94cm; TG ≥150 mg/dl; HDL: mujeres ≤50mg/dl, varones ≤40mg/dl; Presión sistólica/diastólica ≥130/85 mmHg; Glucemia basal ≥100mg/dl. IMC: z scoreOMS. Sociodemográficas:sexo, residencia, escuela, ingresos familiares. Análisis: Chi cuadrado, Fisher(proporciones). Kolgomorov (normalidad),U Mann-Whitney,Kruskal Wallis (medianas). Regresión logística (SPSS 19) p <0,05 RESULTADOS:la prevalencia general fué 3,9%;3,1% mujeres y 5,1% varones; 3,4% en Capital y 4,8% en Interior; 0,6% en normonutridos,11% en sobrepeso y 50% en obesos. Las medianas de TG,glucemia y presiones sistólica/diastólica resultaron mayores en varones,en el Interior y en obesos. La CC fue mayor en Capital,en varones y obesos. La regresión multivariada mostró asociada al sobrepeso/obesidad probabilidades mayores de SM(0R 43,69) y de componentes alterados:PAS/PAD,CC,HDL y TG (OR 3,51;2,03;36,24;1,98 Y 2,96 p<0,05 , ajustada según variables sociodemográficas. CONCLUSION se observa la presencia de SM con prevalencia similar a la reportada en diferentes estudios, con características variables en sus componentes según sexo,residencia y estado nutricional.
 
 
103 - Evolución de la Enfermedad de Chagas Experimental en ratones infectados con diferentes cepas de Trypanosoma cruzi
Bazán, C; Lo Presti, S; Báez, A; Strauss, M; Paglini, P; Rivarola, W
Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Cátedra de Física Biomédica. Córdoba. Cordoba. Argentina
Area temática: Enfermedad de Chagas
 
La enfermedad de Chagas causada por el Trypanosoma cruzi, sigue siendo el mayor problema de salud pública en Latino América. Se ha descripto que el T. cruzi tiene una estructura clonal y las cepas infectivas son a menudo multiclonales. Esta variabilidad genética del parásito en un mismo individuo determina un tropismo diferencial de estos clones a los diferentes órganos del huésped; es la distribución de estos clones la que podría influir o determinar el curso clínico de la enfermedad. Algunas cepas prefieren parasitar células musculares (esqueléticas o cardíacas); otras prefieren células mononucleares fagocíticas; y un tercer grupo prefiere aún otros tipos de tejidos, entre los que se pueden nombrar al tejido nervioso, tejidos del sistema reproductor, hígado, bazo y aún, tejido adiposo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la etapa crónica cardíaca de la enfermedad de Chagas en ratones infectados con diferentes cepas de T. cruzi. Se infectaron 60 ratones albinos suizos con 50 tripomastigotes/ratón de T. cruzi cepa Z12 y Tulahuen, a los que se analizó mediante parasitemia, sobrevida, electrocardiografía e histopatología de músculo cardíaco (MC) y esquelético (ME) a los 90, 180, 270 y 360 días post infección (dpi). La máxima parasitemia se observó a los 28 y 21 dpi en las cepas Z12 y Tulahuen respectivamente, negativizándose ambas a los 42 dpi y presentando Tulahuen una mayor cantidad de parásitos. La sobrevida fue para Z12: 12% y Tulahuen: 14%. La electrocardiografía mostró mayor porcentaje de alteraciones en ratones infectados con la cepa Tulahuen. MC y ME presentaron alteraciones histopatológicas que se fueron profundizando con la evolución de la infección. En ME se encontraron alteraciones similares a las encontradas en MC, pero más intensas. Pudimos determinar que uno de los factores que determinarían el desarrollo de la enfermedad de Chagas son las diferentes cepas que pueden infectar al huésped, ya que los parámetros observados en el presente trabajo variaron de acuerdo a la cepa infectante.
 
 
104 - Amiloidosis cardiaca
Aimasso, J; Nannini, M; Serafina, A; Maria Lourdes, C; Gaggioli, M; Agusti, L; Bazan, Y; Taraborrelli, N; Nannini, S; Vita,
Inst. de cardiologia de Rosario . Cardiologia. Medicina nuclear. Rosario. Rosario. Argentina
Area temática: Cardiología Nuclear
 
Paciente de sexo femenino, 57 años . Dislipemica, ex tabaquista. Diagnostico de Artritis Reumatoidea de 10 años de evolución (en tratamiento con Metotrexate y Corticoides) y Sme nefrotico de diagnostico reciente. Disnea en CF II NYHA de 1 año de evolución. Consulta por disnea progresiva y signos de IC derecha. Se admite en UCO por ICC descompensada. Al ingreso, TA 110/70 mmhg. Ex físico: Ingurgitación yugular 6/6, R1R2 hipofoneticos, SS mitral 3/6. Pulso paradojal (-). Rales crepitantes mediobasales bilateral, hepatomegalia indolora, edemas en MMII +++. Laboratorio: proteinuria 3.6gr/24 hs., Fosfatasa alcalina 414, Gama glutamil transpeptidasa, 5 Nucleotidasa, clearence calculado de 45. ECG: Ritmo sinusal, FC 72x', PR 0.20seg, AQRS (-)60°, Bajo voltaje. Sin isquemia. Rx tórax: ICT conservado. Hipertensión venocapilar pulmonar grado I. Derrame pleural bilateral. Eco doppler cardiaco: AI 46 mm diámetro antero posterior 68 mm apico caudal, , engrosamiento global de las paredes del VI, con imagen ecodensas en su interior, FE 55%. Relación E/A 2/1, tiempo desaceleración 160 mseg., IM moderada. Estudio compatible con miocardiopatia restrictiva. Se realiza tratamiento con Furosemida 100 mg/día por vía EV, Nitroglicerina EV, y Carvedilol 3.125 mg/cada 12hs. TAC tórax: Derrame pleural bilateral, predominio derecho Ecografía abdominal: normal . Con el objetivo de diagnosticar las posibles causas de miocardiopatia restrictiva, se realiza Pirofosfato de Tc 99m: Hipercaptacion hepática, con hígado aumentado de tamaño, hipercaptacion homogénea miocárdica. Signos centellografico compatible con Amiloidosis Se realiza biopsia de grasa abdominal y mucosa rectal para confirmar el diagnostico, siendo las mismas negativas Se externa bajo tratamiento inmunosupresor con Metotrexate y Ac monoclonales y tratamiento para insuficiencia cardiaca: Furosemida 80mg/día, Espironolactona 100mg/día. Carvedilol debió suspenderse por intolerancia. Reingresa a los dos meses, por cuadro de ICC descompensada con signos de bajo gasto cardiaco . Se vincula a asistencia respiratoria mecánica y tratamiento con inotrópicos y vasopresores bajo monitoreo hemodinamico según catéter swan ganz, con mala respuesta al mismo Fallece 5 dias despues. Se realiza biopsisa cardiaca y hepatica post moertem confirmando el diagnostico de amiloidosis: amiloidosis hepática de patrón sinusoidal y perisinusoidal y atrofia de traveculas hepáticas y colestasis hepatocelular. Amiloidosis cardica con atrofia de fascículos musculares. La baja sensibilidad para el diagnostico de amiloidosis por biopsia de grasa abdominal y mucosas, no permitió el diagnostico certero de dicha patología, a pesar de las imágenes de medicina nuclear. Finalmente en miocardio y en hígado pudo confirmarse el diagnostico
 
 
105 - Envejecimiento Arterial en Mujeres
Clara, F; Casarini, A; Blanco, G; Corral, P; Meschino, G; Scandurra, A
Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ingeniería. Bioingeniería. Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina
Clínica 25 de Mayo. Cardiología. . Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina
Instituto de Clínica Médica. Unidad de Hipertensión. . Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Investigación Básica y Clínica
 
Objetivos: Al envejecer, las arterias pierden la distensibilidad de sus paredes, y se modifica la forma de la onda de pulso arterial (OP). Se propuso estudiar el envejecimiento arterial en mujeres en base a la evolución de la OP radial. Métodos: Se eligió un conjunto de 154 mujeres normotensas sanas de edades entre 18 y 68 años a las cuales se les efectuó el registro de la OP mediante un transductor de movimiento apoyado sobre la zona de palpación del pulso. Se midió en cada caso el Índice de Aumentación Radial (IAR), que evalúa la rigidez arterial sistémica. Resultados: El IAR aumentó en forma lineal con la edad (r=0.76, p<0.001) desde 43±7 % (Prom±DS) para la 2ª década hasta 76±8 % en la 5ª, a partir de la cual el mismo se estabilizó en 81±8 %. Los resultados se compararon con los disponibles para un conjunto de 214 varones sanos de edades similares a las citadas. Para todo el rango de edades las mujeres presentaron valores del orden del 10% mayores que los hombres (p<0.001). Discusión: Al envejecer, la aorta sufre fragmentación de las fibras de elastina, aumento del colágeno y calcificación, aumentando la velocidad de propagación. El endotelio de las arterias musculares disminuye la liberación de oxido nítrico y aumenta el tono del músculo liso vascular. Por ambas causas se anticipa el arribo de la onda reflejada y aumenta su amplitud, aumentando el IAR. A igualdad de distensibilidad de las paredes, el menor diámetro de las arterias femeninas hace que se comporten en forma menos compliante. La menor talla hace que la onda reflejada arribe prematuramente a la zona de registro. Ambos mecanismos explican los mayores valores del IAR que en los hombres. El IAR como índice de envejecimiento en mujeres es útil mientras aumenta con la edad, hasta fines de la 5ª década.
 
 
105 - Arterial Ageing in Women
Clara, F; Casarini, A; Blanco, G; Corral, P; Meschino, G; Scandurra, A
Universidad Nacional de Mar del Plata. Facultad de Ingeniería. Bioingeniería. Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina
Clínica 25 de Mayo. Cardiología. . Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina
Instituto de Clínica Médica. Unidad de Hipertensión. Mar del Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Investigación Básica y Clínica
 
Objectives: When ageing, arterial walls lose distensibility, modifying the arterial pulse wave (PW) shape. Our purpose was to evaluate arterial aging in women based on the evolution of the radial PW. Methods: We chose a set of 154 healthy normotensive women aged between 18 and 68 years who underwent the registration of the PW by a motion transducer placed over the pulse palpation zone. In each case, the Radial Augmentation Index (RAIx) was measured, which evaluates the systemic arterial stiffness. Results: The RAIx increased linearly with age (r = 0.76, p <0.001) from 43 ± 7% (Avg ± SD) for the 2nd decade to 76 ± 8% in the 5th, from which it stabilized at 81 ± 8%. The results were compared with those available for a set of 214 healthy males, aged similar to women. For the entire age range, women had values around 10% higher than men (p <0.001). Discussion: When ageing, aorta presents fragmentation of elastin fibers, increased collagen and calcification, increasing the propagation speed. The muscular arteries endothelium reduces the release of nitric oxide and increases vascular smooth muscle tone. In consecuence, the reflected wave arrival is anticipated and its amplitude increases, so increasing the RAIx. At equal distensibility of the walls, the smaller diameter of female arteries makes them less compliant. Since women present smaller height than men, reflected waves arrive earlier at the registration zone. Both mechanisms explain the RAIx values being higher than in men. The RAIx as an index of aging in women is useful while it increases with age, until the end of the 5th decade.
 
 
109 - Beneficio de la terapia de resincronización cardíaca en la prevención de arritmias ventriculares en pacientes con implante de desfibrilador por prevención primaria
figueroa castellanos, f; alonso, c; campos, b; mendez , f; magnani, s; coto, j; guerra, j; maria del c, v; rodriguez font, e; viñolas,
Hospital Sant Pau. Electrofisiología. Barcelona. Barcelona. España
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
El desfibrilador automático implantable (DAI) es una terapia eficaz en la prevención primaria de muerte súbita cardíaca. Más del 50% de los implantes de DAI en España se hacen con indicación de prevención primaria y una tercera parte de estos, se añade terapia de resincronización cardíaca (TRC). El objetivo de este trabajo es Valorar si la TRC asociada al implante de DAI en prevención primaria reduce el riesgo de terapias apropiadas. Analizar el tiempo transcurrido hasta la primera terapia apropiada. Resultados: Un total de 232 pacientes, el 47% miocaradiopatía isquémica y el 53% no isquémica. De los paciente con miocárdiopatía isquémica el 73% se le implantó DAI y al 27% DAI-CRT. En los pacientes no isquémicos, se implantó DAI al 43% y DAI-CRT al 57%. El 28% de pacientes portadores de DAI con cardiopatía isquémica tuvo terapia, mientras que el 9% de los pacientes DAI-CRT tuvo terapias. En el grupo no isquémicos el 33% del grupo DAI tuvo terapia apropiada, mientras que el 17% del grupo DAI-CRT tuvo terapia apropiada. En el grupo da cardiopatía isquémica, portadores de DAI, transcurrieron 5 meses hasta la primera terapia; en el grupo DAI-CRT transcurrieron más de 12 meses hasta la primera terapia. En el grupo de miocardiopatía no isquémica transcurrieron portadores de DAI, transcurrieron 6 meses hasta la primera terapia, mientras que en los portadores de DAI-CRT se necesitaron más de 12 meses. No hubo diferencias significativas en cuanto a la fracción de eyección, tratamiento antiarrítmico, betabloqueante y seguimiento de los pacientes. Conclusión: En los pacientes con miocardiopatía de origen isquémico y no Isquémico, con indicación de DAI por prevención primaria, la asociación de TRC disminuye la proporción de pacientes con terapias apropiadas y alarga el tiempo hasta la primera terapia apropiada.
 
