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[ Scientific Activities - Actividades Científicas ]

Estrategias de promoción de actividad física en países en desarrollo:
La experiencia del programa AGITA São Paulo

 Victor Matsudo

Centro de estudios del laboratorio de aptitud física
de São Caetano do Sul CELAFISCS
Programa AGITA São Paulo, Brasil

Colaboradores:
Sandra Matsudo, Timoteo Leandro Araujo, Erinaldo Luiz Andrade, Douglas Roque Andrade, Luis Carlos de Oliveira, Aylton Figueira Junior

 

El sedentarismo es considerado actualmente el factor de riesgo de muerte que más prevalece en todo el mundo (50-70%) con relación a los otros factores ya bien conocidos de enfermedades crónicas no transmisibles. Estos factores se comportan de forma similar en los países en desarrollo.

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Con base en estos datos epidemiológicos los países desarrollados comenzaron programas de intervención para aumentar el nivel de actividad física (Canadá, Inglaterra, Finlandia, Estados Unidos y Australia). Pero a pesar de tener el mismo problema ningún país en desarrollo lanzó una propuesta de este tipo. Todas las propuestas de estos programas se basan en las evidencias científicas más recientes que muestran que sesiones cortas de treinta minutos por día, la mayor parte de los días de la semana, de forma continua o acumulada de 10 a 15 minutos en intensidad moderada, puede representar él limite para la población obtener efectos benéficos para la salud. Para esto los científicos sugieren que las personas adopten un estilo de vida activo o sea que incluyan actividades físicas en su dia-a-dia en la casa, en el trabajo o en el tiempo libre. Estas actividades incluyen subir o bajar escaleras, salir a pasear con el perro, cuidar del jardín, lavar el carro, caminatas en ritmo ligero, bailar, pedalear o nadar.

Estas nuevas recomendaciones son confirmadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), Consejo Internacional de Ciencias del Deporte y Educación Física (ICSSPE), Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), Federación Internacional de Medicina Deportiva (FIMS) y Asociación Americana de Cardiología. A partir de esta tendencia internacional surgió en São Paulo-Brasil en 1996 el Programa "Agita São Paulo" con dos objetivos básicos: aumentar el conocimiento de la población sobre los beneficios de la actividad física y aumentar el nivel de actividad física de la población. La propuesta básica consiste en elevar por lo menos en un nivel la actividad física de cada persona, en otras palabras: a- incentivar el sedentario a ser por lo menos un poco activo, b- el poco activo a ser regularmente activo; c- este a ser muy activo y d- el muy activo a mantenerse en este nivel.

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"Agita São Paulo" en sus tres principales focos (escolares, trabajadores y ancianos) enfatiza la recomendación mundial de que todo individuo debe: a- Realizar actividades físicas de intensidad moderada; b- por lo menos 30 minutos al día; c- la mayor parte de los días de la semana, de preferencia todos; d- de forma continua o acumulada. De esta manera seran conseguidos algunos benefícios físicos, psicosociales y en la fase escolar:

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El programa fue estructurado durante un año con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y en el montaje del proyecto fueron considerados los aspectos relacionados al presupuesto, las metas y objetivos a ser alcanzados, los resultados previstos, las actividades propuestas y los riesgos supuestos. Después de estar elaborado el proyecto el programa conformó un comité de asesores científicos nacionales e internacionales y un comité ejecutivo de instituciones gubernamentales y no gubernamentales que deciden y ejecutan las acciones del programa. Las estrategias del programa son divididas en acciones de: a- promoción o divulgación del mensaje de por lo menos 30 minutos de actividad física por día utilizando la impresión de material (folletos, afiches), la divulgación en la prensa y mediante la realización de eventos; b- entrenamiento e educación de profesionales y de la comunidad con conferencias, cursos, jornadas de entrenamiento y material; c- colaboración intersectorial de todas las entidades gubernamentales y no gubernamentales que hacen parte del programa y que realizan acciones básicas para divulgar el mensaje, realizar diagnóstico y evaluación de resultados, entrenar profesionales y organizar eventos; d-investigación, evaluación y monitoración de resultados que es realizada mediante la aplicación regular de cuestionarios en grupos control, realización de encuestas poblacionales y análisis del impacto de las publicaciones del programa en la prensa hablada o escrita.

