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#1 De: Moderador del Foro <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Lunes, 18 de Octubre de 1999 06:00 p.m.
Asunto: Inicio de actividades/Beginning of activities
Estimados colegas:
Con cierto retraso en relacion a los demas Foros del Primer Congreso Virtual de Cardiologia, los invito a iniciar las actividades de nuestro Foro Hipertension Arterial.
Sera una meta a alcanzar, que conjuntamente alcancemos un alto nivel cientifico y de participacion, para lo cual seran bienvenidos vuestros aportes.
A partir del dia 31 de este mes, seguramente podremos enriquecernos con la inclusion en el debate de los Temas Libres que muchos de ustedes enviaron al Comite Cientifico.
Les recuerdo, ademas, un listado de Conferencias y ponencias que ya estan disponibles y que podemos usar como material de debate:
Reckelhoff Jane F.,Juncos Luis A., Romero Carlos
The role of angiotensin and oxidative stress in essential hypertension
Ingles
Valdes Gloria and Germain Alfredo M.
A pathophysiological approach to the origin of preeclampsia
Ingles
Michelson, Roberto:
Hipertension arterial en el anciano
Castellano e ingles
Romero, Juan Carlos:
The Role of Angiotensin and Oxidative Stress in Essential Hypertension -
Ingles
Taddei, Stefano
Vasoconstriction to Endogenous Endothelin-1 Is Increased in the Peripheral Circulation of Essential Hypertensive Patients
Ingles
Pueden ubicarlos ingresando a la Actividad Cientifica, en el Area Tematica Hipertension Arterial mediante las palabras claves:
USER ID: fac
PASSWORD: pcvc
ambas con minusculas
Recuerdo las direcciones web del PCVC:
http://www.fac.com.ar/cvirtual
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual
Cordialmente

Dear colleagues:
With a certain delay relative to the rest of the Forums of the First Congress Virtual of Cardiology, I invite you to start activities of our Forum on Arterial Hypertension.
A goal to achieve, will be for all of us together to reach a high scientific and participation level, due to this your contributions are welcome.
From the day 31st of this month, we will surely enrich with the inclusion of the debate on Brief Communications that many of you have sent to the Scientific Committee.
Besides I remind you, of a list of Lectures and presentations that are already available, and that we can later use as material for debating.
Reckelhoff Jane F.,Juncos Luis A., Romero Carlos
The role of angiotensin and oxidative stress in essential hypertension
English
Valdes Gloria and Germain Alfredo M.
A pathophysiological approach to the origin of preeclampsia
English
Michelson, Roberto:
Hypertension in the elderly
Spanish and English
Romero, Juan Carlos:
The Role of Angiotensin and Oxidative Stress in Essential Hypertension -
English
Taddei, Stefano
Vasoconstriction to Endogenous Endothelin-1 Is Increased in the Peripheral Circulation of Essential Hypertensive Patients
English
You can find them entering the Scientific Activities, in the Thematic Area, of Hypertension, with the passwords:
USER ID: fac
PASSWORD: pcvc
Both in lower case (no capital letters)
I remind you the web addresses of the FVCC:
http://www.fac.com.ar/cvirtual
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual
Cordially,
Edgardo Schapachnik

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#2 De: Moderador del Foro <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Sabada, 23 de Octubre de 1999 12:48
Asunto: Como iniciar el tratamiento?/How to begin treatment?
Estimados colegas y amigos:
A los efectos de estimularnos y animarnos a opinar, en un silencio que interpreto como prometedor de seriedad y excelencia, los invito a dar sus opiniones acerca de estas concluciones.
FELODIPINA-METOPROLOL COMO TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA LA HIPERTENSION QUE EL ENALAPRIL
Un comprimido que contiene felodipina y metoprolol, una vez al dia, es mas efectiva que el enalapril una vez al dia como agente anti-hipertensivo de primera linea, segun un informe publicado in el numero de Septiembre del "American Journal of Hypertension".
Am J Hypertens 1999;12:915-920.
La felodipina/metoprolol, controlaron adecuadamente la presion arterial en el 72% de los pacientes, comparados con el 49% de los que tomaban enalapril y 30% de los que tomaban placebo, segun informa el equipo de investigacion.
Como iniciar el tratamiento de nuestros pacientes? Son validas aun las recomendaciones del VI Joint Commitee on Prevention, Detection and Traetment of High Blood Pressure?
Cordialmente

