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#1 De:  Edgardo Schapacnik" <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Lunes 18 de Octubre de 1999 20:56
Asunto: Teoria transteoretica/Transtheoretical theory
Estimado moderador del Foro exercise-pcvc, Dr. Jorge Sanagua:
He leido el aporte del Dr. Victor Matsudo sobre "Estrategias de promocion de actividad fisica en paises en desarrollo: La experiencia del programa AGITA Sao Paulo". El Dr Matsudo seniala en su exposicion que el programa se basa en las estrategias y sugerencias cientificas de la Teoria Transteoretica de cambio del comportamiento, haciendo mencion a las cinco fases conductuales sobre las que se opera. He tomado conocimiento que tal Teoria tambien se aplica como estrategia en los programas de cesacion del tabaquismo. Mi pregunta concreta es referente a las sugerencias para cada una de las fases: precontemplacion, contemplacion, preparacion, accion y manutencion. ¿Cuales son tales sugerencias? y ¿Donde leer sobre tan interesante tema?
Les agradezco y saludo.
Dr. Edgardo Schapachnik
De: Victor Matsudo <lafiscs@mandic.com.br>
Enviado: Lunes 08 de Noviembre de 1999 11:32 p.m
Realmente a proposta foi baseada no modelo contra o tabagismo. Em 1983 o Dr, James Prochaska aplicou este modelo a atividade física.
PRECONTEMPLACION (ejercicio - de ninguna manera) Apresentar os benefícios da atividade física Mostrar os prejuizos de ter um estilo de vida sedentário.
CONTEMPLACION (Pensar en el ejercicio... hmm). En lo que respecta a los beneficios del ejercicio, ser especifico. Ayudar a los individuos a evaluar en forma realista los aspectos negativos del ejercicio y explorar como puede manejarse cada uno de ellos. En otras palabras, el problema se soluciona con los clientes.
PREPARACION (Tomar medidas hacia el ejercicio) Estimularlos a pedirle a la gente activa ayuda y apoyo al comenzar el programa de ejercicio. Siempre que sea posible, la familia y los amigos deberian estimular la participacion, ayudar a planear los actividades de ejercicio, y unirse al programa de ejercicio.
ACCION (Participacion en ejercicio regular) Recordarles a los individuos que el ejercicio no tiene porque ser intenso para producir beneficios. Las caminatas energicas pueden hacer magia.
MANTENIMIENTO (Continuacion del ejercicio en forma regular) Destacar formas de ejercitarse cuando el estres, la ansiedad, o la depresion puedan interferir. Andar en bicicleta, o una actividad familiar puede despejar la mente o levantar el espiritu.
Saludos cordiales,
Dr. Victor Matsudo

Dear moderator of the excercise-pcvc Forum, Dr. Jorge Sanagua:
I have read the contribution by Dr. Victor Matsudo on "Strategies for promotion of physical activity in developing countries: the experience from the AGITA Sao Paulo program". Dr. Matsudo points out in his presentation, that the program is based in strategies and scientific suggestions of the Transtheoretical Theory of change of behavior, mentioning the five stages of behavior which are operated upon. I have learnt that such Theory can also be applied as strategy in programs for stopping smoking. My concrete question refers to the suggestions for
each one of these stages: pre-contemplation, contemplation, preparation, action, and maintenance. Which are such suggestions? And, where I can read about such interesting subject?
Thank you, and regards,
Dr. Edgardo Schapachnik
From: Victor Matsudo <lafiscs@mandic.com.br>
Date: Mon, Nov 08 1999 11:32 p.m
In fact, the proposal was based in the model against smoking. In 1983, Dr. James Prochaska applied this model to physical activity.
PRECONTEMPLATION (exercise - no way) Presenting the benefits of physical activity. Showing prejudices of having a sedentary life style.
CONTEMPLATION (Thinking about exercise...hmm) Regarding the pros of exercise, be specific. Help individuals realistically evaluate the cons of exercise and explore how each on can be handled. In other words, problem solve with clients.
PREPARATION ( Taking steps towards exercising) Encourage them to ask people who are active for help and support in starting an exercise program. Whenever possible, family and friends should encourage participation, help to plan exercise activities, and join with the exercise program.
ACTION (Participation in regular exercise)  remind individuals that exercise does not have to be intense to yield benefits. Brisk walking can do the trick.
MAINTENANCE ( Continuing to exercise regularly) Point out ways to exercise when stress, anxiety, or the blues may interfere. Riding a bike or a family activity can cler the mind or lift one's spirits.
Cordially,
Dr. Victor Matsudo

