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Hipertensión Arterial/Hypertension

Coartación de Aorta y Monitoreo
Ambulatorio de Presión Arterial

Sonzini L., Alfonso F., Vergottini S., Vigo S., Vigo C.

Sanatorio del Salvador, Córdoba, Argentina.

 

Introducción
La coartación de aorta es un defecto del nacimiento en el cual la aorta se angosta en algún lugar del recorrido. Ocurre aproximadamente en 1/10.000 nacimientos. La cirugía ha sido el tratamiento habitual en la mayoría de los pacientes (resección de la zona coartada con anastomosis termino-terminal, plástica con subclavia (Waldhausen), aortoplastía con parche protésico, etc. Otra alternativa es la angioplastia. La hipertensión sistólica residual puede aparecer luego de corregido el defecto y este factor de riesgo se incrementa con la edad. El objetivo del presente trabajo es conocer el control de la carga tensional en pacientes luego de 10 años de corregido el defecto.

Material y métodos
En un estudio prospectivo de cohorte fueron individualizados pacientes a quienes se les realizo un procedimiento para la corrección del defecto (n = 7) y estos fueron comparados con pacientes sanos (n = 10). A todos se les realizo monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) y sus resultados analizados. Las variables numéricas son presentadas como medias±desviación estándar y las continuas como proporciones, las comparaciones se realizaron con el test de student y chi-cuadrado según correspondiera. Se utilizo el programa estadístico de SAS.

Resultados: no existieron diferencias entre el grupo con coartación de aorta reparada (COR) y el grupo control en edad, sexo, peso, talla e índice de masa corporal, lo cual nos habla de 2 grupos perfectamente comparables. El grupo COR tenía un presión arterial sistólica (PAS) de 137±9 contra una PAS de 120±14 en el grupo control (p = 0.018). La presión diastólica (PAD) en el grupo COR fue de 79±15 contra 76±11 en el grupo control (p = 0.58) y la presión de pulso (PP) en el grupo COR fue de 58±15 y 45±13 en el grupo control (p = 0.072). La PAS diurna en el grupo COR fue de 141±11 y 128±13 en el grupo control (p = 0.053), la PAD diurna de 80±16 y 80±12 (p = 0.99) y la PP diurna 61±15 y 48±11 (p = 0.057). Con respecto a las presiones nocturnas encontramos una PAS de 118±18 y 105±8 (p = 0.06), una PAD 76±9 y 65±7 (p = 0.016) y la PP 43±18 y 39±11 (p = 0.65). El 71.3 % de los pacientes COR presentaron efecto dipper contra un 100% de los controles (p = 0.15).

Conclusiones
La presión arterial sistólica y la presión de pulso en los pacientes coartados fue elevada y no esta controlada, lo cual suma otro importante factor de riesgo para la enfermedad vascular.

 

 

Tope

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