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[ Scientific Activities - Actividades Científicas ]

La actividad física en la rehabilitación de las arteriopatías periféricas

Dr. Jorge E. Franchella

Co-Autor
Dr. Gerardo Canaveris

Es ampliamente conocida la influencia de los denominados factores de riesgo en la etiopatogénesis de las arteriopatías. Sin embargo es más frecuente la mención referida a coronariopatías o accidente cerebrovascular y menos en cuanto a las arteriopatías periféricas de miembros inferiores.

Importantes estudios multicéntricos tales como el FRICAS, han demostrado su incidencia en nuestro país.

Desde hace años venimos trabajando en el área de la Angiología clínica. Sabemos que el tema es abordado frecuentemente por cirujanos vasculares, y en cambio hay escasa participación del cardiólogo clínico.

Es nuestro propósito poner énfasis en la importancia del correcto manejo de los denominados Factores de Riesgo, no solo a nivel cardíaco central , sino también a nivel periférico, como así también destacar la importancia de un correctp plan de actividad física, basada en un régimen de caminata en el tratamiento y rehabilitación de ésta patología.

Hemos realizado un estudio en una importante población de pacientes con enfermedades arteriales críticas (EAC) que los han llevado en la mayoría de los casos a la amputación.

Es importante destacar que se nos plantean varios interrogantes:

Inciden los Factores de Riesgo (FR) en la misma proporción.
Se presentan los FR con la misma incidencia a nivel coronario y a nivel vascular periférico.
Tienen los pacientes estudiados repercusión en otros órganos, manifestando simultaneamente

Coronariopatías
Patología a nivel renal
Retinopatías
Accidentes cerebrovasculares

Estos y otros son los factores que luego serán complementados con información referida a tratamiento clínico a traves de un programa de actividad física.

A modo de resúmen podemos presentar los siguientes datos del estudio en forma sintética:

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Tratamiento Clínico

Independientemente del fármaco que se emplee para el tratamiento, es sin dudas el plan de caminatas la clave del éxito.
La actividad física se transforma una vez más en una importante herramienta que tendrá intervención a dos niveles

Diabetes
Obesidad
Dislipemia
Hipertensión Arterial

Un modelo práctico para la prescripción del régimen de marcha es el siguiente.

Ej. Recorrido (75%) -----> Recuperación 1’------->   Recorrido(75%)

Comenzar con 5 a 8 repeticiones (de acuerdo a la severidad).
Incrementar el volumen de trabajo (veces de repetición del recorrido) cada 15 días.
Retestear la distancia máxima cada dos meses, y reformular la distancia a recorrer.

Conclusiones

Las arteriopatías periféricas son causa frecuente de consulta para el cardiólogo clínico.

El examen rutinario de los pulsos periféricos, junto al examen semiologico debe ser implementado en forma sistemática

Dado que los factores de riesgo tienen marcada influencia en la etiopatiogenesis podemos destacar de acuerdo a nuestras observaciones:

El habito de fumar impone marcados cambios:

1.- Adelanta la edad de cirugía de reseccion en dos años.
2.- El electrocardiograma muestra coronariopatia asociada en el 75 % de los casos.
3.- El fondo de ojo es patologico en mas del 70 %.
4.- Siendo el habito de fumar el unico factor de riesgo que puede controlarse voluntariamente su abandono es un paso fundamental en el tratamiento.
5.- El examen vascular periferico debe ser rutinario y periodico despues de los 40 años especialmente en los diabeticos.

Por otra parte cabe destacar el importante rol que cumple la actividad física en la prevención y tratamiento:

1.- Disminuye los factores de riesgo.
2.- Actua directamente sobre el arbol vascular desarrollando tambien circulación colateral si se mantine el programa el tiempo suficiente.

CONSIDERAMOS QUE RESULTA IMPRESCINDIBLE CONOCER LA MECANICA DE PRESCRIPCION DEL
REGIMEN DE CAMINATAS E IMPLEMENTARLA EN TODOS LOS PACIENTES PORTADORES
DE ARTERIOPATIAS PERIFERICAS

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Factores de Riesgo en arteriopatías periféricas críticas.
Dr. Jorge E. Franchella . Dr. Gerardo Canaveris. ( sin publicar )

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Dic/02/1999