Antecedentes: La hipertensión arterial (HTA) es causa de deterioro cognitivo leve (DCL) con impacto negativo sobre la función de los lóbulos frontales (LF). La prevalencia de DCL es mayor en sujetos hipertensos que en la población no hipertensa de igual edad. Objetivos: Identificar el grado de asociación entre la disfunción frontal y las lesiones cerebrales detectadas en las neuro imágenes de los pacientes hipertensos controlados.Materiales y Métodos: De una cohorte de 60 pacientes hipertensos controlados DCL, solo 21 fueron evaluados con neuro imágenes en el momento del diagnóstico (tomografía computada y/o resonancia magnética de cerebro) e incluidos en este análisis. La batería neuro cognitiva para evaluación del lóbulo frontal incluyó: Mini-Mental Test (MMT), Test del reloj, TMT parte A&B, Stroop Test, series gráficas y test de Boston. Resultados: Edad promedio 78.1±8.1 años (63-93), 57.1% fueron hombres. La PAS 133.5±15.7 mm Hg, la PAD 76.1±13.5 mm Hg y PP 57.4±11.3 mm Hg. Todos tenían escolaridad primaria y el 28.6% un nivel mayor. El MMT promedio fue 25.8±3.5 pts. Neuro imágenes: 71.4% presentó atrofia global acorde a edad, el 19% localizada (frontal=3, tempo-parietal=1). Doce presentaban lesiones de SB (peri-ventricular y subcortical). El 71% evidenció alteraciones en los test que evalúan la función de los LF (funciones ejecutivas) y no se asociaron con la presencia de lesiones cerebrales en los LF (Chi2, p=ns).
Conclusiones de la muestra, 1) en esta muestra las funciones del LF fueron las más afectadas (dis-función ejecutiva), 2) no hubo asociación entre la alteración cognitiva frontal y las imágenes cerebrales 3) La evaluación cognitiva es superior a las neuro imágenes para el diagnóstico precoz del daño funcional del cerebro en esta muestra de pacientes hipertensos. Estos resultados sustentan, pero no demuestran, la hipótesis de un síndrome de desconexión subcortico-prefrontal por desmielinización de la sustancia blanca (SB) y/o hipoperfusión del LF pudiendo ser causa de la disfunción frontal.
Publicación: Septiembre - Noviembre 2011
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