 
110 - PERSISTENCIA DEL TRONCO ARTERIOSO ASOCIADO A INTERRUPCION DEL ARCO AORTICO
VARGAS VASQUEZ, C; CORNELIS, C; BARRETTA, J; GARCIA DELUCIS, P; SUAREZ, J; LAURA, J
HOSPITAL DE PEDIATRIA "DR.JUAN P. GARRAHAN". CIRUGIA CARDIOVASCULAR. BUENOS AIRES. CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES. Argentina
Area temática: Cirugía Cardiovascular
 
Objetivo: Analizar la experiencia quirúrgica en la reparación de esta malformación. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo; entre el año 2000 al 2011, en el servicio de cirugía cardiovascular del Hospital Garrahan. Resultados: Entre el año 2000 y el 2011 se realizó la reparación quirúrgica en 5 pacientes. La mediana de edad fue de 40 días (20 – 80), la mediana de peso fue de 3 Kg. (1,9 – 3,6). Tres pacientes tenían interrupción tipo A, y 2 tipo B. La corrección consistió en reconstruir del arco aórtico, cerrar la CIV y colocar un homoinjerto entre el ventrículo derecho y las ramas pulmonares. En todos los casos se utilizó hipotermia profunda, sin parada circulatoria, con perfusión cerebral selectiva. La mediana de seguimiento fue de 3 años (6 días – 9,3 años). Sin mortalidad. En un paciente se recambió el homoinjerto, y 2 esperan recambio, 3 presentan insuficiencia aórtica (1- severa, 2-moderada) y uno arritmias ventriculares; 4 se encuentran en clase funcional I y uno en clase funcional II. Conclusiones: La reparación primaria de tronco arterioso con interrupción del arco aórtico se puede realizar con baja mortalidad y buenos resultados a mediano plazo. Los problemas principales postoperatorios están asociados con la obstrucción del conducto VD-AP y la insuficiencia aortica.
 
 
112 - Evaluación clínica de la Terapia de Resincronización Cardíaca: Nuestra experiencia
Ibarzábal, U; Corona Passi, V; Moreno, K; Abud, M; Goyeneche, R; Lombardo, R; Moine, D
Instituto Cardiovascular de Entre Ríos S.R.L. Unidad Coronaria. Paraná. Entre Ríos. Argentina
Area temática: Insuficiencia Cardíaca
 
Introducción: La terapia de resincronización cardíaca (TRC) es una opción terapeútica recomendada en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca (IC) avanzada. Objetivo: Evaluar diversas variables clínicas: Clase Funcinal (CF), reinternaciones por IC ý complicaciones inherentes al procedimiento en nuestra población de pacientes (p) portadores de un resincronizador cardíaco. Material y Método: Análisis Retrospectivo de 16 p sometidos a (TRC), admitidos en nuestro servicio desde el año 2007. 12 hombres; edad media 66, 7 de etiología isquémica, 9 no isquémicos. Todos en CF III-IV. La indicación del dispositivo se realizó de acuerdo con las recomendaciones actuales. Los p fueron seguidos bimestralmente por cadiología clínica y electrofisiología. Resultados: A 14 p se implantó un dispositivo tricameral y en 2 p con fibrilación auricular se implantó un marcapasos biventricular, 7 de ellos con CDI por prevención de muerte súbita ( 2 en PP, 5 en PS). No se observaron complicaciones relacionadas con el procedimiento. En un p no se logró implantar el catéter del seno coronario y en otro requirió un segundo procedimiento. Durante un seguimiento promedio de 13.4 meses se observó que 9 p tuvieron reinternaciones por IC, ocurrieron 2 muertes (5 días y 4 meses post-implante), 1 p se ncuentra en CF I-II, 11 en CF II, y 2 en CF III. Conclusiones: En nuestro registro se observó un beneficio significativo de la CF, reducción de las reinternaciones por IC y un bajo índice de complicacioness relacionadas con el dispositivo.
 
 
113 - Detección de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular en el marco de un Voluntariado Universitario
Feldman, G; Soria de Santos, N; Granger, S; Nieto, G; Fernández, M; Buabud, G; Vaca, E; Muñoz Molina, L; Martínez Riera, N
Facultad de Medicina. Cátedra de Toxicología. Departamento de Salud Pública. San Miguel de Tucumán. Tucumán. Argentina
Area temática: Epidemiología y Prevención Cardiovascular
 
Evaluar la presencia de factores de riesgo y enfermedad coronaria en alumnos, comunidad educativa y familiares de una escuela pública de un barrio periférico de Tucumán en el marco de un voluntariado universitario. Material y método: se evaluaron de manera consecutiva y voluntaria 80 personas de ambos sexos, alumnos, padres y docentes de escuela secundaria de la periferia de la provincia de Tucumán. Se realizó encuesta sobre factores de riesgo y enfermedad cardiovascular. Determinación de presión arterial, circunferencia abdominal y electrocardiograma de reposo. Dosajes de laboratorio con determinación de: glucemia, colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos y acido úrico. Estadística: descriptiva. Resultados: se evaluaron personas de ambos sexos, edad promedio: 27.9 años (11-65 años), el 10% de la población presento presión arterial elevada en el momento del control, de estos, el 50% estaba en el rango de HTA leve, el 11% presento circunferencia abdominal elevada y el 72% tiene valores de colesterol total superiores a los recomendados con una media: de 1.96g/l, HDL bajo en el 100% de las muestras con una media de 0.33 g/l. Se ha encontrado un 23.3 % de personas con glucemias elevadas en ayunas. El 36% tiene valores elevados de triglicéridos con una media de 3.35 g/l. El 6.6 % de las personas incluidas tiene enfermedad cardiovascular establecida (ACV previo y Bypass Arterial periférico). El 100% presenta electrocardiograma con parámetros conservados. El proyecto voluntariado constituye una herramienta de extensión a la comunidad desde la Universidad con fines de modificar o mejorar estilos de vida por medio de la prevención, educación y promoción de la salud en la población. Los resultados encontrados consolidan la importancia de implementar proyectos de voluntariado en poblaciones con bajos recursos económicos y educativos.
 
 
113 - Detection of risk factors and cardiovascular disease in the context of a university volunteering
Feldman, G; Soria de Santos, N; Granger, S; Nieto, G; Fernández, M; Buabud, G; Vaca, E; Muñoz Molina, L; Martínez Riera, N
Facultad de Medicina. Cátedra de Toxicología. Departamento de Salud Pública. San Miguel de Tucumán. Tucumán. Argentina
Area temática: Epidemiología y Prevención Cardiovascular
 
Assess the presence of risk factors and coronary heart disease in students, educational community and relatives of a public school in a suburb of Tucumán in the framework of a University volunteer. Materials and methods: consecutive and voluntarily assessed 80 people of both sexes, students, parents and teachers of secondary school in the periphery of the province of Tucumán. Survey on risk factors and cardiovascular disease was conducted. Determination of blood pressure, abdominal circunsference and resting electrocardiogram. Laboratory determination of: blood glucose, total cholesterol, LDL, HDL, triglycerides and uric acid. Statistics: descriptive. Results: we evaluated people of both sexes, average age: 27.9 years (years 11-65), 10% present high blood pressure at the time of control , 50% was in mild hypertension range , 11% present high abdominal circunsference and 72% have high cholesterol with an average of total cholesterol values: 1. 96 g/l HDL was low on 100% of the samples with an average of 0.33 g/l. Found a 23.3 per cent of people with high glucemias . 36% Have high values of triglycerides with an average of 3.35 g/l. 6.6% of included people have established cardiovascular disease (prior LCA and Peripheral Arterial Bypass). 100% presents electrocardiogram with preserved parameters. The volunteer project is a tool of outreach to the community from the University for purposes of modifying or improving lifestyles through prevention, education and promotion of health in the population.
 
 
114 - Fibrilación auricular e infarto agudo de miocardio. Un hallazgo frecuente?
Macin, S; Zoni, R; Onocko, M; Arevalo, M; Perna, E; Coronel, M; Popilosky, S; Burgos, C
Instituto de Cardiologia JF Cabral. Corrientes. Unidad Coronaria. Cardiologia. Corrientes. Corrientes. Argentina
Area temática: Cardiopatía Isquémica
 
Objetivo: Evaluar prevalencia de fibrilación auricular en infarto agudo de miocardio y evolución a largo plazo. MÉTODOS: Estudio observacional, prospectivo que incluyó 358 pacientes consecutivos hospitalizados en el Instituto de Cardiología de Corrientes por infarto agudo de miocardio. La prevalencia de fibrilación auricular fue del 3%, Se compararon dos grupos según presencia o no de la misma: Grupo A (Con FA 3.1%) y el resto constituyo el grupo B. La media de seguimiento fue de 36 meses. El análisis multivariado se utilizó para identificar predictores de mortalidad y eventos cardiovasculares mayores (Muerte/infarto/hospitalización por angina). RESULTADOS: Los pacientes del grupo A fueron mayores (73.5.3±10.6 vs 59.3.1±11.7años, p<0.001), mayor prevalencia de mujeres (36.4 vs 19.2%,p=0.001). Los ptes del grupo A recibieron menos: beta bloqueantes 84 vs 96.2%,p=0.02; clopidogrel: 55 vs 97.8%, p<0.001); este grupo también presentó mayor mortalidad hospitalaria (8,1 vs 2,9%, p <0,001) y a 3 años(30.5% vs 12.4%, p=0.03). El análisis multivariante mostró que la FA fue un predictor independiente de mortalidad hospitalaria (OR 3.2 IC2.2-54, p=0.001) y a 3 años (OR 3.9 IC 2.6-6.4, p=0.001). CONCLUSIONES: La prevalencia de fibrilación auricular en el marco del infarto es baja sin embargo fue asociada con incremento de la mortalidad a corto y largo plazo.
 
 
115 - Remodelado ventricular izquierdo en pacientes con infarto agudo de miocardio evaluados con estudios de perfusión miocárdica Spect gatillados
Erriest, J; Redolatti, M; Plastino, M; Martinez Demaria, D; Ordoñez, V; Casarini, M; Camilletti, J
Hospital Italiano de La Plata. Cardiologia. Medicina Nuclear. La Plata. Buenos Aires. Argentina
 
Introducción: En los pacientes (p) que han sufrido IAM, el tamaño es un determinante pronóstico a corto y a largo plazo. Las terapias de reperfusión redujeron la mortalidad y mejoraron el pronóstico de estos p. El tiempo de la reperfusión es clave en la recuperación de la FVI y el remoderlado del VI, esto está asociado a IAM más grande, mayor incidencia de ICC y mayor mortalidad. Objetivos: 1-Evaluar el remodelado ventricular izquierdo con estudios Spect gatillado en p con IAM reperfundidos. 2-Evaluar la relación entre el tiempo de la ATC y el comienzo de los síntomas con el remodelado y la recuperación de la FVI. Métodos: Se incluyeron p con diagnóstico de IAM supra ST y ATC primaria dentro de las 12 hs de comenzado el dolor precordial. Se evaluaron 1- Parâmetros clínicos 2-Se realizo ATC primaria, 3- Spect gatillado en reposo dentro de las 24 hs de la ATC. Cuantificación del área infartada (SRS), FEVI, VFD, VFS, 4- Spect gatillado R/E y seguimiento clínico a 6 meses. Resultados: Analizamos 12 p, edad media de 60 +/- 4; 83% hombres, sin diferencias significativas en cuanto a FRCV. En base al tiempo balon-dolor, se dividieron en 2 grupos: G1:< 4hs (n=6); G2:> 4hs (n=6), Cuando comparamos el Spect de reposo al ingreso y el Spect reposo –esfuerzo a los 6 meses en cada grupo, Se hallaron diferencias significativas en el G 1 en todos los parámetros analizado: SRS 17.5 +/- 3.8 vs 3.5 +/- 3.3; (P 0,0001); VFS 103.5+/-30.1 vs 53+/- 16 (P 0,005); VFD 160.6+/34.1 vs 103+/-9.5 (P0,005)-, FE 34+/-6 vs 53.5+/-5.3 (P 0,0001), con promedio de σFE 19.66. Mientras que en el G 2 solo hubo diferencias significativas en el SRS 13.5 +/-9.9 vs 3.1+/-3.8 (P 0,02) y FE 45.3 +/-5 vs 57.6 +/-7.5 (P0,006). Conclusiones: El Spect gatillado es una técnica válida para evaluar el remodelado ventricular izquierdo en p con IAM reperfundidos. En nuestra población observamos que los p reperfundidos en forma precoz presentan mejores parámetros de remodelado y FVI que los reperfundidos en forma tardía
 
 
116 - La baja capacidad funcional y el estrés farmacológico como predictores de Riesgo Isquémico en el estudio de perfusión Spect Gatillado
Erriest, J; Redolatti, M; Vigo, G; Sanchez Viamonte, G; Vilchez, A; Camilletti, J
Hospital Italiano de La Plata. Cardiologia. Medicina Nuclear. La Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Cardiología Nuclear
 
Introducción: La isquemia miocárdica es un predictor de riesgo. Los pacientes (p) con menor capacidad funcional durante el ejercicio podrían relacionarse con un aumento en el monto de isquemia y estos presentar mayor probabilidad de eventos en el seguimiento. El estrés farmacológico proporciona información comparable a las del ejercicio, aunque la tasa de eventos cardíacos es más alta que aquéllos que fueron a estrés físico. Esto podría ser debido a que esta población es de mayor riesgo. Objetivo: 1. Examinar el perfil de riesgo clínico de los p isquémicos teniendo en cuenta los parámetros de esfuerzo y del estrés farmacológico 2. Evaluar entre los grupos parámetros de perfusión y de FSVI, analizando el riesgo con esas variables. Métodos: Incluimos p de la base de datos, que fueron remitidos a nuestro servicio para descartar enfermedad coronaria. Tomamos quienes tenían SPECT con isquemia, Dividimos a los p en quienes tenían una G1: PEG >4 METS G2: <4 METS y G3: Dipiridamol. Analizamos variables clinicas, de esfuerzo, de perfusión y de FSVI. Resultados: De los 6962 p referidos al servicio de medicina nuclear, se tomaron quienes presentaron SPECT con SSS>1(n=2827) dividiéndose en tres grupos, G2 (n=265), G1 (n=2483) y G3 (n=79). Entre G2 y G3, no hubo diferencias en cuanto a FE, SSS y SDS. Entre los grupos G1 y G2 no se observaron diferencias significativas en cuanto a factores de riesgo.En cuanto a los parámetros de perfusión entre los G1 y G2 se observaron diferencias en SSS (G2 SSS 10,3 DS 7,6; G1 SSS 8,5 DS 6,6) p 0,0001, SDS (G2 SDS 4,8 DS 5,4; G1 SDS 3,2 DS 4) p 0,0001. En análisis de la FE (G2 FE 47,7 DS 14,2 y G1 FE 51,3 DS 15,1) p 0,0001.Conclusiones: En nuestro trabajo observamos que los p sometidos a un estrés farmacológico y aquellos con baja capacidad funcional tienen un deterioro mayor de la FSVI y un perfil de riesgo clínico significativamente mayor de acuerdo a parámetros de perfusión comparados con p con buena capacidad funcional
 
