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ECHO-PCVC Mailing List

Discussion Forum


From: "Prof. Dr. Armando Pacher" <apacher@satlink.com>
To: "Echo-pcvc" <echo-pcvc@pcvc.sminter.com.ar>
Subject: Eco-Stress
Date: Sat, 20 Nov 1999 13:45:18 -0300

El Dr. Ernesto Torresani <etorresani@intramed.net.ar> envia la siguiente pregunta:
Que valor tiene el Eco-Stress en pacientes con Bloqueo AV completo y Marcapasos VVI?


Dr. Ernesto Torresani < etorresani@intramed.net.ar > sends the following question: what value does Echo-Stress have in patients with
complete AV Block and VVI Pacemaker?

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From: "Dr.Ricardo Ronderos" <cardiologico.laplata@roche.com.ar>
To: <echo-pcvc@pcvc.sminter.com.ar>
Cc: <etorresani@intramed.net.ar>
Subject: RE: [ECHO-PCVC] Eco-Stress/Echo-stress

Estimado Dr Torresani: Ante supregunta surgen algunos interrogantes:
1- Se trata de un marcapaso VVIR? Si es asi la realizacion de un eco stress
con ejercicio puede servir para evaluar la efectividad de la respuesta en
frecuencia para poder mantener la funcion ventricular izq adecuada
2- Se trata de un VVIM? Si no tiene respuesta en frecuencia pero es
multiprogramable, el stress eco con ejercicio puede resultar de utilidad
para evaluar la frec en la que la Frac de eyeccion del Vi es mejor y mejor
se adapta al sefuerzo
3- En cualquiera de los casos anteriores el uso de eco de ejrcicio y/o
dobutamina puede servir para identificar la presencia de elevacion de la
presion capilar pulmonar y/ venosa a consecuencia de sindrome de marcapaso
por efecto de la presencia de ondas A cañon.
4- No es frecuente que utilicemos este metodo en estos casos. lo mas
frecuente s realizar evaluacion de la funcion VI en reposo con Eco Doppler y
la respuesta al ejercicio en protocolo de Bruce convencional.
Dr Ricardo Ronderos moderador Ecocardiografia


Dear Dr. Torresani:
Regarding your question some items arise:
1- Is it a VVIR pacemaker? If so, carrying out an echo stress with exercise may be useful to assess effectiveness of the response in
frequency to be able to keep the proper left ventricular function.
2- Is it a VVIM? If there is no response in frequency, but it is multiprogrammable, the echo stress with exercise may turn out
useful to assess the frequency in which ejection fraction of the left ventricle is best, and better adapts to stress.
3- In any of the previous cases, the use of echo stress and/or dobutamine may be useful to identify the presence of elevation in
pulmonary and/or venous capillary pressure as a consequence of pacemaker syndrome due to the effect of the presence of giant A waves
orginated by simaltenous contraction of the atrial and ventricle.
4- It is not frequent that we use this method in these cases. The most frequently used, is assessment of left ventricular function
in rest with Echo Doppler, and response to exercise in conventional Bruce protocol.
Dr Ricardo Ronderos moderador Ecocardiografia

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Estimado Dr.Ronderos

Mi pregunta sobre el Eco-Stres se refiere a un paciente portador de
Marcapasos VVI(no programable)portador de Claudicacion Intermitente de
Miembros Inferiores en el que se pretende evaluar Cardiopatia
Isquemica mediante Eco-Stres con Dobutamina/Atropina.
Que valor tiene el analisis de la motilidad parietal en este
caso?

Un saludo cordial.
Ernesto M.Torresani

Dear Dr. Ronderos:

My question about Echo-Stress is about a patient, carrier of a VVI Pacemaker (not programmable), carrier of Intermittent
Claudication of Inferior Limbs, in which we want to assess Ischemic Heart Disease by Echo-Stress with Dobutamine/Atropine.
What value has analysis of parietal motility in this case?

Cordially,
Ernesto M.Torresani

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De: "Dr.Ricardo Ronderos" <cardiologico.laplata@roche.com.ar>
Para: <echo-pcvc@pcvc.sminter.com.ar>
Asunto: RE: [ECHO-PCVC] Eco-Stress/Echo-stress
Fecha: Vier, 26 Nov 1999 12:15:00 -0300

Dr Torresani: En esas circunstancias la evaluacion de la motilidad parietal
es relativa igual que en pacientes con bloqueo de rama izq. solo pueden
considerarse positivas marcados cambios en el volumen de fin de sisitole.
Por otra parte si el paciente es 100% MP dependiente el efecto atropina no
es util ni necesario
Cordialmente
Dr Ricardo Ronderos

From: "Dr.Ricardo Ronderos" <cardiologico.laplata@roche.com.ar>
To: <echo-pcvc@pcvc.sminter.com.ar>
Subject: RE: [ECHO-PCVC] Eco-Stress/Echo-stress
Date: Fri, 26 Nov 1999 12:15:00 -0300

Dr. Torresani: under those circumstances, assessment of parietal motility is relative, just as in patients with left ramus block,
only pronounced changes in volume of end of systole can be considered positive. On the other hand, if the patient is 100% MP
dependent, the atropin effect is neither useful, nor necessary.
Cordially,
Dr Ricardo Ronderos

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12/Dic/1999


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