REACTIVIDAD PLAQUETARIA EN LA ESTRATIFICACION DE RIESGO DE LOS PACIENTES EN QUE SE SOSPECHA UN SINDROME CORONARIO AGUDO
JA Sala Mercado; CE Darling; ML Collard; GF Tecco; WA Quiroga Castro; FR Zelaya; EC Conci; JP Sala; AD Michelson; K K. Przyklenk
Introducción: El diagnóstico precoz de los síndromes coronarios agudos (SCA) [infarto agudo de miocardio (IAM) o angina inestable (AI)] continúa siendo problemático debido al periodo de ventana de elevación de los marcadores de necrosis miocárdica. La oclusión coronaria se produce por ruptura de una placa y consiguiente activación-agregación plaquetaria, evento que precede a la liberación de enzimas cardíacas.
Objetivos: Evaluar en los pacientes que consultan por dolor precordial, si una “precoz valoración de la función plaquetaria” puede: (i) contribuir al diagnóstico rápido de SCA y/o (ii) facilitar una conducta expeditiva con los pacientes que presentan dolor torácico no cardíaco (DTNC).
Métodos: Se incluyeron 434 pacientes (adultos). En la consulta, se evaluó la reactividad plaquetaria mediante el PFA -100 ® (Siemens) el cual circula sangre por una abertura recubierta de colágeno-ADP y mide el tiempo necesario para ocluir la abertura (TO). En base al diagnostico definitivo se separo a los pacientes en tres grupos (i) IAM, (ii) AI, o (iii) DTNC, para la comparación de la reactividad plaquetaria obtenida al momento de la consulta.
Análisis Estadístico: Se utilizo Kruskal-Wallis no paramétrico ANOVA + post-test de Dunn para comparación de las medianas y chi-cuadrado para las distribuciones.
Resultados: Si bien el TO fue significativamente menor en el IAM, (no asi en la AI), con respecto a los pacientes con DTNC (82 seg**, 94 seg y 92 seg respectivamente; ** p <0,01 vs DTNC), la distribución de los pacientes aporta un mayor beneficio en lo que respecta a la estratificación de riesgo: la proporción de pacientes con TO> 120 seg fue del 0% **, 15% y 20% en el IAM, la AI y el DTNC; mientras que el porcentaje de pacientes con TO> 145 seg fue del 0%**, 0% **, y 10%, respectivamente (** p <0,01 vs DTNC).
Conclusión: La "evaluación precoz de la reactividad plaquetaria" puede ayudar en la estratificación de riesgo de los pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo.
Publicación: Septiembre - Noviembre 2011
Preguntas, aportes y comentarios serán respondidos por el relator
o por expertos en el tema a través de la lista de Cardiopatía Isquémica
Llene los campos del formulario y oprima el botón "Enviar"
CETIFAC