 
117 - Características de los pacientes con isquemia miocárdica en el Spect Gatillado que presentan PEG negativa
Erriest, J; Redolatti, M; Vigo, G; Arregui, V; Castro, L; Cartasegna, L; Camilletti, J
Hospital Italiano de La Plata. Cardiologia. Medicina Nuclear. La Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Cardiología Nuclear
 
Introducción: La PEG se utiliza en el diagnostico de la enfermedad coronaria. Existe en la literatura amplia variabilidad en sensibilidad y especifidad de la misma; parámetros que podrían variar dependiendo del número y el tipo de vaso afectado. En enfermedad de un vaso, la sensibilidad oscila entre 25% y 60%, dos vasos 38% y 91% y tres vasos 73 y 100%. Objetivos: 1) Evaluar el % de PEG negativas en pacientes isquémicos 2) El número y tipo de vaso comprometido 3) El territorio del vaso responsable de la isquemia que más se asocia a PEG negativas 4) Parámetros de ejercicio, perfusión y FSVI en este grupo de pacientes. Métodos: Incluimos 6962 de p de la base de datos, que fueron remitidos para descartar enfermedad coronaria. Tomamos quienes tenían SPECT con isquemia n: 1729. Posteriormente analizamos los p que presentaban PEG negativas. Finalmente a los p con SPECT isquémicos con PEG negativas los dividimos en 4 grupos según el territorio del vaso afectado descendente anterior (DA), circunfeja (CX), coronaria derecha (CD), afectación de más de un territorio (+1T) y analizamos variables clinicas, esfuerzo, perfusión y FSVI Resultados: De los SPECT con isquemia 1729 presentaban PEG negativa 663 p (38%). El territorio comprometido fue la CD 52% (344 p) p 0.0001 vs DA, Cx y +1T; DA 22 %(146 p), Cx 14% (96 p) y +1T 12% (77 p) p NS. DA vs Cx y +1T no hubo diferencias en cuanto a la edad, sexo, HTA, DLP, DBT, % de la FC y los METS alcanzados entre los cuatro grupos. En los parámetros de perfusión se observaron diferencias significativas en el SDS: DA y CX (DA 5 DS +- 3,9, CX 4 DS +- 3) p 0,03; CD y +1T (CD 3,8 DS +- 2,7 y +1T 5,7 DS +- 4,9) p 0,0001 y +1T y DA (1T 5,7 DS +- 4,9 y DA 5 DS +- 3,9) p 0,0001. Conclusión: Observamos un elevado porcentaje de PEG negativas en p isquémicos (38%), con mayor frecuencia presentan enfermedad de un vaso (88%). La isquemia se asocia con mayor frecuencia al territorio de la CD y el monto isquémico en estos p es de moderado riesgo
 
 
118 - Momento quirúrgico de la Insuficiencia Mitral Mixomatosa ¿Es hora de actualizar las guías?
Badr, J; Zgrablich, C; Cartasegna , L; Beltrano, M; Giachello, F; Demaría, D; Arregui, V; Plastino, M; Alterini, P; Rudavega,
Hospital Italiano de La Plata. Cardiología. Cirugía Cardiovascular. La Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Cirugía Cardiovascular
 
Introducción: La cirugía reparadora de la válvula mitral ha demostrado ampliamente sus ventajas frente al reemplazo y al manejo conservador de la misma, en la Insuficiencia Mitral severa. Una de las cuestiones mas debatidas, es el tiempo quirúrgico de la misma, especialmente en los pacientes asintomáticos. Actualmente se han propuesto distintos marcadores pronósticos que permiten al medico cardiólogo optimizar el momento quirúrgico. Objetivos: Describir las diferentes variables clínicas y ecocardiográficas de valor pronóstico, que presentan los pacientes derivados a nuestro servicio para cirugía reparadora de la válvula mitral, en los últimos 2 años. Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los datos de nuestra base de datos. Entre marzo de 2010 y marzo de 2012, se realizaron 24 plásticas mitrales, en pacientes que presentaban insuficiencia mitral severa de etiología mixomatosa (16% por Enfermedad de Barlow y las restantes por Deficiencia Fibroelástica). Resultados: Se realizaron 24 Plásticas Mitrales. La media de edad de los pacientes fue 59 años, el 60% fueron mujeres, y el Euroscore promedio fue 4,04 %. Al momento de la cirugía 33% de los pacientes se encontraban en CF III –IV, 46% en CF II, y 21% en CF 0-I. Respecto a las complicaciones asociadas a la Insuficiencia Mitral, presentaron Fibrilación auricular preoperatoria el 46% e Hipertensión Pulmonar en reposo > 50 mmHg el 21%. El 41% evidenció una Fracción de Eyección (FE) ≤ 0.60 y el 50 %, un Diámetro Sistólico Ventricular izquierdo (DSVI) ≥40 mm. En el subgrupo de los pacientes que se encontraban en CF 0-I, solo 2 pacientes (8% del total) no presentaron ninguna de las variables analizadas. De las cirugías realizadas el 58 % fueron Plástica Mitral aislada, 25 % cirugía doble valvular, 13% Plástica Mitral + CRM y 4% Doble Valvular + CRM. Se realizo cirugía de MAZE asociada en el 17% de los pacientes. Todas las válvulas fueron reparadas exitosamente (IM con trazas a ausente en el ecocardiograma transesofágico intraoperatorio), y sin mortalidad operatoria. Conclusión: A pesar de los esfuerzos para la optimización del momento quirúrgico de la Insuficiencia Mitral, la mayoría de los pacientes son intervenidos quirúrgicamente con distintos grados de insuficiencia cardíaca, o con complicaciones asociadas a dicha valvulopatía
 
 
120 - Abciximab intracoronario en infarto agudo de miocardio
Feldman, R; García Nielsen, L; Baldi, S; Padilla, G; Feldman, G; Duhalde, J; Duhalde, S; Kabbani, Z
Unidad de Intervencionismo y Cirugía Cardiovascular (UNICC). Hemodinamia y cirugía cardiovascular. San Miguel de Tucumán. Tucumán. Argentina
Unidad de Neuroradiologia Intervencionista Hospital Universitario de Canarias Carretera Gral La Cuesta. Neuroradiologia Intervencionista. Tenerife. España
Unidad de Intervencionismo y Cirugía Cardiovascular (UNICC). Hemodinamia y cirugía cardiovascular. San Miguel de Tucumán. Tucumán. Argentina
Hospiten Rambla. Servicio de Hemodinamia. Tenerife. España
Area temática: Hemodinamia - Intervencionismo Cardiovascular
 
El abciximab durante el infarto de miocardio e intervencionismo coronario demostró disminución de eventos cardiovasculares. El objetivo de este reporte es evaluar la seguridad y eficacia de administración de abciximab intracoronario y perfusión reducida. Registro descriptivo, observacional. Incluye 165 pacientes consecutivos con infarto de miocardio y angioplastia coronaria, y administración de abciximab en bolo intracoronario 0,25 mg/kg y perfusión endovenosa de 0,125 µg/kg/min durante 3 h. se excluyeron los casos con shock cardiogénico. El procedimiento fue exitoso en el 99,3% y se obtuvo flujo TIMI 3 en 97,2%. El porcentaje de eventos mayores fue de 4,4%. Cinco pacientes murieron durante la hospitalización, dos por fallo multiorgánico debido a sangrado múltiple. En los restantes tres pacientes, el diagnóstico fue de muerte súbita. La incidencia de complicaciones de sangrado menor fue baja (2,1%). La administración intracoronaria de abciximab seguida de perfusión de 3 h. en el infarto de miocardio e intervencionismo coronario, es segura y eficaz. Permite una rápida movilización con menos complicaciones relacionadas con el reposo. Palabras claves: Infarto de miocardio, inhibidores de agregación plaquetaria, angioplastia coronaria ICP Intervencionismo Coronario Percutáneo IM Infarto de miocardio IGP Inhibidores de la Glicoproteína TIMI Thrombolysis In Myocardial Infarction ACV Accidente Cerebrovascular
 
 
120 - Intracoronary abciximab in acute myocardial infarction
Feldman, R; García Nielsen, L; Baldi, S; Padilla, G; Feldman, G; Duhalde, J; Duhalde, S; Kabbani, Z
Unidad de Intervencionismo y Cirugía Cardiovascular (UNICC). Hemodinamia y cirugía cardiovascular. San Miguel de Tucumán. Tucumán. Argentina
Unidad de Neuroradiologia Intervencionista Hospital Universitario de Canarias Carretera Gral La Cuesta. Neuroradiologia Intervencionista. Tenerife. España
Unidad de Intervencionismo y Cirugía Cardiovascular (UNICC). Hemodinamia y cirugía cardiovascular. San Miguel de Tucumán. Tucumán. Argentina
Hospiten Rambla. Servicio de Hemodinamia. Tenerife. España
Area temática: Hemodinamia - Intervencionismo Cardiovascular
 
Abciximab has been proved to reduce major adverse cardiac events in patients with myocardial infarction undergoing coronary angioplasty. Most of clinical trials have studied intravenous administration. We report a novel strategy of intracoronary bolus administration and 3 hours perfusion. Descriptive, observational registry; included 165 consecutive patients with myocardial infarction undergoing coronary angioplasty. A 0,25 mg/kg intracoronary bolus of abciximab was given and 0,125 µg/kg/min intravenous perfusion during 3 hours. Procedure was successful in 99,3% of cases and TIMI 3 flow was achieved in 97,2%. Five patients died during hospitalization, 2 of them due to severe bleeding. There was low incidence of minor haemorrhagic complications (2,1%). In patients with myocardial infarction undergoing coronary angioplasty, intracoronary bolus of abciximab and 3 h intravenous perfusion is safe. It allows early discharge from intensive care unit, reducing complications. Key words: Myocardial Infarction, platelet aggregation inhibitors, coronary angioplasty ICP Percutaneous coronary intervention IM Myocardial Infaction IGP Glycoprotein Inhibitors TIMI Thrombolysis In Myocardial Infarction ACV Accidente Cerebrovascular
 
 
121 - Sistema de procesamiento de información científica a través de Internet
Pacher, A; Lell, G; Imoberdorff, V; Ceballos, M; Lombardo, R
Federación Argentina de Cardiología. CETIFAC. Paraná. Entre Ríos. Argentina
Facultad de Ingeniería - Bioingeniería. Universidad Nacional de Entre Ríos. Paraná. Entre Ríos. Argentina
Area temática: Bioingeniería e Informática Médica
 
Introducción: Las sociedades científicas médicas argentinas (SCMA) no disponen habitualmente de sistemas (Ss) propios y adaptados a sus necesidades para la manipulación de trabajos científicos, y si los tienen habitualmente no son Ss de código abierto, que puedan ser adaptados en forma permanente y que permitan realizar la totalidad del proceso a través de Internet (I), incluyendo la actividad de árbitros y la reevaluación de abstracts (A) corregidos. Adicionalmente, no se detectaron Ss que permitan enviar el mismo A en dos idiomas y que puedan ser utilizados simultáneamente en más de un congreso (C) o jornada. Material y métodos: El sistema (S) fue diseñado y desarrollado en su totalidad por una SCMA, utilizándose software libre y gratuito (PHP y MySQL). Resultados: El S tiene accesos diferenciados para comités científicos (CC), árbitros y autores. Puede ser utilizado simultáneamente en más de un C. La interfaz es bilingüe (B), cuenta con ayudas en línea para cada paso y con asistencia técnica mediante email. Los autores editan sus A en una o más sesiones, en uno o dos idiomas y el material sólo puede ser visto por el CC a partir del momento en que el autor concreta su envío. El circuito funciona a través de la Web mediante emails generados en forma automática: autor → CC → reenvío a tres árbitros (sin datos de autores ni de origen); árbitros → CC → autor (aceptación/corrección/rechazo); si debe ser corregido: CC → autor → CC → árbitros; CC → autor (aceptado o rechazado). Miembros de dicha SCMA realizaron múltiples pruebas simuladas para controlar el S. Luego fue utilizado en un C internacional realizado a través de I, sin que se detectaran ni se informaran fallas, resultando: autores matriculados: 147; A editados: 196; enviados al CC: 137/196 69.8% [en dos idiomas: 39/137 28.4%]; enviados a corrección: 22/137 16%; aceptados: 125/137 91.2%. Conclusiones: se obtuvo un S de código abierto, procesado a través de I, con interfaz B, que admite el mismo A en dos idiomas, utilizable en más de un C a la vez, que fue empleado en un C internacional sin detectarse fallas.
 