Dear friends and colleagues:
In order to stimulate us and dare to express our opinion, in a silence that I interpret as promising of seriousness and excellence, I invite you to give us your opinion about these conclusions.
FELODIPINE-METOPROLOL TREATS HYPERTENSION MORE EFFECTIVELY THAN ENALAPRIL
A once-daily tablet containing felodipine and metoprolol is more effective than once-daily enalapril as a first-line antihypertensive agent, according to a report published in the September issue of the American Journal of Hypertension.
Am J Hypertens 1999;12:915-920.
Felodipine/metoprolol adequately controlled blood pressure in 72% of patients compared with 49% of those taking enalapril and 30% of those taking placebo, the research team reports.
How do we begin treatment in our patients? The recommendations by the VI Joint Committee on Prevention, Detection and Treatment of High Blood Pressure are still valid?
Cordially,
Dr. Edgardo Schapachnik

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#3 De: Luis de Maria
Enviado: Miercoles, 27 de Octubre de 1999 21:32
Asunto: Riesgo en disminuir la T.A. diastolica?/Risk in diminishing diastolic AT?
Estimados colegas del Foro:
Quisiera conocer sus opiniones acerca de si existe algun riesgo probado, vinculado a la disminucion de las cifras de tension diastolica, meta a la que aspiramos en el tratamiento de nuestros pacientes con el uso de las drogas habituales.
Cordialmente

Dear colleagues of the Forum:
I would like to know your opinion about if there exists some proven risk, related to decrease of figures of diastolic tension, goal to which we aspire in treatment of our patients with the use of usual drugs.
Cordially,
Luis de Maria

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#4 De: Luis de Maria
Enviado: Miercoles, 27 de Octubre de 1999 21:32
Asunto: Consecuencias de disminuir la T.A. diastolica/Consequences of diminishing diastolic AT
Estimados colegas del Foro:
Quisiera conocer sus opiniones acerca de si existe alguna consecuencia probada, vinculada a la disminucion de las cifras de tension diastolica, meta a la que aspiramos en el tratamiento de nuestros pacientes con el uso de las drogas habituales.
Cordialmente

Dear colleagues of the Forum:
I would like to know your opinion about if there exists some proven consequence, related to decrease of figures of diastolic tension, goal to which we aspire in treatment of our patients with the use of usual drugs.
Cordially,
Luis de Maria

Top

#5 De: hernan gomez llambi <hgllambi@roche.com.ar>
Enviado: Jue, 28 de Octubre de 1999 10:23
Asunto: Consecuencias de disminuir la T.A. diastolica/Consequences of diminishing diastolic AT
En relacion a la consulta del Dr. Luis de Maria, el Dr. Hernan Gomez Llambi envia la siguiente contribucion:
Existen evidencias que demuestran que la disminución de la presión diastolica puede provocar incremento de los eventos cardiovasculares.
La teoría propuesta es que el incremento postulado puede estar relacionado a la disminución de la perfusión miocardica o cerebral en dos órganos que han perdido la capacidad de la autorregulación por la hipertensión y por consiguiente dicha perfusion depende directamente de la presion de perfusion.
(Recordar la curva de autorregulación.)
En síntesis: el hallazgo puede estar relacionado con la perfusion diastolica disminuida en pacientes que por la hipertensión han corrido su curva de autorregulación a la derecha; luego, la disminución de la presión diastolica hace al flujo "presión dependiente" en relación directa, es decir caída de la presión de 5 mm, reduce el flujo en igual proporción.

About the consult by Dr. Luis de Maria, Dr. Hernan Gomez Llambi sends the following contribution:
There is evidence that prove that decrease of diastolic pressure can cause increase of cardiovascular events.
The theory proposed, is that the posed increase can be related to decrease in myocardial or cerebral perfusion, in two organs that have lost capacity for auto-regulation due to hypertension and consequently, such perfusion depends directly of the pressure of perfusion.
(Remember auto-regulation curve).
Summarizing: the finding can be related to diminished diastolic perfusion in patients that due to hypertension have moved their auto-regulation curve to the right; therefore, decrease of diastolic pressure makes flow "pressure dependent" in direct ratio, that is to say, fall of pressure of 5mm, reduces flow in the same proportion.
Dr. Hernan Gomez Llambi