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#2 De:  Jorge Sanagua <jsanagua@satlink.com>
Enviado: Sábado, 11 de Diciembre de 1999 07:12 p.m.
Asunto: Sin asunto/No subject
Dear friends,
I send you this work, recently published, for information and discussion. Any commentary is welcome.
Prof. Dr. Jorge Sanagua  Cardiologia del Ejercicio- Sports Cardiology
Moderador exercise-pcvc
Comparison of Past Versus Recent Physical Activity in the Prevention of Premature Death and Coronary Artery Disease Scott E. Sherman, MD et al. Am Heart J 138(5):900-907, 1999
Background: People who are physically active live longer, but it is unclear whether this is because of physical activity in the distant or more recent past.
Methods: We assessed activity levels in 5209 men and women in the Framingham Heart Study from 1956 to 1958 and again from 1969 to 1973. We included individuals who were alive and without cardiovascular disease in the period 1969 to 1973. The primary outcome was death from all causes during the 16 years after the 1969 to 1973 assessment. Secondary outcomes were incidence and mortality rate of cardiovascular disease. We used Cox proportional hazards regression to calculate the relative risk of being sedentary, both unadjusted and controlling for smoking, weight, systolic blood pressure, cholesterol, glucose intolerance, left ventricular hypertrophy, chronic obstructive pulmonary disease, and cancer.
Results: The overall 16-year mortality rate was 37% for men and 27% for women. When both distant and recent activity levels were included along with major cardiovascular disease risk factors, for recent activity the most active tertile had lower overall mortality rate than the least active tertile for men (risk ratio 0.58, 95% confidence interval, 0.43-0.79) and women (risk ratio 0.61, 95% confidence interval, 0.45-0.82). For distant activity there was no difference in overall mortality rate between the most and least active tertiles either for men or for women. Adjusting for major cardiovascular disease risk factors had little effect on the results.
Conclusions: The reduction in overall mortality rates is more associated with recent activity than distant activity. These results suggest that for
sedentary patients, it may never be too late to begin exercising.

Apreciados amigos,
Les envio este trabajo recientemente publicado para informacion y discusion. Cualquier comentario es bienvenido.
Prof. Dr. Jorge Sanagua Cardiologia del Ejercicio- Sports Cardiology
Moderador exercise-pcvc
Comparacion entre la acitividad fisica pasada versus reciente en la prevencion de la muerte prematura y la coronariopatia.
Antecedentes: La gente que es fisicamente activa vive mas, pero no esta claro si esto se debe a la actividad fisica en un pasado distante o mas reciente.
Metodos: Evaluamos los niveles de actividad en 5209 hombres y mujeres un el Framingham Heart Study de 1956 a 1958, y una vez mas de 1969 a 1973. Incluimos individuos que estaban vivos y sin enfermedad cardiovascular en el periodo 1969 a 1973. El primer resultado fue muerte por todas las causas durante los 16 anios luego de la evaluacion de 1969 a 1973. Los resultados secundarios fueron incidencia y tasa de mortalidad por enfermedad cardiovascular. Utilizamos el test de Cox de regresion proporcional para calcular el riesgo relativo de la vida sedentaria, tanto no ajustadas como controladas, para tabaquismo, peso, presion arterial sistolica, colesterol, intolerancia a la glucosa, hipertrofia del ventriculo izquierdo, enfermedad pulmonar obstructiva cronica, y cancer.
Resultados: La tasa general de mortalidad de 16 anios fue 37% para los hombres y 27% para las mujeres. Cuando tanto los niveles de actividad distante como los recientes se incluyeron junto con los mayores factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, para la actividad reciente el tertil mas activo tuvo una tasa de mortalidad general mas baja que el tertil menos activo para los hombres (promedio de riesgo 0,58, intervalo de confianza 95%, 0,43-0,79) y la mujeres (promedio de riesgo 0,61, intervalo de confianza 95%, 0,45-0,82). Para la actividad distante, no hubo diferencia en la tasa de mortalidad general entre los tertiles mas y menos activos, ya sea para los hombres o las mujeres. El ajuste para los mayores factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, tuvo un efecto menor en los resultados.
Conclusiones: La reduccion en las tasas de mortalidad general se asocia mas con la actividad reciente que con la actividad distante. Estos resultados sugieren que para los pacientes sedentarios, es posible que nunca sea demasiado tarde para comenzar a ejercitarse.