 
122 - VALOR PRONOSTICO DE LOS SCORES DE SEMICUANTIFICACION EN EL SPECT-GATILLADO.
Gutiérrez, L; Peñafort, F; Ortego, R
Instituto de Diagnostico y Resonancia . Servicio de Medicina Nuclear. Cardiología Nuclear. Mendoza. Mendoza. Argentina
Area temática: Cardiología Nuclear
 
INTRODUCCION: Spect Gatillado(SG) evalúa perfusión miocárdica(PM) y función ventricular izquierda(FVI) en conjunto para la toma de decisiones, estratificando el riesgo y pronostico de enfermedad aterosclerótica coronaria(EAC).La interpretación de la PM con scores de semicuantificación (SSC) de defectos en la PM del SG han contribuido a disminuir la probabilidad de sobreestimar la descripción de alteraciones significativas. Siendo una importante herramienta en el diagnostico y pronostico de la EAC. OBJETIVOS: Evaluar la utilidad clínica de los (SSC) en la interpretación de los resultados de la PM del SG. MATERIAL Y METODOS: Evaluamos prospectivamente pacientes (p) con SG del Servicio de Medicina Nuclear en periodo 2011.Se relacionaron el score de suma stress (SSS) y el score de suma de diferencia (SDS) de moderado alto riesgo y los trastornos de motilidad segmentaria parietal (TMSP) con el desarrollo de un evento adverso en su evolución(muerte cardiaca MC, internación por evento cardiovascular IECV ó necesidad de revascularización RV)en el seguimiento medio de 6 meses. El análisis estadístico se realizó con el método de chi cuadrado o Fisher para variables cualitativas y t de test para cuantitativas. Se considero estadísticamente significativa una p <0.05. RESULTADOS: 121 p, edad media de 64 años(31-81) masculinos 66 p (54,5%) con infarto de miocardio previo(IMP)11p (9,1%) cirugía de revascularización miocárdica(CRM)13p (10,7 %) y angioplastia coronaria( ATC)11 p (9,1%) SG con PEG 74 p(61%) la PM anormal en 80 p (66,1%).El promedio del SSS 5,58 (0-28) y el SDS 2,1 (0-16). La incidencia del evento combinado(MC+IECV+RV)se relaciono con un SSS de moderado alto riesgo(38,9%vs 3,3% p= 0,0001)TMSP ( 28,6% vs 0% p= 0,0001)SDS moderado alto riesgo(42,3%vs4,3% p=0,0001) y fracción de eyección en reposo (FE) (34% vs 59,5% p=0,038).CONCLUSION: En nuestro registro presencia de defectos de captación moderados a severos objetivados con SSC, FE en conjunto con TMSP fueron determinantes en la evolución, y muy importantes para la toma de decisiones sobre los pacientes.
 
 
122 - PROGNOSTIC VALUE OF SEMI-QUANTITATIVE SCORES IN GATED SPECT.
Gutiérrez, L; Peñafort, F; Ortego, R
Instituto de Diagnostico y Resonancia. Servicio de Medicina Nuclear. Cardiología Nuclear. Mendoza. Mendoza. Argentina
Area temática: Cardiología Nuclear
 
INTRODUCTION: Gated Spect (GS) assesses myocardial perfusion (MP) and left ventricular function (LVF) together for decision making, risk stratification and prognosis of coronary artery disease (CAD). The interpretation of the MP with scores of semi-quantification (SSQ) of defects in the MP of the GS have contributed to decrease the likelihood of overestimating the description of significant defects. It´s an important tool in the diagnosis and prognosis of CAD to evaluate the clinical usefulness of the (SSQ) in the interpretation of the results of the MP of GS. MATERIALS AND METHODS: We prospectively evaluated patients (p) with GS at the Nuclear Medicine Service at 2011. Then related the sumed stress score (SSS) and the sumed difference score (SDS) of moderately high risk and Wall motion abnrmality (WMA) with the development of an adverse event in their evolution (CD cardiac death, hospitalization for cardiovascular event HCE or revascularization RV) in the mean of 6 months. Statistical analysis was performed using chi-square method or Fisher for qualitative variables and t test for quantitative ones. Was considered statistically significant at p <0.05. RESULTS: Our findings were 121 p, mean age 64 years (31-81) 66 p male (54.5%) with previous myocardial infarction (PMI) 11p (9.1%) coronary artery bypass grafting (CABG) 13p (10, 7%) and coronary angioplasty (TCA) 11 p (9.1%) with Stress Test GS 74 p (61%) MP abnormal in 80 p (66.1%). The average SSS 5.58 (0-28 ) and SDS 2.1 (0-16). The incidence of the composite (CD +HCE +RV ) was associated with a moderately high risk SSS (38.9% vs 3.3% p = 0.0001) WMA (28.6% vs 0% p = 0, 0001) SDS moderately high risk (42.3% vs 4, 3%, p = 0.0001) and ejection fraction at rest (EF) (34% vs 59.5% p = 0.038). CONCLUSION: In our record the presence of moderate to severe defects with an SSC objectified, FE together with WMA were decisive in the evolution, and very important for decision making over patients.
 
 
124 - Seguimiento a largo plazo de individuos con un patrón Brugada tipo I
Strada, B; Goyeneche, R; Carlessi, A; Becker, C; Bagattin, D; Fernandez, A; Arceluz, M; Vicario, S; Abud, A
Sanatorio San Geronimo. Cardiología. . Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
Introducción: El síndrome de Brugada (SB) se caracteriza por una anomalía eléctrica primaria sin cardiopatía estructural y un riesgo elevado de muerte súbita (MS). Objetivos: Evaluar la relación entre las variables: síncope, patrón tipo I espontáneo o inducido, antecedente de MS familiar, fibrilación auricular (FA) o aleteo auricular (AA) y el resultado del estudio electrofisiológico (EEF), con el desarrollo de eventos arrítmicos malignos (EAM). En pacientes con cardiodesfibrilador automático implantable (CDI), se analizó la incidencia y causas de choques apropiados (CA) o inapropiados (CI). Métodos y resultados: Se analizaron retrospectivamente 43 pacientes con un patrón Brugada tipo I, admitidos en nuestro centro desde el año 2001(40 varones; edad media 40.4 años). El 74.4% tuvo un patrón tipo 1 espontáneo, el 25.6% inducido con ajmalina y el 58% presentó variabilidad espontánea en el electrocardiograma (VE). El 18.6% presentó antecedente familiar de MS, el 32.6% síncope y el 18.6% FA o AA. Se realizó un EEF a 24 pacientes y se implantó un CDI a 20 pacientes. Se definió EAM a un PCR, una MS o un CA. El seguimiento medio fue de 51 meses y la tasa de EAM fue del 6.9%, en su totalidad CA. En presencia de síncope o un patrón tipo I espontáneo la tasa anual de EAM fue del 1.7% y 2.79% respectivamente (p=NS). No se observaron EAM en los asintomáticos y en aquellos con un patrón tipo I inducido. Todos los pacientes con EAM presentaron VE. La tasa anual de EAM con antecedente positivo o negativo de MS familiar y un EEF positivo o negativo fue del 2.94%,1.7%,0% y 4.1% respectivamente (p=NS). En presencia de FA o AA fue del 7.3% (p 0.046) y 10% (p=0.03).En ausencia de FA o AA no se observaron EAM. El 55% de los pacientes con CDI presentó CI, relacionados con taquicardia sinusal, FA, AA o disfuncion de cateter. Conclusiones: Las únicas variables que mostraron una relación significativa con EAM fueron la presencia de FA y AA. Futuros estudios deberían evaluar su significado pronóstico en el SB. En pacientes con CDI se observó una elevada tasa de CI.
 
 
125 - Indice Leuco Glucémico y Complicaciones intrahospitalarias del Infarto Agudo de Miocardio
Quiroga Castro, W; Conci, E; Zelaya, F; Isa, M; Pagani, J; Guillermo, P; Sala, J; Balestrini, C; Collard Borsotti, L; Quiroga,
Instituto Modelo de Cardiología Córdoba . Unidad Terapia Intensiva. Córdoba. Córdoba. Argentina
Area temática: Cardiopatía Isquémica
 
Introducción: La valoración del riesgo en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMc/ST) es de capital importancia en el manejo de los síndromes coronarios agudos. Objetivos: Se propuso estratificar el riesgo inicial empleando el laboratorio basal de admisión del paciente (p.), combinando el recuento leucocitario y las cifras de glucemia, para conocer el la relación del índice leuco-glucémico (ILG) y la morbi-mortalidad intrahospitalaria. Material y Métodos: En el período comprendido desde 01/01/2006 a 31/12/2011, 285 p. consecutivos ingresaron a nuestra Institución con diagnóstico IAMc/ST en las primeras 48 horas de evolución desde el inicio de los síntomas. El ILG se obtuvo multiplicando el valor de la glucemia (mg/dl) por el número de leucocitos en miles (leucocitos /1000), para establecer la relación entre este índice y el punto final combinado (Insuficiencia Cardíaca -Asistencia Respiratoria Mecánica - Muerte ). Resultados: El análisis de las curvas ROC identifico el punto de corte óptimo (><1800) para el ILG. El grupo de < 1800 presentó 17 % complicaciones vs grupo de > 1800 ilg 40 % . Los valores de Odds-Ratio y Riesgo Relativo obtenidos cuantifican la importancia de la asociación entre las complicaciones y el valor del I LG >1800 (OR = 3.53 IC 95 %: 2,02 – 6.19). Los p. fueron divididos en 4 grupos según el ILG: (ver tabla) Grupo 1 : <1800 17 % de eventos. Grupo 2 : 1800-2700 31 % de eventos. Grupo 3 : 2700-3600 48 % de eventos. Grupo 4 : >3600 60 % de eventos. Existió diferencia estadísticamente significativa (p <0.0001) con el test de chi cuadrado entre la evolución intrahospitalaria de cada grupo y el ILG. Conclusión: El ILG puede constituirse en una herramienta útil para la estratificación del riesgo en la admisión y derivación de p. a centros de alta complejidad de los p. con IAMc/ST . El ILG >1800 presentó fuerte asociación con las complicaciones intrahospitalarias
Indice L-G
Muerte + ARM + IC
Muerte
ARM
< 1800 .
Grupo 1
17 %
7 %
9 %
1800-2700
Grupo 2
31 %
9 %
18 %
2700-3600
Grupo 3
48 %
16 %
26 %
> 3600
Grupo 4
60 %
21 %
53 %
 
 
126 - SHOCK CARDIOGÉNICO. ANÁLISIS INTRAHOSPITALARIO. NUESTRA EXPERIENCIA
Quiroga Castro, W; Conci, E; Zelaya, F; Isa, M; Pagani, J; Pacheco, G; Caballero, G; Serra, C; Collard Borsotti, L; Quiroga,
Instituto Modelo de Cardiología Córdoba. Unidad Terapia Intensiva. Córdoba. Córdoba. Argentina
Area temática: Cardiopatía Isquémica
 
Introducción: El Shock Cardiogénico (SC) es la más devastadora de las complicaciones del Infarto Agudo de Miocardio con elevación del ST (IAMST)Presentaremos nuestra experiencia en pacientes con IAMST y SC. Objetivo: Analizar la evolución intrahospitalaria de los pacientes (p.) con SC, y compararlas con los p. sin SC de los últimos 279 p. que ingresaron con diagnóstico de IAMST a nuestra institución. Material y Método: Se analizaron los últimos 279 p .con diagnóstico IAMST de hasta 48 hs. de evolución al ingreso y se evaluó, el grupo con SC 25 p. Utilizó programa infostat . Método chi cuadrado-tablas contingencia. Resultados: De 279 p. 25 p. presentaron SC (8,9%). Edad promedio : p. con shock (c/S .C.) 62 años. p. sin shock (s/SC) 61 años. (n.s.) Rango (P.c/S.C.): 46-86 Sexo: Varones p c/ SC 76% vs p s/SC 83% n.s. Diabetes I+II: Pc/SC 12% vs Ps/SC 17% n.s. HTA: PS 91% vs SS 61% p< 0.005 Flutter Auricular (FU): Pc/SC 8 % vs p s/SC 1 % . p < 0,01 OR 7,1 IC 95 % (1,3-38,2) Fibrilación Auricular ( FA): p C/SC 21% vs p s/SS 7 % p < 0.0008 . Disfunción Renal (DR) : clerarence < 60 = pc/SC 63 % vs ps/SC = 31 % p< 0.009 OR 2,98 IC 95 % (1,2-6,8 ) Cateter Swan Ganz : pc/SC 46 % vs ps/SC 6% p< 0.0001 Balón de Contrapulsación Aórtico B.C.AO.: Pc/SC 50% vs ps/SC 1 % p< 0.0001 Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM): p c/SC 70 % vs p s/SC 10 %. P< 0.0001 Días de internación UTI / Total p.: pc/ SC 7/12 d. vs ps/ SC 3/7 d. p< 0.001 Mortalidad: p c/SC 33% vs p s/SC 7 % p < 0.0009 Ver Tabla TIMI p. 9 puntos . Mortalidad esperada 36%. Conclusión: La incidencia de S.C. es similar a las cifras internacionales. Los p c/SC presentaron en forma estadísticamente significativa Mayor mortalidad, Días de internación, F. A., FU. , H.T.A., Disfunción Renal., B.C.P.AO., A.R.M. La Mortalidad fue menor que la esperada por Score de TIMI o por diagnóstico de shock cardiogénico.
Clea. < 60
FA +FU
S. Ganz
BCPAo
A.R.M.
Mortalidad
p. con S.C:
63 %
29 %
46 %
50 %
70 %
33 %
p. sin S.C.
31 %
08 %
06 %
01 %
10 %
07 %
Valor p
p < 0,009
p < 0,0001
p < 0,0001
p < 0,0001
p< 0,0001
p< 0,0009
 
 
127 - INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN MUJERES, EVOLUCION INTRAHOSPITALARIA. NUESTRA EXPERIENCIA.
Quiroga Castro, W; Conci, E; Zelaya, F; Isa, M; Pagani, J; Pacheco, G; Sala, J; Serra, C; Collard Borsotti, L; Victor,
Instituto Modelo de Cardiología Córdoba. Córdoba. Córdoba. Argentina
Area temática: Cardiopatía en la Mujer
 
