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Revista de la Sociedad de Cardiología de Corrientes


Edición Nº48. Acceder
(Enero-Febrero-Marzo 2018).
 

 




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STENT FOR LIFE - ENTREVISTA
 
De qué se trata la Iniciativa Stent for Life?
La iniciativa Stentfor Life (SFL) es un proyecto europeo que comenzó en el año 2008 como una coalición entre la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), la Asociación Europea de Intervenciones Cardiovasculares Percutáneas (EAPCI) y el EuroPCR cuya misión es mejorar el acceso de los pacientes que cursan un infarto con elevación del segmento ST (IAMCEST) a la angioplastia primaria (ATC-p) y de esta forma reducir su morbilidad y mortalidad.
Se trata de una iniciativa de características únicas donde todos los actores involucrados en el tratamiento de los pacientes con IAMCEST: cardiólogos intervencionistas, cardiólogos clínicos, representantes del gobierno y de la industria trabajan de manera conjunta para el bien del paciente.
La Iniciativa tiene 2 objetivos principales para que el proyecto se cumpla con éxito:
1. Definir regiones con necesidades incumplidas en el manejo óptimo de los pacientes con síndromes coronarios agudos
2. Implementar un plan de acción para aumentar el acceso de los pacientes a la angioplastia primaria cuando esté indicada:
a. Aumentar el uso de la ATC-p a mas del 70% de los pacientes que se presentan con IAMCEST
b. Lograr una tasa de mas de 600 ATC-p/millón de habitantes/año
c. Ofrecer servicios de Hemodinamia 24/7 para cubrir la atención de los pacientes con IAMCEST del país.
 
Qué países participan de la Iniciativa?
En la actualidad existen 20 países que participan de esta iniciativa a través de sus Sociedades Cardiacas y que se comprometieron a realizar acciones efectivas para mejorar el tratamiento de los pacientes con IAMCEST como Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Chipre, Egipto, Francia, Grecia, Italia, Portugal, Rumania, Serbia, España, Túnez, Turquía, Ucrania, México, Arabia Saudita, Emiratos Árabes, India, Siberia.
El pasado 27 de febrero hemos firmado la Afiliación de la Argentina a esta Iniciativa en el marco delStentforLifeForum2015, celebrado en la Ciudad de Praga.
 
Por qué la Argentina decidió formar parte de esta Iniciativa?
En nuestro país la enfermedad cardiovascular representa la principal causa de mortalidad y según datos del Ministerio de Salud de la Nación, durante el año 2013 fueron responsables del 30% del total de las muertes.
Es por ello que ya desde hace varios años, desde la Sociedad Argentina de Cardiología se ha comenzado a trabajar en un plan estratégico para reducir la mortalidad cardiovascular un 25% para el año 2025.
Para lograr este objetivo, uno de los escenarios sobre los que podemos actuar es sobre los pacientes con IAMCEST.
En Argentina, durante el año 2013, 15.562 muertes fueron atribuidas al infarto agudo de miocardio, con una tendencia creciente a lo largo de los últimos años [1].
En nuestro país, varias son las necesidades incumplidas en el tratamiento de los pacientes con IAMCEST.
Primero, no se conoce el número exacto de IAMCEST. Los datos disponibles provienen de un único estudio realizado en la Ciudad de Coronel Suarez, en la Provincia de Buenos Aires, en el cual se estima que la tasa anual de IAMCEST es de 9/10.000 habitantes, lo que representaría aproximadamente 36.000 IAMCEST por año [2].
Probablemente estos datos estén infraestimados dado que muchos pacientes no son diagnosticados y mueren antes de llegar al hospital.
Segundo, la mortalidad intrahospitalaria del IAMCEST, según registros locales, es cercana al 10%, pero probablemente sea mayor.
Tercero, los datos existentes en lo que respecta a las tasas de reperfusión de los pacientes con IAMCEST no representan la realidad del país, sino la de los centros seleccionados participantes de esos registros.
Cuarto, existen pocas redes desarrolladas para el tratamiento de pacientes con IAMCEST.
Para lograr un óptimo tratamiento de reperfusión dentro de los tiempos recomendados por las guías clínicas, es necesario crear redes de atención entre los hospitales con distintos niveles de complejidad conectados por un servicio de ambulancia eficiente.
Está demostrado que este tipo de redes reduce los retrasos en el tratamiento, aumenta la proporción de pacientes que reciben tratamiento de reperfusión y consecuentemente reducen la mortalidad intrahospitalaria.
Por ello la Afiliación de la Argentina a la Iniciativa Stent for Life será de gran ayuda para mejorar el acceso de los pacientes con IAMCEST a un tratamiento de reperfusión de calidad.
 