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#3 De:  Jorge Sanagua <jsanagua@satlink.com>
Enviado: Lunes, 10 de Enero de 2000 07:33 a.m.
Asunto: Maradona
Apreciados amigos de Exercise-PCVC,
Luego de este parentesis de las Fiesta de Fin de A#o, y las peque#as vacaciones,que hemos tomado estamos de regreso (los moderadores de las listas tematicas) para compartir experiencias que nos enriquezcan como profesionales y como personas.
Es por eso que traigo al tapete de nuestro foro el caso de Diego Armando Maradona, el gran astro argentino de futbol, que por su adiccion a las drogas (cocaina), esta pasando por una enfermedad que puso en peligro su vida. Y como este es un tema que nos toca muy de cerca a todos aquellos que amamos este deporte, que es "pasion de multitudes" y porque ademas su problema esta intimamente relacionada a la Cardiologia del Deporte, en la cual los integrantes de este foro estamos muy interesados. Es por eso que deseo que analizemos conjuntamente desde nuestra perspectiva esta situacion. En posteriores comunicaciones les hare conocer la opinion de algunos expertos que tambien fueron reflejados por los medios de comunicacion.
Un abrazo cordial a todos y Feliz Nuevo Milenio
Este es un resumen cronologico extraido de los diarios mas importantes de Argentina(Clarin y Ole):
martes 4 de enero: Maradona fue internado en Sanatorio Cantegri de Punta del Este, Uruguay, despues de que sus amigos llamaron a un servicio medico a domicilio. El Dr. Jorge Romero de Azevedo considero que el estado de Maradona era grave y lo llevaron rapidamente al hospital en una camioneta, para no perder tiempo esperando la ambulancia. Allí los médicos informaron que tenía un cuadro de "hipertensión arterial y arritmia ventricular izquierda". 
Miercoles 5 de enero: La jueza Adriana de los Santos había ordenado realizarle a Maradona análisis de sangre y orina. Los primeros resultados, según informó la policía uruguaya, detectaron la presencia de rastros de cocaína. "Por los síntomas con que (Maradona) ingresó al sanatorio, no era un consumo normal", dijo el jefe de la policía de Maldonado, Máximo Costa Rocha, y dio a entender que podría tratarse de una sobredosis.
Jueves 6 de enero: Maradona pasó de una sala de terapia intensiva a terapia intermedia.
Viernes 7 de enero: El médico personal de Maradona dijo que presenta "una situación coronaria muy grave" y que su vida había corrido "serio peligro". Estimó que su paciente no podría salir de la clínica, al menos durante seis o siete días. Los médicos del sanatorio también reconocieron que mantenían a Maradona continuamente sedado porque padecía un problema psicomotriz.
Sabado 8 de enero: Los médicos anunciaron que el ex jugador evolucionó de una manera "notable". Maradona tuvo una sorprendente mejoría. Eliminó 17 litros de orina, bajó ocho kilos y medio de peso y además fue estabilizada la presión arterial en 120/80. Por eso consideraban que en el día de mañana Maradona podría ser dado de alta y dejar la clínica de Uruguay. Entonces, según su médico, debería iniciar un "tratamiento de fondo".
Domingo 9 de enero: Maradona fue trasladado via aerea a Buenos Aires, siendo internado en el Instituto Fleni. El doctor Alfredo Cahe, médico personal de Diego,aseguró hoy que el traslado del paciente desde Uruguay "fue exitoso y sin complicaciones", y aseguró además que el ex jugador "no tiene secuelas neurológicas" del episodio que determinó su internación el martes pasado.

