Introducción
La Hipertensión Arterial constituye un problema sociosanitario de magnitud epidémica. Constituye uno de los problemas médicos sanitarios más importantes de la Medicina contemporánea. La morbilidad y mortalidad prematura ocasionada por la Hipertensión Arterial asociada con otros factores de riesgo pueden desequilibrar los presupuestos sanitarios de muchos países en los próximos años, puesto que la asociación de varios factores de riesgo, ejerce un efecto multiplicativo sobre el riesgo vascular global. La Hipertensión Arterial esta presente en 40-60 % de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. La elevación de las cifras tensionales producen complicaciones cardiovasculares, renales y cerebrovasculares; causantes de incapacidad y muerte.

Objetivo
Describir las principales causas de muerte en pacientes hipertensos del Hospital Enrique Cabrera, durante el año 2010, según protocolos de necropsia.

Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. El universo de nuestro estudio correspondió a 389 protocolos de necropsias, de las cuales se seleccionó una muestra de 108 protocolos de necropsias pertenecientes a hipertensos fallecidos en el Hospital Enrique Cabrera, en el año 2010; fueron excluídos los protocolos de necropsias de fallecidos no hipertensos. Se recolectaron los datos de pacientes hipertensos fallecidos en un modelo de recogida de datos, en el que se plasmaron: número de necropsia, y se analizan variables como: Edad, sexo, mes, lugar de fallecimiento, estadía, causa directa e intermedia de muerte por diagnóstico anatomopatológico. Se obtuvieron distribuciones de frecuencia (números y porcentajes) de todas las variables. Los resultados obtenidos se presentan en forma descriptiva (tablas).

Resultados
De los 108 protocolos de necropsia revisados, 60 pertenecían al sexo masculino, correspondiendo 71,3% a pacientes mayores de 65 años. Del total de fallecidos, 46,3% fallece en las salas de Terapia Intensiva y 23,1 en el Cuerpo de Guardia. Las causas de muerte más frecuentes encontradas en estos pacientes fueron: infarto agudo de miocardio (23,1%), enfermedad cerebrovascular isquémica (22,2%) bronconeumonía bacteriana (19,4%) y hemorragia cerebral (13,0), De los 108 fallecidos estudiados, 30 además de ser hipertensos eran diabéticos, lo que contribuyó a su fallecimiento.

Discusión
La Hipertensión Arterial es una enfermedad que tiene como significación epidemiológica, el afectar a casi 30 % de la población adulta. Además, es un claro factor de riesgo para distintos eventos cardiovasculares, como enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, enfermedad arterial periférica y accidente cerebrovascular.

La coexistencia de Diabetes empeora enormemente el pronóstico y la principal causa de muerte en estos pacientes es cardiovascular, lo que se corresponde con nuestros resultados. Se deben identificar aún los pacientes intolerantes a la glucosa, pues se necesita enfatizar las medidas preventivas. En todos los casos de asociación Hipertensión Arterial - Diabetes la elección de drogas es un detalle, pues algunas empeoran el metabolismo glucídico o la resistencia a la insulina, factor que casi siempre está presente en estos pacientes.

La mortalidad por Hipertensión Arterial se produce por Enfermedad Cerebrovascular, por Infarto del Miocardio, Insuficiencia Cardíaca, y por Insuficiencia Renal Terminal. En Cuba, la mortalidad por certificado médico de defunción es de 8.1 x 100000 habitantes. Se calculan entre 8 000 a 9 000 muertes anuales atribuibles a la Hipertensión Arterial. En nuestro trabajo no encontramos diferencias con un estudio de mortalidad realizado en nuestro Centro, en el bienio (1996-1997), donde se encontró como principal causa de muerte las Enfermedades Cardiovasculares seguidas por Neumonías y Bronconeumonías y Enfermedades Cerebrovasculares, pero si hay diferencias con el Studio realizado en el trienio 2003- 2005 que encuentra que la principal causa de muerte fue la Hemorragia Cerebral; atribuibles a la elevación de la presión arterial por sí misma.

Conclusiones
Las principales causas de muerte en pacientes hipertensos fueron: infarto agudo de miocardio, accidentes vasculares encefálicos isquémicos, bronconeumonía bacteriana y hemorragia cerebral.

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Publicación: Octubre 2011