Introducción: Se conoce que el sexo femenino (F) presenta características especiales en su evolución. Nuestra intención es evaluar su evolución intrahospitalaria. (E.IH) Objetivos: Evaluar la E. IH. de los p. F con iam c/st de hasta 48 h. de evolución ;valorar diferencias con respecto a p. Masculinos (M). Material y Métodos: Desde 01/01/2006 hasta 31/12/2011 ingresaron 289 p. con diagnóstico de iam c/st de los cuales 51 (17.6 %) fueron sexo F Resultados: Edad Promedio: F 68 a. (41-92) vs M 59 a. (36-89). Categorizando > 65 años F: 56 % vs M : 29 % p< 0.0003 OR 3,09 IC = 95% (1,66-5.74) Indice Masa Corporal (IMC ): F 26 vs M 29 Obesidad IMC > 30 F : 16 % vs M 27 % p n.s. Diabetes: F 17 % vs M 16 % p = ns. Tabaquismo Antecedente + Activo : F 35 % vs M 69 % p < 0.001 OR 4.22 IC 95% (2.21-8.05). Clearence Renal < 60 ml h F: 54 % vs M : 25 % p < 0.0002 OR : 3.37 IC = 95% ( 1.7-6.5). Antecedentes H. familiares (AHF) : F 14% vs M 40% p < 0.0005 OR 4.07 (1.79 -9.26) Utilización Swan Ganz : F 14% vs M 9 % n.s. Balón Contrapulsación Aórtico: F 7% vs M 5% n.s. Asistencia Respiratoria Mecánica : F 19 % vs 15 % n.s. Insuficiencia cardiaca : F : 33 % vs M 18% p< 0.02 OR 2.25 Ic = 95 % (1.12 - 4.52) Utilización de B.B. alta : F 87 % vs M 72 % p <0.01. Utilización de B. Cálcico alta : F 13 % vs M 5 %. P< 0.054 Días Internación: F 7.6 vs M 7.5 dias p ns. Reperfusión en Ventana : 87% vs 85 %. n.s. Mortalidad : 18.8 % vs 7 % p < 0.01 OR 3.09 IC 95 % ( 1.30 -7.35) Mortalidad < 6hs evolución : F 16% vs M 4.6 % p< 0,01 OR = 3,97 IC 95 % (1,2-12,1) Conclusiones: En nuestra serie, las mujeres tenían en forma estadísticamente significativa, menor incidencia ; Tabaquismo; AHF y uso de BB al alta . Presentando mayor promedio de edad ,disfuncion renal , uso de Bloq. Ca al alta, Insuficiencia cardiaca y mortalidad, con respecto a los hombres.
Edad
Incidencia
H.F.
Tabaq. A+P
Uso BB
ICC
Mortalidad
Mujeres
68 a.
17 %
14 %
35 %
72 %
33 %
18,8 %
Varones
59 a.
83 %
41 %
69 %
87 %
18 %
7 %
Valor p
p < 0,0001 (cat >65 a )
p< 0,0001
p < 0,0005
p < 0,01
p < 0,01
p < 0,02
p < 0,01
 
 
128 - DISFUNCIÓN RENAL EN EL POSTOPERATORIO DE CIRUGIA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA (CRM) SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA (CEC)
Moreno, S; Ramella, V; Celada, J; Raich, H; Castro, R; Vazquez, R; Dall'Asta, C; Vazquez, N
Centro de Alta Complejidad Cardiovascular Presidente Juan Domingo Peron. Cardiologia. Unidad Coronaria/Cirugía cardiovascular. Los Polvorines. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Cirugía Cardiovascular
 
Introducción: Se reconocen varios predictores de riesgo de mortalidad en CRM en un amplio número de estudios, pero han sido poco evaluados en CRM sin CEC. Objetivo primario: evaluar la disfunción renal (DR) como predictor de mortalidad intrahospitalaria en postoperatorio (PO) de CRM sin CEC. Objetivo secundario: evaluar asociación entre fracción de eyección (Fey)< 45% con la aparición de DR. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo analizando el deterioro de la función renal en 51 pacientes a quienes se le practicó cirugía de CRM sin CEC desde el mes de Enero del año 2010 Hasta el mes de Febrero del 2012 en el Centro de Alta Complejidad Cardiovascular Pte. Juan Domingo Perón. Se definió DR utilizando el Sistema de clasificación RIFLE. Se analizó la función renal de los pacientes durante el periodo de 7 días posteriores a la cirugía. Se definieron como criterios de exclusión: insuficiencia renal crónica; conversión a cirugía con CEC; necesidad de reoperación; utilización de contraste endovenoso 7 días previos a la cirugía; datos incompletos de historia clínica. Resultados: Se analizaron 51 pacientes sometidos a cirugía coronaria sin CEC como único procedimiento. El 78% eran hombres y la media de edad fue 66. Entre las características basales se destacan: 90% de HTA, 31% de DM tipo 2, 66% de dislipemia, 41% de tabaquismo, 13% de IAM previo, 6% de Fibrilación Auricular y angioplastia previa. El 29% presentaba enfermedad del tronco de la coronaria izquierda (TCI), el 43% enfermedad de 3 vasos. El 23% de los pacientes presentaban Fey < 45%. El 33% de las cirugías fueron de urgencia o emergencia. El porcentaje de mortalidad asociada a DR fue del 20% comparado con la mortalidad global del 8%. La incidencia de DR fue de 29%. Para el análisis estadístico se utilizó el test de Chi Cuadrado. Se demostró de forma significativa la asociación entre aparición de DR y mortalidad (p=0.037). No se encontró asociación significativa entre FEy previa a la cirugía y DR (p=0.90). Conclusión: Se demostró asociación entre DR posoperatoria y mortalidad intrahospitalaria en CRM sin CEC.
 
 
129 - Características clínicas y evolución del infarto agudo de miocardio en paciente diabéticos
Escudero, M; Peñafort, F; Sanchez, F; Piasentin, J; Bengolea, P; Sobisch, C; Gonzalez, E; Della Fazia, G; Limia, P; Gambarte,
Hospital Lagomaggiore. Cardiología. Mendoza. Mendoza. Argentina
Area temática: Cardiopatía Isquémica
 
Introducción: El infarto agudo de miocardio (IAM) es una de las principales enfermedades relacionas con la morbimortalidad de los pacientes con diabetes mellitus (DM). Objetivos: Evaluar las características clínicas, manejo y evolución de los pacientes con IAM y DM con el tratamiento médico actual en un centro sin hemodinamia. Materiales y método: Se evaluaron en forma retrospectiva los pacientes (p) internados por IAM en la unidad coronaria del hospital L.C Lagomaggiore, Mendoza; durante el periodo 2004-2011. Se analizaron variables clínicas, evolución y tratamiento de los pacientes DM (en comparación con los no diabéticos). El análisis estadístico se realizó con el método de chi cuadrado o Fisher para las variables cualitativas y t de test para las cuantitativas. Se consideró estadísticamente significativa una p < 0.05. Resultados: Se evaluaron 395 pacientes, edad media de 58 años (26 – 90 años), 315p (79.7%) varones, HTA 231 (58,5 %), tabaquismo 228 p (27.7%). Tenían antecedentes de angioplastia previa (AP) 16p (4.1%). Del total de los IAM el 79,9 % eran tipo supra ST. Se realizó cinecoronariografía previa al alta a 246 p (62,3 %). La mortalidad intrahospitalaria fue 4.8% (19p), presentaron complicaciones eléctricas 132 p (33.4%), isquémicas 36p (9.1%) y hemodinámicas 134p (33.9%). Eran portadores de DM 103 p (26%), estos presentaron mayor prevalencia de HTA (73.5 vs 54, 8%p 0.001) y AP (8 vs 2.9 %) y menor tabaquismo (49,4 vs 70,3 % p 0.001). El grupo DM concurrió mas tardíamente al hospital (6 vs 4 hs p 0.04). Dentro del IAM noST, hubo una tendencia no significativa a ser mas frecuente en diabéticos (26.5 vs 18.5% p 0.08). Si bien no hubo diferencias entre la incidencia de muerte y complicaciones generales relacionadas con el infarto entre ambos grupos, los pacientes diabéticos presentaron Killip ≥ 2 (37.9 vs 22.1 p 0.002) y una tendencia a mayor shock cardiogénico (7.4% vs 4.6% p 0.29). Conclusión: El grupo DM que cursa un IAM, tiene mayor prevalencia de HTA y AP, consultan más tardíamente y evolucionan con mayor complicaciones hemodinámicas.
 
 
130 - Influencia del tiempo de consulta en el IAM tipo ST en un centro sin hemodinamia.
Escudero, M; Peñafort, F; Sánchez, F; Piasentin, J; Gonzalez, E; Sobisch, C; Bengolea, P; Perez Herranz, E; Miranda, R; Gambarte,
Hospital Luis Lagomaggiore. Cardiología. Mendoza. Mendoza. Argentina
Area temática: Cardiopatía Isquémica
 
INTRODUCCIÓN: El mejor tratamiento para el infarto agudo de miocardio tipo ST (IAM ST) es la reperfusión precoz. La optimización del tiempo para dicha terapia es fundamental en el pronóstico a corto y largo plazo de los pacientes. OBJETIVOS: Evaluar la evolución y tratamiento de los IAM ST en relación al tiempo de consulta en un centro sin disponibilidad de hemodinamia. MATERIALES Y MÉTODOS: Se evaluaron en forma retrospectiva los pacientes (p) internados por IAM ST en la unidad coronaria del hospital L.C Lagomaggiore, Mendoza; durante el periodo 2004-2010. Se analizaron variables clínicas, evolución y tratamiento de los IAM ST que consultaron con <6 horas de evolución, en relación con los que consultaron más tardíamente. El análisis estadístico se realizó con el método de chi cuadrado o Fisher para las variables cualitativas y t de test para las cuantitativas. Se considero estadísticamente significativa una p < 0.05. RESULTADOS: Se analizaron 313 p, edad media 58,9 años (26-90 años). El 82,1% fueron hombres (257p). La prevalencia de HTA fue 54,6%; diabetes 24%; dislipemia 19,7%. Presentaron IAM ST de cara anterior 199 p (47,6%), con un KK I 218p (69,6%). Se realizó trombolisis a 203 p (64,9%). Durante la evolución intrahospitalaria presentaron complicaciones eléctricas, hemodinámicas o isquémicas el 37,1%. La mortalidad fue del 3,8% (11p). Los pacientes que consultaron con <6 horas de evolución fueron menos hipertensos (46,5 vs 69,6% p 0,042) y diabético (22,8 vs 43,4% p 0.038). La tasa de trombolisis fue mayor (93,9 vs 58,3%; p 0,001) coincidente con un mayor índice de reperfusión (84,3 vs 47,4%; p 0,001). La mortalidad y las complicaciones en la evolución fueron similares en los pacientes que consultaron más tardíamente. Al evaluar los pacientes con IAM ST anterior, la prevalencia de complicaciones hemodinámicas fue menor (34,5 vs 61,1%) en los que consultaron precozmente. CONCLUSIÓN: Los pacientes que consultan precozmente (<6 hs) tienen más éxito en la reperfusión, esto se relacionó con menores complicaciones hemodinámicas en IAM ST de cara anterior.
 
 
131 - Correlación entre los niveles séricos de insulina y cortisol, y la presencia de microalbuminuria en jóvenes sanos con padres hipertensos
Vicco, M; Ferini, F; César, L; Rodeles, L; Dorigo, C; Musacchio, H
Universidad Nacional del Litoral. Área de Clínica Médica. Facultad de Medicina. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Hospital J. B. Iturraspe. Servicio de Clínica Médica. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Area temática: Hipertensión Arterial
 
Introducción: El síndrome metabólico (SM) ha sido descripto como un factor de riesgo cardiovascular de jerarquía en la morbimortalidad de los pacientes. Entre sus alteraciones metabólicas se produce aumento del cortisol sérico por disfunción del eje hipotálamo-pituitario-adrenal, debido a que la insulinorresistencia estimula la enzima 11-β deshidrogenasa, promoviendo la conversión de cortisona en cortisol [4,5]. Esto, se asociaría a injuria endotelial a nivel renal mediante la presencia de microalbuminuria [7-12]. Se ha observado la insulinoresitencia en hijos de pacientes con hipertensión arterial esencial (HTAe) [13-16], por lo cual se podría considerar que existen alteraciones del balance de cortisol en ésta población. Objetivos: Valorar la correlación entre los niveles de insulina, cortisol sérico y microalbuminuria en jóvenes sanos, hijos de padres con hipertensión arterial esencial, y su asociación con dicho antecedente. Material y Métodos: Se desarrolló un trabajo transeccional correlacional causal prospectivo en el centro de consultorios Profilaxis, de la Universidad Nacional del Litoral en la ciudad de Santa Fe, desde enero de 2010 hasta agosto de 2011. Se incluyeron 136 personas mayores de 18 años, sanas, conformándose dos grupos en relación 1:1, siendo el de estudio hijos de hipertensos. Se dosaron los niveles séricos de insulina y cortisol, y microalbuminuria en la primera orina matutina utilizando inmunoensayo de electroquimioluminiscencia (Cobas e411). Para determinar la presencia de insulino-resistencia (IR) se calculó el valor HOMA-IR. Resultados: La mediana de edad fue de 19 años, siendo el 51,5% mujeres. No se encontraron diferencias significativas de los niveles séricos de insulina y cortisol ni de microalbuminuria entre los grupos; tampoco fue significativa la asociación de dichas variables con el antecedente de hipertensión arterial. Se halló leve correlación entre insulina y cortisol (Spearman 0,17, p = 0,04). Conclusión: En esta muestra solo se halló correlación significativa entre la concentración sérica de insulina y cortisol.
 
 
131 - Correlation between serum levels of insulin and cortisol, and the presence of microalbuminuria in healthy young subjects with hypertensive parents
Vicco, M; Ferini, F; César, L; Rodeles, L; Dorigo, C; Musacchio, H
Universidad Nacional del Litoral. Área de Clínica Médica. Facultad de Medicina. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Hospital J. B. Iturraspe. Servicio de Clínica Médica. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Area temática: Hipertensión Arterial
 
Introduction: Metabolic syndrome (MS) has been described as an important risk factor for cardiovascular morbidity and mortality of patients. Its metabolic alteration is characterized by increased serum cortisol produced by dysfunction of the hypothalamic-pituitary-adrenal, because insulin stimulates the enzyme 11-β dehydrogenase, promoting the conversion of cortisone to cortisol [4,5]. This is associated with endothelial injury in the kidney manifested by microalbuminuria [7-12]. Insulinoresistence has been observed in offspring of patients with essential hypertension (HTAe) [13-16], because of that could be consider that there are alterations in the balance of cortisol in this population. Objectives: To evaluate the correlation between serum levels of insulin and cortisol, and microalbuminuria in healthy young offspring of parents with essential hypertension and its association with such medical background. Material and Methods: We realized a transactional study in Santa Fe, in Profilaxis´ offices of the Universidad Nacional del Litoral, from January 2010 to August 2011. We included 136 people over 18, healthy, conforming two groups in 1:1 ratio, the study group was integrated by offspring of hypertensive parents. Serum levels of insulin and cortisol, and microalbuminuria in the first morning urine, were quantified using electrochemiluminescence immunoassay (Cobas e411). To determine the presence of insulin resistance (IR) value was calculated HOMA-IR. Results: The median age was 19 years, and 51.5% were women. There were no significant differences in serum levels of insulin and cortisol or microalbuminuria between groups, it was not significant the association of these variables with the background of parents with hypertension. We found slight correlation between insulin and cortisol (Spearman 0.17, p = 0.04). Conclusion: In this sample only significant correlation was found between serum insulin and cortisol.
 