Dear friends of Exercise-PCVC:
After this interval due to the New Year's celebration, and the small holidays that we have taken, we are back (the moderators of the thematic lists) to share experiences that enrich us as professionals, and as people.
It is because of this that I bring up in the forum the case of Diego Armando Maradona, the great Argentine soccer star that due to his addiction to drugs (cocaine) is suffering a disease that endangered his life. And as this is a topic that affects us very dearly to all of us who love this sport, that is a "passion of multitudes", and because besides his problem is intimately related to Sports and Cardiology, in which the members of this forum are very interested. It is because of this that I wish to analyze together from our perspective this situation. In subsequent communications I will let you know the opinion of some experts that also were echoed by the media. A warm embrace for all, and Happy New Millennium
Prof. Dr. Jorge O. Sanagua
Cardiologia del Ejercicio- Sports Cardiology
Moderador exercise-pcvc
This is a chronological summary extracted from the most important newspapers from Argentina (Clarin and Ole):
Tuesday, January 4th: Maradona was admitted in the "Sanatorio Cantegril" from Punta del Este, Uruguay, after his friends called a medical service. Dr. Jorge Romero de Azevedo considered that Maradona's state was severe, and was quickly taken to the hospital in a van in order not to waste time waiting for the ambulance. There, the physicians reported that his clinical manifestations were "blood hypertension, and left ventricular arrhythmia".
Wednesday, January 5th: the Judge, Adriana de los Santos ordered to carry out a blood and urine analysis to Maradona. The first results, according to what was reported by the Uruguayan police, detected the presence of traces of cocaine. "Due to the symptoms with which (Maradona) was admitted into the clinic, it was not a normal consumption", the chief of police of Maldonado, Maximo Costa Rocha stated, and hinted that it may have been an overdose.
Thursday, January 6th: Maradona went from an intensive care unit, to an intermediate one.
Friday, January 7th: the Maradona's personal physician said that he presented "a very severe coronary situation", and that his life had been in "serious danger". He estimated that his patient could not leave the clinic, at least for six to seven days. The doctors of the clinic also admitted that they kept Maradona continually sedated, because he suffered a psychomotor problem.
Saturday, January 8th: the doctors announced that the former player evolved in a "remarkable" way. Maradona presented a surprising improvement. He eliminated 17 liters of urine, he lost eight and a half kilos, and besides, his blood pressure was stabilized in 120/80. That is why it was considered that tomorrow Maradona could be dismissed, and he would leave the Uruguayan clinic. Then, according to his doctor, he should begin a "thorough treatment".
Sunday, January 9th: Maradona was moved by plane to Buenos Aires, being admitted to the "Instituto Fleni". Doctor Alfredo Cahe, Diego's personal physician, stated today, that the transferal of the patient from Uruguay "was successful and without complications", and besides stated that the former player "has no neurological sequels" from the episode that determined its admittance last Tuesday.