Figura 2. Modelo Estratégico del Programa Agita São Paulo

Material - Midia - Eventos

Profesionales - Comunidad

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Sociedades

Sócios- Focos -Comunidad


Con estas estrategias fueron ya alcanzadas 33 millones de personas para combatir el principal enemigo de salud: el sedentarismo. El programa establece una serie de acciones que pueden ser realizadas por cualquier tipo de entidad para colaborar o promover los mensajes del programa en la comunidad. Estas acciones pueden ser realizadas con o sin recursos financieros y son básicamente la realización de las estrategias del programa citadas anteriormente. Atención especial es dada al diagnóstico del nivel de conocimiento de la población sobre la relación entre actividad física y salud, el estado de comportamiento para actividad física, las barreras o obstáculos para la práctica de actividad física y el nivel de actividad física de la población. Esta evaluación diagnóstica es realizada regularmente para cuantificar los cambios de la población con la implantación del programa. Las estrategias utilizadas por el Programa Agita São Paulo para cambiar el comportamiento sedentario de la población del estado de São Paulo se basa en las sugestiones científicas de la Teoría Transteorética de cambio del comportamiento. De acuerdo con esta teoría los individuos pueden ser clasificados em 5 fases de acuerdo a su actitud con relación a la actividad física: pre-contemplación, contemplación, preparación, acción y manutención. Para cada una de estas fases el programa tiene sugestiones de actividades específicas que pueden ser realizadas para alterar o mantener la fase del comportamiento. Estas estrategias permiten trabajar con mensajes diferentes para grupos diferentes y así alcanzar a toda la población. El programa tiene también mensajes y acciones especificas para los focos del programa: adolescentes, trabajadores y adultos de mayor edad. Estos mensajes son divulgados mediante la producción de material gráfico específico para cada grupo y la realización de grandes eventos anuales organizados por el programa y que cuentan con el apoyo de todas las entidades aliadas al programa y que promueven estas actividades en los focos de atención. El material producido y las actividades realizadas enfatizan la forma en que cada uno de estos grupos especiales puede incluir la actividad física en la rutina diaria y cuales son los beneficios conseguidos para cada una de estas edades. Uno de los grandes eventos promovidos anualmente por el programa Agita São Paulo es el Día de la Comunidad Activa que tiene como principal foco de acción todos los colegios públicos y particulares del estado. Es realizado un entrenamiento mediante jornadas o por conferencias vía satélite para la red de 250.000 profesores que trabajan con un numero de alumnos de mas de 6 millones . En este día es discutido la importancia de la actividad física para la promoción de la salud y la forma en como esa actividad puede ser promovida en la escuela y en la comunidad. Cada escuela recibe material didáctico (afiche, folleto y manual) del programa y después de la discusión realiza una caminata o cualquier otro tipo de evento de actividad física saliendo de la escuela para la comunidad reuniendo la familia y la sociedad. Otro de los grandes eventos anuales es el Día de el Adulto Mayor Activo realizado en el día nacional o internacional del anciano. Este evento reúne principalmente las personas de mayor edad pero se enfatiza la necesidad de integrar generaciones reuniendo así a la familia. Otra actividad realizada con la comunidad es el Agita Carnaval y el Agita Verano que realiza actividades de distribución de material y divulgación del mensaje en la época de las vacaciones de verano y del carnaval brasileño. De esta forma consideramos que el Programa Agita São Paulo es un modelo que está mostrando dar resultados en un país en desarrollo que tiene los mismos índices de sedentarismo de los países desarrollados del llamado primer mundo. Está evidenciando que las estrategias utilizadas y que han dado resultado con este programa pueden ser fácilmente aplicadas e implantadas en otros países en desarrollo con características semejantes ya que a pesar de no ser todavía un programa de carácter nacional, la población que es objeto del programa es de aproximadamente 34 millones de habitantes, número próximo o superior a la población de la mayoría de los países en vía de desarrollo. Una demostración de esto es el hecho de que el programa Agita São Paulo dio toda la asesoría y la estructura necesaria para el lanzamiento y la implantación de un programa de promoción de la salud mediante la actividad física en Colombia: el programa "Muévete Bogotá" que se transforma así en el primer resultado práctico de esta posibilidad.

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