 
132 - valvula aortica bicuspide: nuestra experiencia
Agusti, L; Nannini, S; Bazan, Y; Taraborrelli, N; Gonzalez Garcia, J
Instituto de cardiologia:"Dr. Luis Gonzalez Sabathie". cardiologia. ecocardiografia. rosario. santa fe. Argentina
Area temática: Ecocardiografía
 
Valvula aortica Bicuspide (VAoB): Nuestra experiencia. INTRODUCCION: La VAoB es la cardiopatía congénita más frecuente de la población general (0.5 a 2 %) con mayor prevalencia en hombres 3/1. No es infrecuente su asociación con otras cardiopatías congénitas. Generalmente produce complicaciones en edad adulta. OBJETIVOS: Determinar si la información recabada en nuestra institución es comparable con la disponible en la literatura. MATERIALES Y METODOS: Se analizaron retrospectivamente ecocardiogramas transtoracicos con diagnostico de VAoB en el periodo comprendido en los años 2009 a 2011. Se evaluó un total de 32 pacientes, dividiéndose los mismos por sexo y edad (menor y mayor de 30 años). Se extrajeron los siguientes datos: variante morfológica, valvulopatía asociada, alteraciones de aorta, asociación con cardiopatía congénita. RESULTADOS: Nuestra muestra tuvo un total de 27 pacientes mayores de 30 años. Los menores de 30 años no fueron analizados por ser una muestra poco representativa. Se obtuvo un 56% de sexo masculino. Variante morfológica tipo 1: 65%, tipo 2: 22%, tipo 3: 0%, indeterminada 13%. Del total de pacientes con afección valvular (63%) , incluyendo insuficiencia aortica en un 44% (37% de grado trivial, 37% leve, 12% leve a moderada, 7% moderada, 7% severa), estenosis en un 6%, estenosis e insuficiencia en un 13%, se objetivo un 33% de patologías aorticas asociadas. Del grupo sin afección valvular (37%) la patología aortica fue observada en la mitad de los pacientes. El total de dilatación aortica fue de un 31%. Se hallo un 3 % de asociación a cardiopatías congénitas. CONCLUSION: Nuestra población se caracterizó por no tener gran diferencia en la distribución por sexo (casi 1/1),tener menor asociación a cardiopatías congénitas y un bajo porcentaje de estenosis aortica en relación a los datos obtenidos en la literatura. En cambio es similar en la ausencia de asociación entre compromiso aórtico y valvular.
 
 
132 - bicuspid aortic valve: our experience
Agusti, L; Nannini, S; Bazan, Y; Taraborrelli, N; Gonzalez Garcia, J
Instituto de cardiologia:"Dr. Luis Gonzalez Sabathie". cardiologia. ecocardiografia. rosario. santa fe. Argentina
Area temática: Ecocardiografía
 
Bicuspid Aortic Valve: Our experience. INTRODUCTION: BAoV is the most frequent congenital cardiopathy among general population (0.5 to 2% incidence), more frequent in men (3/1). It is not rare its association with other Congenital cardiopathies. Complications are common in adultage. MATERIALS AND METHODS: We analyzed retrospectively transthoracic echocardiograms of patient diagnosed with BAoV, during 2009 - 2011. A total of 32 patients were evaluated, categorizing them by sex and age (below and above 30 year sold) .Folowing data were extracted: Morphologic variant, associated valve disease, aortic disease, congenital cardiopahty association. RESULTS: In our sample, we have 27 patients above 30 years old. Patients below 30, weren't analyzed because of insufficient sample size. 56% were male. 65% morphologic variant type 1. 5%, type 2: 22%, type 3: 0%, indeterminate 13%. Of Patients with valve diasease (63%), 44% had Aortic Regurgitation (37% trivial, 37% mild, 12% mild to moderate, 7% moderate, 7% severe). Aortic Vale Stenosis were found in 6%, stenosis and regurgitation combined in 13%. Among this group, 33% had concomitant aortic disease. The group without valvular affection, Aortic disease were observed in 50%. Total Aortic root dilatation were found in 37%. Only 3% of the total population had congenital cardiophaty associated. CONCLUSSION: Our population showed no differences in sex distribution (1/1), lower association with congenital heart disease, and a low incidence of aortic stenosis, compared with data of previous reports. On the other hand, we found similar low incidence of associated aortic and valve disease.
 
 
133 - Cardiac mitochondria dysfunction along Trypnosoma cruzi infection.
Báez, A; Lo Presti, S; Bazán, C; Strauss, M; Rivarola, W; Paglini, P
Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba Capital. Córdoba. Argentina
Area temática: Investigación Básica y Clínica
 
Trypanosoma cruzi invasion and replication in cardiomyocytes induce cellular injuries and cytotoxic reactions, with the production of inflammatory cytokines and nitric oxide, both source of reactive oxygen species. The myocyte response to oxidative stress involves the progression of cellular changes primarily targeting mitochondria. We studied the cardiac mitochondrial structure and function through the enzymatic activity of citrate synthase (mitochondrial matrial) and respiratory chain CI–CIV complexes mitochondrial cristae), in Albino Swiss mice infected with T. cruzi, Tulahuen strain and SGO Z12 isolate in the acute (30 days post infection dpi, n:10) chronic indeterminate (75 dpi, n:10) and chronic phase (365 dpi N:10). A non infected group (n:10) was also studied). Data were analyzed by ANOVA and Chi-square test for categorical variables. Axiovision 3.0 program was used to quantify mitochondria. Significance level was set at p < 0.05. Activity of complexes I to IV and citrate synthase, measured by spectrophotometric methods, was altered in different ways, according to the strain employed and the alteration were increasing from the acute to the chronic phase (P < 0.01). Changes in mitochondrial structure studied by electronic microscopy were detected in 71 %, 60% and 89% of Tulahuen- and 88%, 60% and 58% of SGO Z12-infected mice for the acute , chronic indeterminate and chronic phase respectively. Parasites were detected all along infection. The mechanisms involved in the pathogenesis of Chagas disease and its progression to chronic cardiomyopathy are still under intense discussion. Here we demonstrate that parasite persistence and inflammation are likely to be involved in the structural and functional alterations in cardiac mitochondria from the acute to the chronically T. cruzi-infected mice, demonstrating that in chagasic cardiopathy the parasite strain determines different mitochondrial changes that are involved in the pathophysiology of heart failure and could be important predictors of the evolution of cardiopathy.
 
 
134 - Beneficios de un Programa de Rehabilitación Cardiaca (PRC) de Fase III en pacientes mayores de 80 años
Legaz, V; Quiroga, P; Kisen, O; Sala, J; Serra, C; Balestrini, C; Turco, J; Evequoz, G; Casasnovas, E
Instituto Modelo de Cardiología. Rehabilitación Cardiovascular. Córdoba. Córdoba. Argentina
Instituto Modelo de Cardiología. Dirección Médica. Córdoba. Argentina
Area temática: Cardiopatía Isquémica
 
Los PRC son beneficiosos en el tratamiento de pacientes (P) con cardiopatía isquémica (CI), pero poco se conoce sobre los PRC de fase III en mayores de 80 años con CI. Objetivo: evaluar los efectos del PRC de fase III sobre la morbilidad cardiovascular, en P con CI, mayores de 80 años de nuestra institución. M y M: estudio retrospectivo, observacional, de casos y controles, en 50 P >80 años, con diagnostico de CI. Grupo I: 26 P, edad 83,9 ± 3,3 (80-90 años), 85% masculinos, asisten al PRC 2 á 3 veces semanales, con una antigüedad de 14 ± 8,3 años (3-30 años), realizan sesiones de ejercicio físico, clases de educación y seguimiento para el control de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Grupo II: 24 P, edad 83,13 ± 2,63 (80-88 años), 79% masculinos, concurren a control con sus médicos cardiólogos. Para la obtención de los datos se examinaron las historias clínicas. Se comparó entre los grupos las diferencias entre la fracción de eyección (FE), el tipo de tratamiento (TT), el control de FRCV y el porcentaje de P que presentaron un segundo evento cardiovascular (2ºECV). Para el análisis estadístico se utilizó el programa InfoStat/Profesional versión 2010p. Resultados: Grupo I: FE 55,6% (26- 70%), TT: angioplastia coronaria (ATC) 38%, cirugía de revascularización miocárdica (CRM) 19%, ATC y CRM 27% y tratamiento médico (TM) 15%. FRCV: hipertensión arterial (HTA) 91%, diabetes (DM) 19%, dislipemia (DLP) 92%, sobrepeso (SBP) 65%. Grupo II: FE 51,1% (30-73%), TT: ATC 38%, CRM 21%, ATC y CRM 26% y TM 17%. FRCV: HTA 92%, DM 25%, DLP 92% y SBP 96%. Se objetivó una menor incidencia en la presencia de un 2ºECV, entre el grupo I y el grupo II (31% vs 79%, p≤ 0,0007). Teniendo en cuenta los años de presentación del 2ºECV en relación al primero, se observa: antes de los 10 años el 38% vs el 58%, p≤ 0,011; antes de los 5 años el 0% vs el 32%, p ≤0,008, respectivamente. No hubo diferencias significativas en el control de FRCV. Conclusión: Se evidencia una reducción de la morbilidad cardiovascular en P >80 años con CI que permanecen en el PRC de fase III.
 
 
135 - Hipertensión arterial severa post implante de válvula aórtica percutánea
Andrés, M; Ochoa, J; Pipkin, M; Moukarzel, J; Llano, R; Veron, F; Fava, A; Duronto, E; León, V; Oscar,
Hospital Universitario Fundación Favaloro. Cardiología. . Buenos Aires. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Hipertensión Arterial
 
Introducción: La hipertensión arterial severa (HTAs) en las primeras horas (hs) posteriores al Implante de válvula Aórtica Percutanea (IVAP) es una complicación frecuente. Objetivo: Detectar factores que se asocian a su desarrollo y comparar la evolución clínica a largo plazo entre los P que presentaron HTAs en las primeras hs post procedimiento y los que no. Materiales y métodos: Estudio observacional prospectivo. Entre Junio 2009 y Octubre 2011 se realizó IVAP a 46P con estenosis aórtica severa. Se controló la presión arterial de forma invasiva durante las primeras 24 hs. El seguimiento intrahospitalario y a largo plazo se realizó a través de las historias clínicas y llamados telefónicos. Resultados: De los 46P a los que se le realizó IVAP, se excluyeron 2 que fallecieron durante el procedimiento. N final: 44P. El 61% eran hombres, edad media de 79 años. El 82% tenía HTA, y el 23% diabetes. El EuroScore logístico medio era de 17%. El 59% de los P desarrolló HTAs inmediatamente luego del IVAP. La mortalidad intrahospitalaria en los dos grupos analizados fue de 0%, y ningún P presentó accidente cerebro vascular (ACV) durante la internación. Las únicas variables preprocedimiento que se asociaron con mayor incidencia de HTAs fueron la HTA previa (92% vs 69%, p=0.031) y la insuficiencia mitral (IM) moderada a severa previa (37.5% vs 6.7%, p=0.034). Hubo una tendencia a que los P con HTAs presentaran mayor incidencia de insuficiencia cardíaca en el postoperatorio (42% vs 17%, p=0.09). La media de estadía en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) fue significativamente mayor en el grupo HTA (5,46 días vs. 3,06 días, p=0,011), al igual que la estadía hospitalaria total (8,19 días vs 5,65 días, p=0,043). Con una mediana de seguimiento de 183 días, no hubo diferencias significativas en la tasa de reinternación total (p=0.318). 2P (4.5%) presentaron ACV, 1 de cada grupo. La mortalidad global fue del 9% (4P): 2P pertenecientes a cada grupo (p=NS). Conclusiones: La HTAs ocurre frecuentemente post IVAP, siendo su incidencia mayor en los P hipertensos previos o portadores o portadores de IM moderada a severa. La misma se asocia a más días de internación y mayor estadía en UTI. No observamos diferencias significativas en el desarrollo de otros eventos mayores.
 
 
136 - Experiencia inicial en la realización de Angiografía Coronaria y Vasos de Cuello por Vía Radial en un centro hospitalario.
Rios, D; Huamani, M; Reyes, S; Hernandez, C; Nitti, N; Paggi, H; Ventre, M; Bayon, M
Hospital Interzonal General san Martin, La Plata. Cardiologia. Hemodinamia. La Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Hemodinamia - Intervencionismo Cardiovascular
 
INTRODUCCIÓN: La vía de acceso utilizada con mayor frecuencia en procedimientos diagnósticos y terapéuticos endovasculares en las arterias coronarias y vasos de cuello es la vía femoral por técnica de Seldinger. El acceso a traves de la vía Radial aparece como una alternativa con ventajas sobre el acceso femoral: menor tasa de sangrado, posibilidad de realización del procedimiento con medicación antitrombótica y anticoagulante, egreso precoz (< 2hs) y a una mayor comodidad para el paciente (P). Una de las limitaciones de la vía Radial es el vasoespasmo de la arteria radial. En la literatura se describe una incidencia de vasoespasmo del 15-30%. OBJETIVOS: Observar las ventajas y evaluar las complicaciones de la vía Radial como: Vasoespasmo; dolor en el sitio de acceso; hematomas, sangrado o pseudoaneurismas en el sitio de punción. MATERIAL Y METODOS: En forma prospectiva y no consecutiva entre los meses de Octubre del 2009 y Octubre del 2011 se analizaron 180 procedimientos efectuado por un mismo operador y en un mismo centro, de una población heterogenea seleccionada al azar de consultorio externo,154 fueron de sexo masculino, la media de edad fue 58,42 años. Se administro 1 ml de lidocaína al 2% subcutanea pre-punción, posteriormente se introdujo un un set 6Fr radial, heparina 5000 UI intra-arterial en el 100% de los casos; como terapéutica preventiva del vasoespasmo se administro por via endovenosa, previo a la punción, Citrato de Fentanilo (50-100 Mcgr)+ Midazolam(3 Mcgr). Se incluyeron a todos los P que fueran sometidos a angiografía diagnóstica coronaria, de vasos de cuello y angioplastía coronaria. RESULTADOS: De los 180 P analizados, la incidencia de espasmo fue del 12,2%, 16,6% P refirieron dolor en el sitio de acceso o referido en el antebrazo. No se observaron complicaciones inherentes a la técnica local. Tres P (1,6%) se convirtieron a Vía Femoral, uno por vasoespasmo y dos por cateterismo previo Humeral. Todos los P a quienes se les realizo estudios diagnósticos se retiraron por sus propios medios en dos horas. A los que se le realizo Angioplastía Coronaria , se les retiro el introductor una vez finalizado el procedimiento y permanecieron en unidad de cuidados intensivos por 24 hs , posteriormente se retiraron sin complicaciones . CONCLUSIONES: En nuestra población el acceso por vía radial permitió una deambulación precoz, mayor confort del paciente y disminución en el tiempo de internación. Se observó una tasa de espasmo acorde a lo publicado en la literatura. No se observaron complicaciones inherentes a la técnica local.
 