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#4 De:  Jorge Sanagua <jsanagua@satlink.com>
Enviado: Lunes, 10 de Enero de 2000 07:34 a.m.
Asunto: Maradona
Apreciados colegas de exercise-pcvc,
Les envio la nota textual que fue publicada en el diario Clarin de Argentina el domingo 9, en relacion al caso de Maradona, para que
tengan una mayor informacion medica.
Saludos cordiales y aguardo sus comentarios
Prof. Dr. Jorge O. Sanagua
Cardiologia del Ejercicio- Sports Cardiology
Moderador exercise-pcvc
Catalogado como un cardiologo experto, el doctor Federico Benetti -un argentino que divide su tiempo entre su casa y su trabajo en los Estados Unidos y nuestro pais- estaba en Punta del Este de vacaciones. Pero el jueves pasado fue requerido para dar su diagnostico sobre el estado de salud de Diego Maradona. "Entro a este sanatorio con una arritmia ventricular izquierda compleja; de no haber sido tratado podria haber derivado en una arritmia severa. Por suerte, le salvaron la vida".Benetti explico a Clarín que Maradona recibio una importante dosis de una droga betabloqueante, que actúa aquietando el corazón y aclaro que ese cuadro, con el que ingreso al sanatorio Cantegril, es el que precede a "un paro cardiaco, a una fibrilacion ventricular. O sea, Maradona entro casi muerto. La mayoria de las personas que mueren por muerte subita por un cuadro cardiaco complejo lo hacen por esta causa". A su vez, evaluo, despues de ver los analisis de Maradona, que "se trata de un corazon muy deteriorado, con un deterioro de larga data que fue complicandose, en especial en los ultimos meses".

Dear colleagues of exercise-pcvc:
I send you the literal article published in the Clarin newspaper from Argentina on Sunday 9, about the case of Maradona, for you to have more medical information.
Warm regards, and I wait for your commentaries.
Prof. Dr. Jorge O. Sanagua
Cardiologia del Ejercicio- Sports Cardiology
Moderador exercise-pcvc
Classed as an expert cardiologist, doctor Federico Benetti -a Argentine that splits his time between home and work in the United States, and our country- was in Punta del Este during holidays. But last Thursday, he was required to provide his diagnosis about Diego Maradona's health. "He entered this clinic with a complex left ventricular arrhythmia; if he had not been treated, it may have derived into a severe arrhythmia. Luckily, his life was saved." Benetti explained to Clarin that Maradona received an important doses of a beta-blocker drug, that operates by calming down the heart, and made it clear that that clinical manifestation, with which he was admitted in the Sanatorio Cantegril, is the one that  precedes a "cardiac arrest, a ventricular fibrillation. That is to say, Maradona was admitted almost dead. Most of the people that die due to sudden death due to a complex cardiac clinical manifestation, do it due to this cause." In turn, he evaluated that, after seeing Maradona's analysis, "this is a very damaged heart, with a long term damage that had been complicating, especially in the last months."

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#5 De:  Carlos Enrique Fullone <cef@intramed.net.ar>
Enviado: Martes 11 de Enero de 2000 00:00
Asunto: Re: Maradona
Estimados Colegas:
Creo que mas alla de intentar analizar el caso cardiologico de Maradona, deberiamos establecer puntualmente, y a su vez publicar en todos los medios de difusion masiva que:
1) La enfermedad de Maradona es algo totalmente esperable y logico en una persona adicta.
2) La enfermedad de Maradona, de no corregir su adiccion tiene grandes posibilidades de acabar con su vida.
3) Que dada su adiccion, y en especial el haber competido bajo los efectos de la estimulacion artificial, denigra al deporte, y
debería costarle el titulo de deportista del siglo con el cual erroneamente fuera distinguido.
4) Que nuestras sociedades en conjunto alertan a la población sobre los peligros del consumo de estupefacientes.
5) Que nuestras sociedades desean la total recuperación del Sr. Maradona.
6) Que seria muy importante por el propio Maradona, por sus hijas, y por todos los hijos e hijas de este pais, que se promoviera, la ruptura de la cadena de comercializacion, comenzando en su eslabon mas debil, el inferior, denunciando en masa a quienes venden drogas ilicitas.
Considero que nuestras sociedades tienen una funcion social ineludible y que esta es una buena manera de ejercerla.