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#6 De: Rafael Peleteiro <peleteir@rpm-net.com.ar>
Enviado: Jueves, 28 de Octubre de 1999 19:03
Asunto: Consecuencias de disminuir la T.A. diastolica/Consequences of diminishing diastolic AT
Con respecto a las cifras de tension arterial diastolica, hay un articulo reciente, que hace un analisis del SHEP.
Se observa que en el grupo tratamiento el bajar 5 mm de Hg la diastolica aumento los eventos cardiovasculares. El stroke aumento un 14 %, los eventos cardiacos un 8 %.   En ese mismo articulo se vio que alcanzar una diastolica por debajo de 70 mm de Hg ya producia un aumento de eventos, y cifras menor de 55 de Tension Arterial Diastolica (TAD) aumentaba al doble esta posibilidad.
Seria muy interesante discutir estos resultados.
El articulo se encuentra libre en internet. La cita es Arch Intern Med. 1999; 159:2004-2009.

Regarding figures of diastolic blood pressure, there is a recent article, that makes an analysis of the SHEP.
It is observed that in treatment group, when lowering 5mm of Hg, the diastolic increased cardiovascular events. The stroke increased in a 14%, cardiac events in an 8%. In the same article it was observed that reaching a diastolic under 70mm of Hg was already producing an increase of events, and figures under 55 of Diastolic Arterial Tension will double this possibility. It would be very interesting to discuss on these results.
The article is free, on the Internet. The quote is: Arch Intern Med. 1999; 159:2004-2009.
Dr. Rafael Peleteiro

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#7 De: Moderador del Foro <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Sabado 30 de Octubre de 1999, 10:36
Asunto: Nomina de Conferencias disponibles/List of available lectures
Estimados colegas y amigos:
Recuerdo la nomina de Conferencias y ponencias disponibles hasta la fecha en el Area Tematica Hipertension Arterial de nuestro PCVC.
Para obtenerlas, dirigirse a:
http://www.fac.com.ar/cvirtual
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual
Actividad Cientifica - Area Tematica - Hipertension Arterial
Cuando es solicitado password, utilizar:
USER ID: fac
PASSWORD: pcvc
(ambas palabras con minusculas)
Cordialmente
Dr. Edgardo Schapachnik
Moderador del Foro
================================================================================
Autor, titulo. codigo de archivo. idioma.
Alderman, Michael H.
What can be learned from what works! - htm0909i
English

Michelson, Roberto M.
Hipertensión arterial en el anciano - fgc4200c
Hypertension in the elderly - fgc4200i
Español
English

Romero, Juan Carlos
The Role of Angiotensin and Oxidative Stress in Essential Hypertension - htc0901i
English

Romero, Juan Carlos
X-Ray Methods to Investigate Intrarenal Distribution of Blood Flow and Tubular Fluid Flow Dynamics - htc0900i
English

Reisin, Efrain
Therapeutics in hypertension: Treatment of Obesity - Hypertension - htm0909
English

Taddei, Stefano
Vasoconstriction to Endogenous Endothelin-1 Is Increased in the Peripheral Circulation of Essential Hypertensive Patients - htm0907i
English

Valdéz, Gloria
A pathophysiological approach to the origin of preeclampsia: A role of vasoactive factors - htm0911i
English

Zanchetti, Mario
Cost and Cost Effectiveness of Hypertension Management: Impact on Care
English

Dear colleagues and friends:
I remind you of the list of available Lectures to date in the Thematic Area on Blood Hypertension of our FVCC.
To access them, go to:
http://www.fac.com.ar/cvirtual
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual
Scientific Activity - Thematic Area - Blood Hypertension
When a password is required, use:
USER ID: fac
PASSWORD: pcvc
(both with no capital letters)
Cordially,
Dr. Edgardo Schapachnik
Moderador del Foro
================================================================================
Author, title, file code, language
Alderman, Michael H.
What can be learned from what works! - htm0909i
English

Michelson, Roberto M.
Hipertensión arterial en el anciano - fgc4200c
Hypertension in the elderly - fgc4200i
Spanish
English

Romero, Juan Carlos
The Role of Angiotensin and Oxidative Stress in Essential Hypertension - htc0901i
English