 
137 - Análisis de la utilidad de los Algoritmos de taquicardias de QRS ancho utilizados para diagnóstico de Taquicardia Ventricular (TV) por médicos cardiólogos en formación.
Camerini, D; Pagola, J; Martinez Luquez, M; Bibiloni, F; Medesani, L; Zabala, F; Pizzini, L; Navarrete, D; Uriarte, M
HIGA San Martin. Servicio de Cardiologia. La Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
Introduccion: el diagnóstico diferencial de las taquicardias de QRS ancho es en algunas oportunidades dificultoso. El algoritmo de Brugada (B) es el más difundido en la práctica cardiológica. En los últimos años han surgido nuevas publicaciones, Vereckei (V), tiempo al pico en DII ( TP), y Vereckei aVR (VR) que agregan otras herramientas para el diagnóstico correcto. Objetivos: evaluar la sensibilidad y especificidad de los algoritmos utilizados por residentes de Cardiología para el diagnóstico diferencial de las taquicardias de QRS ancho. Material y métodos: Fueron evaluadas 22 taquicardias de QRS ancho (8 taquicardias ventriculares, 13 taquicardias supraventricualres con bloqueo de rama, y 1 taquicardia supraventricular preexitada) de un total de 20 pacientes. El diagnostico definitivo se realizo mediante maniobras clinicas, farmacologicas y estudio electrofisiologico. El análisis fue realizado por 4 médicos residentes quienes no conocían el diagnostico final. Se aplicaron para ello los cuatro algoritmos antes mencionados (B), (V), (TP), y (VR). Resultados: la sensibilidad y especificidad de cada uno de los algoritmos en nuestra casuisitica fue de 100 % y 64% para B, 87% y 53% para V, 100% y 71% para TP, y 75% y 57% para VR respectivamente. También se aplicaron consecutivamente los otros algoritmos sobre el de Brugada. Conclusión: La sensibilidad para el diagnóstico de TV fue similar a la publicada en la literatura para todos los algoritmos excepto en el VR en el cual fue inferior. La especificidad para el diagnóstico de TV fue inferior a la publicada para todos los algoritmos. En nuestra serie la aplicación de todos los algoritmos no le agrega especificidad diagnóstica al algoritmo de Brugada aislado.
 
 
138 - EVALUACION DE LA UTILIDAD DE UNA ESTRATEGIA CONSERVADORA COMO TRATAMIENTO DE LA FIBRILACION AURICULAR Y ALETEO AURICULAR AGUDO DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR
Faliva Mai, G; Monjes, E; Medina, C; Medesani, L; Zabala, F; Ricart, J; Ruiz, H; Navajas, C
HIGA San Martin. Servicio de Cardiologia. . La Plata. Buenos Aires. Argentina
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
INTRODUCCIÓN: La fibrilación auricular (FA) y el aleteo auricular (AA) agudo de alta respuesta ventricular (ARV) constituyen un motivo de consulta frecuente en cardiología. La indicación y el momento adecuado para realizar una intervención de reversión mediante cardioversión eléctrica en pacioentes sin compromiso hemodinámico es controversial. OBJETIVOS: Evaluar los resultados, eficacia y seguridad del tratamiento conservador instaurado en pacientes que ingresaron con FA y AA agudo de ARV. Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente 205 pacientes ingresados entre enero de 2006 y agosto de 2011, con diagnóstico de FA (93%) o AA (6,8%) de alta respuesta ventricular (ARV) definida como frecuencia cardíaca mayor a 110 lpm. Entre estos, 146 pacientes (71,2%) se definieron como crónicos y 59 pacientes (28,8%) como agudos, constituyendo estos últimos la población en estudio. De ellos, el 64,4% fueron hombres con una edad media de 59.2±13.43 años y una Fracción de eyección de 57.04±11.55. En este grupo se decidió realizar tratamiento conservador en 50 pacientes (84,7%), que consistió en conducta expectante a la espera de reversión espontánea en 26 pacientes (52%) o infusión endovenosa de Amiodarona en 24 pacientes (48%). En los 9 pacientes restantes se indicó cardioversión eléctrica (CVE). RESULTADOS: El tratamiento conservador inicial (reversión espontánea y/o farmacológica) fue exitoso en 44 pacientes (88%), recuperando ritmo sinusal. Se realizó, por decisión del médico tratante, CVE en 3 de los 6 pacientes restantes y control de frecuencia en 3. La CVE tuvo 100% de eficacia. No se observaron complicaciones con esta conducta terapéutica. CONCLUSIONES: El tratamiento conservador inicial tuvo alta incidencia de reversión a ritmo sinusal., siendo seguro y eficaz.
 
 
141 - PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LAS TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES EN NIÑOS MENORES DE 12 ANOS
Senn, F; Mitidieri, F; Atié, I; Rezende Siqueira, L; Belo de Moraes, L; Andrea, E; Maciel, W; Atié, J
Hospital Univeritário Clementino Fraga Filho/Universidade Federal do Rio de janeiro. Cardiología. Electrofisiologia. Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. Brasil
Clinica São Vicente da Gávea. Electrofisiologia. . Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. Brasil
Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro. Cardiología. Arritmia Cardiacas. Rio de Janeiro. Rio de Janeiro. Brasil
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
INTRODUCCIÓN: Los niños (<12 años) con taquicardia supraventricular (TSV) manifiestan síntomas y signos diferentes dependiendo de la faja etaria. OBJETIVO: Comparar la forma de presentación clínica de las TSV documentadas por electrocardiograma en niños. MATERIAL y MÉTODOS: Sesenta e dos pacientes (pt) consecutivos, 43pt masculinos (M), edad de 0 a 12 años, con TSV fueron evaluados en cuanto a los siguientes signos y síntomas: dolor torácico, palpitación, signos de bajo débito (palidez cutánea, sudoración fría, vómitos), relación de las crisis de TSV con cuadros infecciosos y reversión de la crisis con o vómito. Dividimos en 2 grupos: GI – entre 0 e 4 años (lactante e pre-escolar) e GII – entre 4 e 12 años (escolar). El ecocardiograma era normal en todos los pt. RESULTADOS: El ECG de la crisis mostraba taquicardia auricular (TA) en 20pt, taquicardia por reentrada aurículo-ventricular (TRAV) en 17pt, taquicardia por reentrada nodal AV (TRN) en 9pt, aleteo auricular (AA) en 5pt y relato médico de atención en la guardia con TSV. GI – 32pt, 24M (80%), 16pt (50%) tuvieron dolor de pecho, 9pt (33%) con signos de bajo débito, 7pt (22%) con palpitaciones, y 4pt (12%) tuvieron TSV durante estado gripal (1pt con TA e 3pt con TRAV). GII – 30pt, 19M (63%), 4pt (13%) tuvieron dolor de pecho, 2pt (0,7%) con signos de bajo débito y 24pt (80%) con palpitaciones. Ocho de 62pt (13%) revirtieron la TSV con el vómito, siendo 6 de 8pt (75%) del GI (2TRN, 2TRAV, 2TSV) y 2 de 8pt (25%) del GII (1TA, 1TSV) CONCLUSIONES: (1) Dolor torácico como manifestación de TSV ocurrió con mayor frecuencia en niños < 4años, (2) Palpitaciones fueron observadas como manifestación de TSV en niños > 4 años, (3) Los cuadros gripales desencadenaron crisis de TSV en niños < 4años, (4) La reversión de crisis de TSV ocurrió predominantemente en niños < 4 anos e portadoras de mecanismo de reentrada.
 
 
142 - ADMINISTRACIÓN PRECOZ DE BETABLOQUEANTES EN EL POSTQUIRÚRGICO DE LA CIRUGIA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCARDIACA PARA PREVENIR LA FIBRILACION AURICULAR POSTOPERATORIA
Arancibia, I; Baez, J; Rosset, G; Robles, M; Gragera, F; Velarde, J; Bauk, O; Martellotto, R
Hospital Italiano De Córdoba. Cardiología. Unidad Coronaria. Córdoba. Córdoba. Argentina
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
Introduccion y objetivos: La incidencia de fibrilación auricular en el postquirúrgico de cirugía de revascularización miocárdica (CRM) constituye un factor importante de morbilidad. Los betabloqueantes postoperatorios han demostrado beneficio en la prevención de dicha arritmia. Objetivos: evaluar la eficacia de los betabloqueantes administrados en el postoperatorio de la CRM diferenciando la administración precoz versus tardía para prevenir la fibrilación auricular de nueva aparición. Material y métodos: Se incluyeron en forma retrospectiva todos los pacientes ingresados para CRM en ritmo sinusal desde enero del 2009 a diciembre del 2010. El evento primario evaluado fue la aparición de fibrilación auricular durante la estancia postoperatoria, clasificando a los pacientes en tres grupos: aquellos que recibieron tratamiento betabloqueante precozmente (primeras 48hs), tardíamente (más allá de las 48hs) y aquellos que no lo recibieron. Resultados: Se incluyeron 87ptes, de los cuales 15 desarrollaron FA (17%). En el grupo 1 (terapia precoz) presentaron la arritmia 6 pacientes (11%, p 0,002), en el grupo 2 (tardío) 8 pacientes (25%) y en el grupo 3 (no recibió) 1 paciente (20%). Conclusión: El uso de betabloquantes postquirúgrico en forma precoz disminuyó la incidencia de fibrilación auricular en forma significativa. Su uso en forma tardía no aportó beneficios.
 
 
144 - INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE FIBRILACION AURICULAR EN EL POSTOPERATORIO DE LA CIRUGIA CARDIACA
Arancibia, I; Baez, J; Rosset, G; Huerta, C; Martellotto, A; Garcia Brasca, D; Simondi, H; Bauk, O; Martellotto, R
Hospital Italiano De Córdoba. Cardiología. Unidad Coronaria. Córdoba. Córdoba. Argentina
Area temática: Arritmias y Electrofisiología
 
Introduccion y objetivos: La incidencia de fibrilación auricular (FA) de nueva aparición en el postquirúrgico de cirugía cardíaca constituye un factor importante de morbilidad. Objetivos analizar la incidencia global de fibrilación auricular en nuestra población identificando aquellos factores de riesgo que intervienen en la presentación de la arritmia. Material y métodos: Se incluyeron en forma retrospectiva todos los pacientes ingresados para cirugía cardíaca con ritmo sinusal desde enero del 2009 a diciembre del 2010. Se excluyeron los fallecidos en las primeras 96hs del postoperatorio. El evento primario estudiado fue la aparición de fibrilación auricular de nueva aparición durante la hospitalización postoperatoria, buscando identificar los factores de riesgo perioperatorios. Resultados: de la selección resultaron 132 pacientes estudiados con las siguientes características: edad (años) 67,1±6,83; sexo masculino 98 (74%); cirugía no valvular (CRM) 98 (74%); diabetes 23 (17%); FEy 60,4%±12,1; diámetro aurícula izquierda 4,28cm±0,72. La incidencia global de FA de nueva aparición fue del 26% (n34), los principales factores de riesgo implicados fueron la edad mayor o igual a 70 años (36%, p:0,035), el sexo masculino (28%, p:0,049) y la presencia de una aurícula izquierda dilatada (30%, p:0,049); la diabetes y el deterioro de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (30% y 33% respectivamente, p>0,05). En los demás resultados analizados no se obtuvo valor estadístico, no obstante se observó gran coincidencia con lo descripto en otras series. Conclusión: incidencia global 26%, factores de riesgo estadísticamente significativos la edad mayor o igual a 70 años, el sexo masculino y un diámetro de la aurícula izquierda mayor a 4 cm.
 