Dear Colleagues:
I think that over and above the attempt to analyze Maradona's cardiac case, we should establish concretely, and in turn publish in all massive media that:
1) Maradona's disease is something totally expectable and logical in an addict person.
2) If Maradona does not correct his addiction, there are great possibilities that his disease will end his life.
3) That given his addiction, and especially having competed under the effects of artificial stimulation, he denigrates sports, and
this should cost him the title of sportsman of the century with which he was mistakenly awarded.
4) That our societies together alert the population about the dangers of consuming narcotics.
5) That our societies wish the total recovery of Mr. Maradona.
6) That it would be very important that Maradona himself, for his daughters, and for every daughter and son in this country, should promote the break of the chain of commercialization, beginning by its weakest link, the lowest one, denouncing massively those who sell illegal drugs.
I think that our societies have an unavoidable social function, and that this is a good way to exercise it.
Dr. Carlos Enrique Fullone

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#6 De: Mario Heñín  <mario@femechaco.com>
Enviado: Martes 11de Enero de 2000 19:50
Asunto: Deportes,corazon y cocaina/Sports, heart, and cocaine
Sponsored by: Deutsche Bank
Amigos de la Lista:
Quienes estamos relacionados de distintas formas con la actividad deportiva, ya sea practicandola, siguiendola con fervor por los medios de comunicacion, colaborando en clubes deportivos como cardiologos, etc, seguramente hemos de iniciar un intercambio de experiencias sobre el tema "Deportes, corazon y cocaina", traido por el Dr. Sanagua a la Lista, a raiz del sonado caso "Maradona". Creo yo, que sera util generar conciencia en todos los participantes del PCVC, acerca de todo lo que significa la droga en relacion al corazon, pero tambien en relacion a la responsabilidad que tenemos al desempe#arnos en clubes deportivos, al examinar deportistas, etc, etc.y, ademas, como integrantes de un "cuerpo social" que esta siendo invadido, mas rapido que lento, por el denigrante comercio de la droga. Quisiera repetir el diagnostico, dado en television , por un muy prestigioso cardiologo argentino, el Dr. Carlos Alvarez, al terminar de examinar a dicho paciente, y su historia clinica, en conjunto con los colegas uruguayos que lo estaban asistiendo, este ultimo fin de semana: dijo el Dr. Alvarez que el paciente habia ingresado con "taquicardia ventricular del tipo torcida de punta,que requirio el uso de beta bloqueantes, entre otros medicamentos; luego hubo que compensar, en forma urgente, una insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopatia dilatada, y tratar, ademas, la hipertension arterial del ingreso" (Palabras mas, palabras menos, ese fue su comentario al periodismo). Revisando alguna literatura, encontre, en la Revista Española de
Cardiologia,el siguiente articulo: PUESTA AL DIA VOLUMEN 51, NUMERO 5, MAYO 1998 Patologia del corazon de origen extracardiaco (VIII) Cocaina y corazon Evaristo Freire Castroseiros, Manuel Penas Lado y Alfonso Castro Beiras Servicio de Cardiologia. Hospital Juan Canalejo. La Coruña. Creo que, por lo didactico sera de utilidad para todos nosotros.
Ademas, en Temas Libres del PCVC, esta el siguiente, tambien interesante: Cardiotoxicidad en la intoxicacion por cocaina. Ferrer Marrero, Daisy; Sirgo Patio, Irene; Perez Alvarez, Halina; Montalvo Vidal, Elisa Instituto de Medicina Legal Ciudad de la Habana, Cuba Pregunto: desde el punto de vista practico, como podemos sospechar cardiotoxicidad por cocaina, si es posible EN SUS INICIOS, en un deportista, y mediante estudios sencillos y rutinarios? (Ecg, ergometria, eco bidimensional, Rx, Holter).
Cordialmente.