Romero, Juan Carlos
X-Ray Methods to Investigate Intrarenal Distribution of Blood Flow and Tubular Fluid Flow Dynamics - htc0900i
English

Reisin, Efrain
Therapeutics in hypertension: Treatment of Obesity - Hypertension - htm0909
English

Taddei, Stefano
Vasoconstriction to Endogenous Endothelin-1 Is Increased in the Peripheral Circulation of Essential Hypertensive Patients - htm0907i
English

Valdéz, Gloria
A pathophysiological approach to the origin of preeclampsia: A role of vasoactive factors - htm0911i
English

Zanchetti, Mario
Cost and Cost Effectiveness of Hypertension Management: Impact on Care English

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#8 De: Moderador del Foro <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Domingo, 31 de Octubre de 1999 23:56
Asunto: Temas Libres/Brief Communications
Estimados colegas:
A partir de la fecha se hallan disponibles los Temas Libres que se enumeran, que invito a leer para poder comentarlos y discutirlos en el Foro.
Se accede desde las paginas:
http://www.fac.com.ar/cvirtual
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual
En el Hall Central: Temas Libres recibidos con desarrollo completo
Deben utilizarse las siguientes palabres claves:
USER ID: fac
PASSWORD: pcvc
Listado de temas libres publicados
==================================
Presion de pulso en pacientes hipertensos
Spanish
Musacchio Hector Mario

Hypertension. Risk Stratification
Hipertension arterial. Estratificacion de riesgo.
English - Spanish
Did Nunez  Jorge Pastor.

Increased production of oxygen free radicals by phagocytes in hypertensive or coronary disease subjects.
English
Muniz-Junqueira Imaculada; Mota Licia; Aires Rodrigo; Junqueira Jr Luiz

Depressed sympathetic and enhanced parasympathetic reflex responses of heart rate in arterial hypertension.
English
Junqueira Jr., Luiz; Oliveira, Leonardo Capita; Pereira, Flavio; Jesus, Paulo Cesar; Carvalho, Hervaldo

Dear colleagues:
From today onwards, the Brief Communications that are listed here, are available, and I invite you to read them, in order to comment on them, and discuss them in the Forum.
It can be accessed from the pages:
http://www.fac.com.ar/cvirtual
http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual
In the Central Hall: Brief Communications received in its full extension.
The following passwords must be used:
USER ID: fac
PASSWORD: pcvc
List of published Brief Communications:
==================================
Presion de pulso en pacientes hipertensos
Spanish
Musacchio Hector Mario

Hypertension. Risk Stratification
Hipertension arterial. Estratificacion de riesgo.
English - Spanish
Did Nunez  Jorge Pastor.

Increased production of oxygen free radicals by phagocytes in hypertensive or coronary disease subjects.
English
Muniz-Junqueira Imaculada; Mota Licia; Aires Rodrigo; Junqueira Jr Luiz

Depressed sympathetic and enhanced parasympathetic reflex responses of heart rate in arterial hypertension.
English
Junqueira Jr., Luiz; Oliveira, Leonardo Capita; Pereira, Flavio; Jesus, Paulo Cesar; Carvalho, Hervaldo