Cuáles son los pasos iniciales que se realizarán?
En primer lugar conformar un equipo de trabajo sólido y con experiencia en el manejo de los pacientes con IAMCEST. Para que este programa sea un éxito, y tenga impacto a nivel nacional, entendemos que la Sociedad Argentina de Cardiología, la Federación Argentina de Cardiología y el Colegio Argentino de Cardioangiólogos Intervencionistas deben trabajar en forma conjunta. Y para ello el 16 de Diciembre de 2014 hemos firmado un acuerdo para comenzar a trabajar en esta iniciativa como un equipo.
Hemos conformado un Comité Científico integrado por miembros de las tres entidades: los dres. Carlos Tajer, Juan Gagliardi, Gustavo Cerezo, Gerardo Zapata, Alejandro Palacios y Arturo Fernandez Murga, quienes serán los responsables de crear las estrategias para llevar adelante la iniciativa.
La Coordinación Nacional de la Iniciativa estará a cargo de la Dra. Alfonsina Candiello.
Actualmente nos encontramos formando el Grupo de Trabajo que serán los responsables de llevar a cabo las acciones iniciales. Para ello formaremos equipos de trabajo en cada provincia, integrados por los miembros de las tres entidades mencionadas previamente.
En segundo lugar, para entender la realidad Argentina, y poder generar estrategias para mejorar el manejo de los pacientes con IAMCEST, como primer paso deberemos realizar un mapeo a nivel nacional registrando entre otros datos el número de salas de hemodinamia y su distribución geográfica, cuántas de ellas trabajan 24/7, relevar el número de Sistemas de Emergencias Médicas y cómo están equipadas sus ambulancias así como también las redes existentes en el manejo del infarto y cómo están organizadas.
Con esta información, más la que surja del Relevamiento ARGENT-IAM-ST, que nos permitirá conocer aspectos de la clínica, demoras tanto del paciente como del sistema de salud, tratamiento de reperfusión utilizado y resultados clínicos, tendremos un panorama de la realidad del infarto en nuestro país.
Este análisis nos permitirá elegir regiones modelos con necesidades incumplidas en el tratamiento de los pacientes con IAMCEST, identificar las barreras que impiden un tratamiento óptimo y efectivo e implementar programas de mejora en la atención de estos pacientes.
En segundo lugar, para entender la realidad Argentina, y poder generar estrategias para mejorar el manejo de los pacientes con IAMCEST, como primer paso deberemos realizar un mapeo a nivel nacional registrando entre otros datos el número de salas de hemodinamia y su distribución geográfica, cuántas de ellas trabajan 24/7, relevar el número de Sistemas de Emergencias Médicas y cómo están equipadas sus ambulancias así como también las redes existentes en el manejo del infarto y cómo están organizadas. (Participar del Mapeo Nacional de Centros que asisten IAMCEST)
 
Cuáles son los objetivos para este año 2015?
Este es un programa de larga duración, donde vamos estableciendo objetivos a corto plazo y mensurables que nos permitirán alcanzar la meta final de la iniciativa.
Este año nos hemos comprometido a cumplir los siguientes objetivos:
1. Integrar la iniciativa Stent for Life a la Comunidad Cardiológica de nuestro país.
2. Realizar el mapeo a nivel nacional
3. Elegir regiones que se tomarán como modelo para comenzar a trabajar durante el año próximo.
 
Cómo se financia la Iniciativa?
El desarrollo de los distintos pasos del programa requiere de soporte económico.
Se trata de un programa que se autogestiona, por lo que el aporte económico de la industria resulta fundamental para que esta iniciativa se lleve a cabo con éxito.
Varias compañías farmacológicas, de dispositivos y de equipamiento médico apoyan en la actualidad la Iniciativa Stent for Life en Europa.
La participación de la industria en esta iniciativa se basa no solo en el aporte económico, sino también a través de una participación activa en el grupo de trabajo en lo que respecta al desarrollo de la estrategia, aportando su experiencia en el análisis local de la situación, apoyando la educación de la población a través de campañas de prensa, etc.
Resulta esencial y a la vez representa un real desafío organizar y sistematizar el cuidado y el tratamiento de los pacientes con IAMCEST
Creemos que la afiliación de la Argentina a la Iniciativa Stent for Life será de gran ayuda en mejorar el acceso de los pacientes con IAMCEST a un tratamiento de reperfusión de calidad.
La afiliación de la Argentina a la Iniciativa StentforLife será sin duda degran ayuda para mejorar el acceso de los pacientes con IAMCEST a un tratamiento de reperfusión de calidad. Tenemos mucho trabajo por delante y necesitamos que todos los actores involucrados en el tratamiento de los pacientes con IAMCEST participen y se comprometan con la Iniciativa.
 
Si están interesados en recibir información o realizar alguna pregunta,
escribanos a:
stenforlifeargentina@gmail.com
 
 
Referencias:

(1) Estadísticas Vitales 2013. Minsterio de Salud de la República Argentina. PAGINA WEB.
(2) Caccavo et al. Incidencia poblacional del infarto con elevación del ST o bloqueo de rama izquierda a lo largo de una comunidad de la provincia de Buenos Aires. Rev Argent Cardiol 2007;75:185-188.

 
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