Friends of the List:
Those of us who are related in different ways to the sports activities, whether practicing it, or following it fervently through the media, collaborating in sports clubs as cardiologists, etc., have started surely an exchange of experiences about the topic "Sports, heart, and cocaine", brought up by Dr. Sanagua to the List, as a result of the much-talked-about "Maradona's case". I think that it would be useful to create awareness in every participant of the FVCC, about all that drug addiction means regarding the heart, but also about the responsibility that we have when we work in sports club, when we examine sportsmen, etc, etc, and besides, as members of a "social body" that is being invaded, quicker than slower, by the degrading commerce in drugs. I would like to repeat the diagnosis, provided on TV, by a very prestigious Argentine cardiologist, Dr. Carlos Alvarez, when he finished his examination on the mentioned patient, and his clinical history, together with the Uruguayan colleagues that were assisting him on the last weekend: Dr. Alvarez said that the patient had entered with "ventricular tachycardia of the "torsades de pointes" type, that required use of beta-blockers, among other medication; then they had to compensate, urgently, a secondary heart failure to dilated cardiomyopathy, and besides to treat the blood hypertension he had at the moment of admittance." (This was his commentary to the press, more or less). Checking some literature, I found in the "Revista Espanola de Cardiologia", the following article: "PUESTA AL DIA" (UPDATING) VOLUME 51, NUMBER 5, MAY 1998 "Patologia del corazon de origen extracardiaco" (Pathology of the heart of extracardiac source) (VIII) Cocaine and heart Evaristo Freire Castroseiros, Manuel Penas Lado, and Alfonso Castro Beiras, Cardiology Service, "Hospital Juan Canalejo". La Coruna. I think that since it is didactic, it would be useful for all of us. Moreover, among the Brief Communications of the FVCC, there is the following one available, that is also interesting: "Cardiotoxicidad en la intoxicacion por cocaina" (Cardiotoxicity in intoxication due to cocaine) Ferrer Marrero, Daisy; Sirgo Patino, Irene; Perez Alvarez, Halina; Montalvo Vidal, Elisa; "Instituto de Medicina Legal", Havana, Cuba. Question: from the practical point of view, how can we suspect cardiotoxicity due to cocaine, if possible IN ITS BEGINNING, in a sportsman, and through simple and customary studies? (ECG, exercise stress testing, two-dimensional echo, Rx, Holter).
Cordially,
Dr. Mario Heñin
Resistencia (Chaco) Argentina

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#7 De: CELAFISCS  <lafiscs@mandic.com.br>
Enviado: Mates 11 de Enero de 2000 16:59
Asunto: Re: Maradona
Sponsored by: Deutsche Bank
Gracias Sanagua, una lastima con este jugador tan habil pero muy cabezon...

Thank you Sanagua, it is a pity, such a skilled player but very stubborn...
Dr. Victor Matsudo
Sao-Paulo, Brasil

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#8 De: Edgardo Schapachnik <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Martes 11de Enero de 2000 16:57
Asunto: Maradona
Sponsored by: Deutsche Bank
Estimados colegas y amigos:
Me parecio excelente la idea del Moderador del Foro de tomar un caso que ha conmocionado la prensa mundial para discutir en el Foro los efectos de la cocaina y de la drogadiccion en el deporte. Dejo de lado lo anecdotico, lo que hace a la persona que en este caso ha sido victima de su propia enfermedad, para que nos volquemos a la discusion de los aspectos cientificos de este flagelo. Tan importante ha sido el impacto que ha producido la noticia, que muchos colegas -entre quienes me incluyo- hemos tenido una buena ocasion de actualizar el tema. Muchos residentes, hoy en el Hospital comentaban acerca del mismo aspecto. Preguntas a los colegas especialistas: ¿Cuando un deportista -por ejemplo un futbolista- es contratado, como descarta el cuerpo medico que el mencionado sea o no drogadicto? ¿Se hace esto rutinariamente? ¿Se hace esto en los deportes "no profesionales", como por ejemplo el rugby? ¿Si el deportista "confiesa" su adiccion o esta es detectada, cuales son las recomendaciones que el medico hace al ahora "paciente" y a la institucion deportiva a la cual se incorporaria o a la cual pertenece? ¿Esto influye en lo contractual? Por ultimo, sugiero al Moderador, solicitar un aporte a los colegas Farmacologos que asesoran nuestro foro PHARMA del PCVC, sobre los aspectos farmacologicos de la dependencia a la cocaina.
Cordialmente.