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#9 De: Pablo Rodriguez <prodriguez@roche.com.ar>
Enviado: Lunes, 1de Noviembre de 1999 16:03
Asunto: Aumento del riesgo al disminuir la presion diastolica?/Increase in risk when diminishing diastolic pressure?
El aumento del riesgo de eventos isquemicos tanto a nivel cerebral como coronario, en forma secundaria al descenso de la presion diastolica, no es un hallazgo novedoso, tomando en cuenta que Cruischank en un articulo de hace algunos anios mostraba la existencia de una curva en J en la cual el riesgo de eventos coronarios aumentaba al descender la PAD por debajo de 70 mmHg, lo cual es coincidente con lo expresado en el articulo citado por el Dr. Peleteiro. Por otra parte, es tambien reconocido que aquellos pacientes que presentan un descenso nocturno exagerado de su presion arterial, tal cual puede comprobarse por medio de un Monitoreo Ambulatorio de Presion Arterial, tienen un aumento de la prevalencia de infartos lacunares a nivel cerebral.
Este analisis de los resultados del SHEP avala estos hallazgos previos.
Coincido en los posibles mecanismos fisopatologicos nombrados por el Dr. Gomez Llambi. Sin embargo creo conveniente hacer algunas salvedades que considero importantes:
1.. El estudio SHEP incluyo pacientes con HTA sistolica aislada y por ende su disenio y objetivos terapeuticos se basaron en esta condicion. El pretender extrapolar otros resultados de este estudio puede resultar inconveniente por cuanto, es sabido que desde el punto de vista estadistico, los objetivos de cada estudio deben ser claros desde un principio y el disenio del estudio debe ser realizado para intentar cumplir este objetivo. Los subanalisis de algunos estudios, realizados anios despues del mismo y estudiando objetivos que no fueron precisados previamente pueden invalidar los resultados hallados en este analisis secundario.
2. Uno de los objetivos del estudio HOT fue evaluar la presencia de una curva en J en los pacientes tratados por su HTA utilizando como target
distintos valores de PAD. Si bien el HOT no pudo dar respuesta a este objetivo debido a los resultados del mismo, el mismo demostro que los pacientes en los que el descenso de la PA fue mas intensivo mostraban claramente mejor calidad de vida. Por otra parte no se demostro ninguna tendencia a un exceso de morbimortalidad en ninguno de los grupos en relacion a los otros.
Sin duda que este tema es controvertido y se requieren estudios de disenios especificos para probar su veracidad.

Increase in risk of ischemic events, both at cerebral and coronary level, as a secondary effect of decrease of diastolic pressure, is not a new finding, taking into consideration that Cruishank in an article, some years ago, showed the existence of a curve in J, in which the risk of coronary events increased when DAP decreased under 70mmHg., which coincides with what is expressed in the article quoted by Dr. Peleteiro. On the other hand, it is also known that those patients that present an excessive nightly decrease in blood pressure, just as it can be demonstrated by a Blood Pressure Ambulatory Monitoring, have an increase in prevalence of lacunar infarctions at cerebral level. This analysis of the results from SHEP, supports these previous findings. I agree with the possible physiopathologic mechanisms mentioned by Dr. Gomez
Llambi. However, I think it is convenient to make some things clear that I consider important:
1. The SHEP study included patients with isolated systolic blood hypertension, and therefore, its design and therapeutic aims were based in this condition. To expect an extrapolation of other results from this study can turn out inconvenient because it is known that from the statistical point of view, the aims of each study must be clear from the very beginning, and the design of such study must be carried out trying to meet those aims. Sub-analysis of some studies, performed years after it, and studying aims that were not previously specified, can invalidate the results obtained in this secondary analysis.
2. One of the aims of the HOT study was to assess the presence of a curve in J in the patients treated for their blood hypertension, using as target different values of DAP. Although the HOT study could not provide an answer to this aim, due to its results, it proved that the patients
in whom decrease of blood pressure was more intensive, clearly showed a better quality of life.
On the other hand, no tendency to an excess of morbimortality was demonstrated, in any of the groups compared to others.
There is no doubt that this topic is controversial, and studies with specific designs are required to prove its truthfulness.
Pablo D. Rodriguez - Buenos Aires - Argentina