 
145 - ANEURISMA CORONARIO GIGANTE CONGÉNITO: A PROPOSITO DE UN CASO
Babi, C; Duarte, E; Szyszko, A; Gomez, J; Fleitas Paez, M; Franciosi, V; Rios, V; Alvarenga, P; Pauluk, G; Martinez Lopez,
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Servicio de Hemodinamia. . Posadas. Misiones. Argentina
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Cardiología. . Posadas. Misiones. Argentina
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Servicio de Diagnóstico por Imágenes. . Posadas. Misiones. Argentina
Area temática: Hemodinamia - Intervencionismo Cardiovascular
 
Introducción:Los aneurismas coronarios se definen como una dilatación del vaso de al menos 1,5 veces su diámetro de referencia, siendo mas frecuentes en la arteria coronaria derecha. Presentan una prevalencia variable(0,3 a 5%) de las cinecoronariografías (CCG). Se denominan gigantes a quellos de 20mm de diámetro o mayores, con una prevalencia del (0,03%). La etiología mas frecuente en occidente es la ateroesclerosis (50%), seguida de los congénitos (17%), inflamatorios e infecciosos. Entre los congénitos, la presencia de fístulas y dilatación arterial compensadora es el mecanismo involucrado. Objetivos: Reporte de un caso de Aneurisma Coronario Derecho gigante con fístula coronaria - Seno Venoso Coronariano derecho. Caso Clínico: Paciente de sexo femenino, 45 años, sin factores de riesgo cardiovascular que consulta por dolor precordial atípico. Se realiza doppler cardíaco que evidencia dilatación biauricular severa y marcada dilatación del Seno Coronario, con fracción de eyección conservada. Se realiza Ecocardiograma Transesofágico que evidencia dilatación del seno coronario con probable persistencia de Vena Cava Superior vs Fístula coronaria-seno coronariano. Se reliza CCG que evidencia dilatación aneurismática de arteria coronaria derecha, de hasta 27 mm de diámetro máximo, con con fístula hacia el Seno Venoso coronariano Derecho, sin lesiones en arteria coronaria izquierda. Se realizó AngioTC coronaria que evidencia aneurisma coronario derecho y fístula hacia seno venoso coronariano. Se realizó camara gamma, negativa para el desarrollo de isquemia. Continua asintomática, medicada con aspirina. Material y Método: CCG por acceso femoral derecho, con inyecciones de contraste selectivamente en arteria coronaria izquierda y derecha. TAC multicorte coronaria con Tomógrafo helicoidal de 64 detectores. Conclusión: Los aneurismas coronarios constituyen un hallazgo poco frecuente. El tratamiento médico es de elección en casos asintomáticos, dirigido fundamentalmente a la prevención de eventros tromboembólicos.
 
 
146 - SINDROME HUGHES STOVIN- ANEURISMAS PULMONARES MULTIPLES
Duarte, E; Babi, C; Szysko, A; Gomez, J; Ríos, V; Fleitas Paez, M; Franciosi, V; Alvarenga, P; Pauluk, G; Edgar,
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Servicio de Hemodinamia. . Posadas . Misiones. Argentina
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Cardiología. . Posadas . Misiones. Argentina
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Servicio Diagnóstico por Imágenes. . Posadas. Misiones. Argentina
Hospital Escuela de Agudos Dr. Ramon Madariaga. Servicio de Cirugia de Torax. . Posadas . Misiones. Argentina
Area temática: Hemodinamia - Intervencionismo Cardiovascular
 
Introducción: La enfermedad de Hughes Stovin es un desorden clínico de poco frecuencia y de etiología desconocida, con una incidencia desconocida, y alta mortalidad sin tratamiento, caracterizada por aneurismas de la Arteria bronquial y/o pulmonar asociados a Trombosis Venosa de Miembros inferiores. Su etiopatogenia es discutida, postulandose la hipótesis autoinmune. El tratamiento inicial es con inmunosupresores y en ocasiones cirugía o embolización. Pronóstico: evoluciona con ruptura de los aneurismas, hemóptisis masiva y muerte. Objetivos: Reporte de un caso de sindrome de Hughes Stovin. Caso Clínico: Paciente de 31 años, sin factores de riesgo cardiovascular que consulta por fiebre, hemoptisis y disnea. Rx de Tórax que evidencia Nódulo pulmonar perihiliar en el pulmón derecho y otros de menor tamaño en pulmón izquierdo, TC tórax: Se visualiza dilatación aneurismática de ramas de la arteria pulmonar: rama inferior derecha que mide aproximadamente 27mm, ramas segmentarias (18mm) y a nivel del lóbulo medio (32mm). Doppler venoso de miembros inferiores: trombosis venosa profunda de miembro inf. Derecho. Angiografía Pulmonar: aneurisma de la Arteria Pulmonar, ramas del lóbulo medio e inferior Derecho, sin ruptura de las mismas. Se realiza lobectomía inferior y media de pulmón derecho. El paciente fue externado, sin complicaciones. Material y Método: Se realizó angiografía pulmonar por acceso femoral derecho, con inyecciones de contraste selectivamente en arteria pulmonar izquierda y derecha, respectivamente. Se realizó TAC multicorte coronaria con Tomógrafo helicoidal de 64 detectores. Conclusión: Esta enfermedad es una entidad poco frecuente que puede ocasionar la muerte al paciente en estadios finales y sin tratamiento médico, resultando eficiente la cirugía con lobectomía pulmonar.
 
 
147 - Persistencia del Trypanosoma cruzi en la fase crónica y su relación con la clínica de los pacientes Chagásicos.
Miler, N; Fernández, G; Gil Giliberti, M; Blasco, R; Ferrero, M; Asis, L; Lo Presti, S; Bazan, C; Rivarola, W; Paglini,
Cátedra de Física Biomédica. Laboratorio de Chagas. Facultad de Ciencias Médicas UNC. Córdoba. Córdoba. Argentina
Cátedra de Parasitologia. Laboratorio de Chagas. Facultad de Ciencias Médicas UNC. Córdoba. Córdoba. Argentina
Clínica Sucre. Consultorio de Chagas. . Córdoba. Córdoba. Argentina
Hospital Materno Neonatal de la Provincia de Córdoba. Córdoba. Córdoba. Argentina
Area temática: Enfermedad de Chagas
 
La indicación de tratamiento en pacientes infectados con T.cruzi fuera de la fase aguda es un tema de debate ya que la droga actualmente utilizada no es fácilmente tolerada. Además el conocimiento de que el 30% de las personas infectadas evolucionan hacia una enfermedad cardíaca y el 70% permanece asintomático, hacen que un consenso sea difícil. Es por ello que en el presente trabajo estudiamos 20 pacientes chagásicos con serología positiva de larga data con y sin hipertensión (HTA) y diabetes (DBT) asociadas (entre 65 y 79 años de edad). Un grupo de 10 pacientes con HTA y DBT y serología negativa también fue analizado. Se correlacionó la sintomatología clínica de los pacientes con la presencia o no, de T. cruzi, detectados por PCR. Sólo el 25% de los pacientes exclusivamente chagásicos (n: 4) presentó bloqueos de rama, arritmias ventriculares, fracción de eyección (FE) disminuida, dilatación de cavidades izquierdas y disnea. En el grupo de pacientes chagásicos con HTA y DBT el 40% presentó bloqueos, el 20% arritmias, el 30% disminución de la fracción de eyección (FE), el 40% dilatación de cavidades, el 60% disnea y palpitaciones. Del análisis de los pacientes únicamente con HT y DBT (n: 10) se deduce que las arritmias, FE disminuida, dilatación y disnea son alteraciones que deben atribuirse a la infección del T. cruzi ya que no estuvieron presentes en este último grupo. Aunque el número de casos estudiados fue escaso, la PCR fue positiva tanto en pacientes en fase crónica asintomática como en aquellos con sintomatología clínica manifiesta. Por lo tanto los presentes resultados demuestran que pacientes con más de 40 años de infección, aún presentan parásitos circulantes lo que permite proponer la necesidad de un tratamiento adecuado en cualquier fase de la infección.
 
 
148 - Impacto de la Diabetes materna en el engrosamiento carotideo del recién nacido
Yanguez, W; Mercau, G; Torres, S; Herrera, N; Luciardi, H; Muntaner, J; Badimon, J
Centro Modelo de Cardiologia-Tucuman-Argentina. Ecocardiografia-Aterotrombosis. Cardioplogia. Tucuman. Tucuman. Argentina
Mount Sinai-New York EE.UU. Atherothrombosis Research Unit. . Mount Sinai School of Medicine. New York. New york. United States of America
Area temática: Cardiología Pediátrica
 
Introducción: Se desconoce la efectiva repercusión de la diabetes gestacional (DBTg) en el sistema vascular de los niños y como esto repercute a posteriori en el desarrollo de patologías cardiovasculares futuras. Objetivos: 1) Determinar el espesor de la íntima media (EIM) en hijos de madres con DBTg. 2) Comparar el EIM entre los hijos de madres con y sin DBTg. 3) Establecer si existe relación entre el aumento del EIM de los hijos de madres con DBTg y cifras de colesterol de las madres. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo caso / control, en recién nacidos (RN) en el Centro Modelo de Cardiología, en el periodo julio 2010 a agosto del 2011, para evaluar el EIM en una muestra de 30 RN, a grupo de 15 hijos de madres con DBTg (G1) y compararlos con otros 15 RN de madres sin DBTg (G2). Se empleó un transductor de 7 mhgz equipo Systen Five. Se midió el EIM en mm en la pared proximal de la arteria carótida derecha. EL análisis estadístico comparativo se realizó con el test de Mann Whitney. Resultados: Fueron similares las características basales de ambos grupos, excepto en el peso de los RN. El análisis del EIM fue mayor ,0,78 mm para los RN de madres con DBTg (G1) vs 0,35 mm para el G2 (p=0,0001). El peso de todos los RN de madres con DBTg superó el percentil 95,la media del Peso RN G1fue de 4500grs. vs 2800 grs en G2. La media de colesterol de madres con DBTg (G1) fue 256 mg/DL vs 198 mg/DL de mdres del G2(p=0,0003).La velocidad de sedimentación globular (VSG) fue mayor en los RN de madres con DBTg, 42mm vs 16mm (p=0,0003). Conclusiones: El EIM es significativa-mente mayor en los hijos de madres con DBTg al compararlos con los RN de madres sin DBTg, hecho que se encuentra fuertemente asociado a la hipercolesterolemia presente en las madres con DBTg. Si bien no se encuentra estandarizado el valor del EIM en niños y en RN, se tomó como punto de corte de normalidad 0,5 mm. La VSG superior en los RN de madres con DBTg respecto a los RN sin DBTg indicaría un estado pro-inflamatorio probablemente resultante de la acción de los factores de riesgo de las madres con DBTg.
 
 
149 - Influencia de la grasa androide en la presión arterial
Vicco, M; Cánaves, C; Rodeles, L; César, L; Musacchio, H
Universidad Nacional del Litoral. Área de Clínica Médica. Facultad de Medicina. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Hospital J. B. Iturraspe. Servicio de Clínica Médica. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Area temática: Hipertensión Arterial
 
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: Se ha postulado que la obesidad androide constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, en particular por el incremento de la resistencia a la insulina y el perfil aterogénico Por tal motivo se buscó determinar la influencia de la grasa corporal medida con DXA en la presión arterial tanto sistólica (PAS) como diastólica (PAD), así como su correlación con el cociente grasa androide/grasa ginoide (GA/GG) en un grupo de mujeres. MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 135 mujeres de 20 a 70 años con densitometría de cuerpo entero con DXA determinando grasa, masa magra y masa ósea totales. Se determinó además la grasa androide, la grasa ginoide y GA/GG. Se calcularon los coeficientes de Pearson de las asociaciones bivariadas entre dichas determinaciones y PAS y PAD. RESULTADOS: La edad fue de 52± 7 años. La PAS fue de 128± 17 mmHg y la PAD 83±12 mmHg. La grasa total 26,6± 7 Kg; la masa magra 35,4± 4 Kg y la masa ósea 2,3±0,4 Kg. La grasa androide 2,32± 0,83 Kg; la grasa ginoide 4,87±1 Kg y GA/GG 0,93±0,15. La PAS se correlacionó significativamente con la grasa androide (r=0,22; p< 0,05) y con el GA/GG (r= 0,23; p< 0,01), pero no hubo asociación con la grasa , masa magra ni masa ósea totales. La PAD se asoció significativamente con la grasa total (r=0,25; p< 0,01), masa magra total (r=0,19; p< 0,05), grasa androide (r=0,30; p< 0,01) y con GA/GG (r=0,26; p< 0,01). CONCLUSIONES: Tanto la PAS como la PAD se asociaron significativamente con la grasa androide y el indice grasa androide/grasa ginoide. La masa magra y la grasa totales influyeron solamente en la PAD. Este trabajo apoya las observaciones que dan importancia a la grasa androide en las complejas interacciones entre sindrome metabólico, insulinorresistencia e hipertensión arterial.
 
 
149 - Influence of andoid fat distribution in blood pressure
Vicco, M; Cánaves, C; Rodeles, L; César, L; Musacchio, H
Universidad Nacional del Litoral. Área de Clínica Médica. Facultad de Medicina. Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Hospital J. B. Iturraspe. Servicio de Clínica Médica. . Santa Fe. Santa Fe. Argentina
Area temática: Hipertensión Arterial
 
BACKGROUND AND OBJECTIVES: It has been postulated that obesity android constitutes a major cardiovascular risk factors, particularly the increase in insulin resistance and the atherogenic profile. Therefore we sought to determine the influence of body fat measured by DXA pressure both systolic blood pressure (SBP) and diastolic (DBP) and its correlation with the ratio of android fat / gynoid fat (GA / GG) in a group of women. MATERIALS AND METHODS: We studied 135 women from 20 to 70 years with whole-body densitometry DXA determining fat, lean mass and total bone mass. It also determined the fat android, gynoid fat and GA / GG. We calculated Pearson coefficients of bivariate associations between these findings and SBP and DBP. RESULTS: Mean age was 52 ± 7 years. The SBP was 128 ± 17 mmHg and diastolic 83 ± 12 mmHg. The total fat was 26.6 ± 7 kg and lean body mass 35.4 ± 4 kg and bone mass 2.3 ± 0.4 kg android fat 2.32 ± 0.83 kg and 4.87 gynoid fat ± 1 kg and GA / GG 0.93 ± 0.15. SBP was significantly correlated with android fat (r = 0.22, p <0.05) and the ratio GA / GG (r = 0.23, p <0.01), but there was no association with fat, lean mass and total bone mass.The PAD was significantly associated with total fat (r = 0.25, p <0.01), total lean mass (r = 0.19, p <0.05), android fat (r = 0.30, p <0.01) and ratio GA / GG (r = 0.26, p <0.01). CONCLUSIONS: Both SBP and DBP were significantly associated with android fat and the index android fat / gynoid fat. Lean body mass and total fat influenced only in the PAD. This work supports the observations that give importance to android fat in the complex interactions between metabolic syndrome, insulin resistance and hypertension.


Publicación: Junio 2012

 

 
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de FAC




 
8vo. Congreso Virtual de Cardiología

1º Setiembre al
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