Dear colleagues and friends:
It seemed to me that the idea presented by the Moderator of the Forum about tackling a case that has shaken the world press, to discuss in the Forum the effects of cocaine and drug addiction in sports, is excellent. I leave aside the anecdotal part, everything that regards the person that in this case has been victim of his own disease, to turn to the discussion about the scientific aspects of this calamity. The impact produced by the piece of news has been so important, that many colleagues -I myself included- have a good chance to update the subject. Many residents were talking today in the Hospital, about the same aspect. Questions to the specialist colleagues: When a sportsman -for example a soccer player- is hired, how does the medical corps dismiss that the former is a drug addict, or not? Is this done routinely? Is this done routinely? Is this done in "non-professional" sports, as for example rugby? If the sportsman "confesses" his addiction, or the latter is detected, which are the recommendations that the physician should provide to the new "patient", and to the sports institution to which he would be incorporated, or to which he belongs? Does this influence on the contract? Finally, I suggest to the Moderator, to ask a contribution to the pharmacologist colleagues that advise on our forum: PHARMA from the FVCC, about the pharmacological aspects of cocaine dependency.
Cordially,
Dr. Edgardo Schapachnik

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#9 De: Hospital <hospitalsjb@cedeconet.com.ar>
Enviado:Miercoles 12 de Enero de 2000 08:55
Asunto: Maradona
Sponsored by: Deutsche Bank
Estimados Colegas:
Muy interesante y atinado que se presente en este foro el caso de Maradona. He leido con atencion las declaraciones vertidas por los medios y la cronologia de los hechos mas el testimonio de los medicos intervinientes. Mas alla del caso social que esto significa nos interesa el efecto de este tipo de drogas sobre nuestros deportistas por lo que el ejemplo Maradona sirve para reforzar la tarea de prevencion y a la vez estar mas preparados para este tipo de contingencia por los conocidos efectos cardiovasculares nocivos y a veces letales de la cocaina. Esto ultimo dado por la accion directa sobre el potencial de accion de la celula miocardica, el efecto simpaticomimetico , la posible sobrecarga aguda del corazon ligada a la elevacion de la presion arterial mas la isquemia miocardica. Tambien provocaria la Cardiomiopatia de la coca, que provoca fibrosis miocardica lo cual representa un sustrato importante para la presencia de este tipo de arritmias incluso en ausencia de isquemia aguda.

Dear Colleagues:
I think it is very interesting, and sensible to present Maradona's case in this forum. I have read attentively the statements provided by the media, and the chronology of facts, plus the testimony of the intervening physicians. Over and above the social case that this means, we are  interested in the effect of these type of drugs on our sportsmen, then Maradona's example is useful to reinforce the tasks of prevention, and in turn to be more prepared for this type of contingency due to the known noxious and sometimes lethal cardiovascular effects of cocaine. The latter is produced by the direct action upon the potential of action of the myocardial cell, the sympathomimetic effect, the possible acute overload of the heart linked to the raise in blood pressure, plus the myocardial ischemia. It would also cause the coke's heart disease, that causes myocardial fibrosis, which means an important substrate for the presence of this type of arrhythmias, even in the absence of acute ischemia.
Dr. Guillermo Acosta

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#10 De: Galo Narvaez Perez  <gnarvaez@ECNET.ec>
Enviado: Martes 11de Enero de 2000 11:18
Asunto: Re: Maradona
Sponsored by: Deutsche Bank
Estimado Dr. Sanagua:
Felicitaciones por el comentario sobre el caso Maradona. La noticia es de interes en todo ambito deportivo y medico-deportivo. El informe medico especializado por parte del cardiologo que lo asistio, es muy importante ya que no solo aclara de manera tecnica la noticia periodistica, sino que nos pone en mesa de discusion las lesiones organicas de una adiccion. Lastima que este ejemplo de patologia cardiaca afecte a uno de los mas grandes idolos de nuestros tiempos.
Atentamente.

Dear Dr. Sanagua:
Congratulations for the commentary about Maradona's case. The news is interesting in all fields, sports and in medicine and sports. The specialized medical report presented by the cardiologist that assisted him, is very important, since it does not only make the journalistic piece of news clear in a technical way, but it also brings up the organic lesions due to addiction to be discussed. It is a pity that this example of cardiac pathology affects one of the greatest idols in our times.
Sincerely,
Dr. Galo Narvaez Perez

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Feb/01/2000