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#10 De: Moderador del Foro <edgardo@schapachnik.com.ar>
Enviado: Miercoles, 03 de Noviembre de 1999 16:18
Asunto: Estratificacion de Riesgo/Risk stratification
Queridos amigos:
Uno de los fundamentos que hacen valedera la existencia de Foros como este.
HBP-PCVC, es que quienes formamos parte de el podamos intercambiar experiencias y conocer nuestras opiniones ante un tema convocante, cual es el de la Hipertension Arterial.
En ese sentido, nada mejor que analizar los Temas Libres que reflejan de alguna manera, nuestros puntos de vista.
Del intercambio franco y del analisis critico podemos hacer un aprendizaje.
Por eso comence a leer los aportes de los colegas que comenzamos a publicar desde el dia 1ro.
Asi, entre otros, lei el trabajo del Dr. Jorge Did Nunez, de Cuba: "Hipertension Arterial. Estratificacion de Riesgo".
Aclaro que no soy especialista en Hipertension Arterial.
La lectura del trabajo del colega, me causo una grata impresion: se trata de como tomar las ensenianzas de los grandes trials, de las Task Forces, de los consensos y aplicarlas a la realidad cotidiana que enfrentamos diariamente.
El Dr. Did Nunez aplica las conclusiones y recomendaciones del JNC VI a su propia poblacion de pacientes. Me parece que un primer paso necesario para cambiar una realidad, es conocerla. Es lo que hace el colega.
En ese sentido, le envie algunas preguntas, que me parecieron pertinentes y que considero que tal vez puedan ser de interes compartir.
Desde ya, recomiendo la lectura del Tema Libre, asi como el de los otros colegas.
===============================================================================
Preguntas al Dr. Did
> Solo quiero hacerte una pregunta: ¿por que partis del grupo inicial de 1373
> hipertensos, siendo que solo lo eran 990?
Partimos de un registro dispensarial contentivo de 1412 pacientes con diagnostico positivo de Hipertension Arterial, adecuadamente
argumentado en sus expedientes clinicos, completandose el protocolo de la investigacion en 1373 casos.
Al calcular la presion arterial  media de estos pacientes, solamente 990 presentaron valores a considerar en el proceso de estratificacion de riesgo, segun las recomendaciones del Sexto Reporte del JNC.
> ¿Entendi bien? ¿Los restantes 383 no tenian la TA como optima o normal?
Efectrivamente, los 383 casos a los que usted hace referencia, tenian cifras de TA optima o normal, las cuales son desestimadas por el Sexto Reporte del JNC a los efectos de estratificacion de riesgo.
> ¿Si es asi: por que incluirlos en el grupo de "hipertensos"?
Son pacientes con diagnostico reconocido de hipertension arterial, como ya planteamos inicialmente, que siguen alguna forma de tratamiento. El hecho de promediar valores tensionales que se definen como cifras optimas y normales de TA durante el periodo de estudio, no invalida el diagnostico positivo de la entidad, sino que en todo caso los trasladan al grupo mas favorecido, de hipertensos "controlados", tema sobre el cual me gustaria seguir intercambiando opiniones con usted, por el impacto que el enfoque de riesgo puede marcar en el mismo.
¿Que opinan los expertos?

Dear friends:
One of the foundations that makes valid the existence of Forums like this, HBP-PCVC, is that those of us, who are part of it, can exchange experiences and know our opinions about a subject that summons us, such as Blood Hypertension.
In that sense, there is nothing better than analyzing the Brief Communications that reflect in some way, our points of view.
We can learn from a truthful exchange, and from critical analysis.
Because of this, I began to read the contributions by the colleagues that we started to publish from day one.
Thus, among others, I read the work by Dr. Jorge Did Nunez, from Cuba: "Blood Hypertension. Risk Stratification".
I want to make clear that I am not a specialist in Blood Hypertension.
Reading the work by my colleague caused me a pleasant impression: it deals with the way to take the teachings from the great trials, from the Task Forces, from consensus, and to apply them to everyday reality, that we face daily.
Dr. Did Nunez applies conclusions and recommendations from the JNC VI to his own population of patients. It seems to me that a first necessary step to change reality, is to know it. This is what my colleague does.
In this sense, I sent to him some questions, that I though relevant, and that I consider may be interesting to share.
I advise reading the Brief Communication, as well as those by other colleagues.
===============================================================================
Questions to Dr. Did
"I just want to ask you a question: why do you begin with the initial group of 1373 hypertensive patients, since only 990 of them were so?"
We begun with a clinical containing record of 1412 patients with positive diagnosis of Blood Hypertension, properly supported upon their clinical histories, completing the protocol with the research on 1373 cases.
When estimating mean blood pressure in these patients, only 990 presented figures to be considered when processing risk stratification, according to recommendations from the Sixth Report of the JNC.
"Did I understand well? The remaining 383 did not present an optimal or normal blood tension?"
That is so: the 383 cases you mention, presented figures of normal or optimal blood tension, that are disregarded by the Sixth Report of the JNC regarding risk stratification.
"If so: why did you include them in the "hypertensive" group?
They are patients with a recognized diagnosis of blood hypertension, as we already initially posed, that are in some kind of treatment. Obtaining average tension figures that are defined as optimal and normal figures of blood tension during the period of the study, does not
invalidate the positive diagnosis of the entity, instead, in any case they are moved to the more favored group of "controlled" hypertensive, a subject about which, I would like to keep on exchanging opinions with you, due to the impact that the approach on risk can mark on it.
What do experts think?

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Feb/02/2000