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#1 De:  Silvia Eskenazi <bibi@bellnet.com.pe >
Enviado: Sábado, 09 de Octubre de 1999 08:55
Asunto: Nuclear Cardiology Conferences/ Conferencias Cardiologia Nuclear
Direccion Web/ Web Adress: http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/cvirteng/cienteng/mneng/mnm3006i/ifukuyam/ifukuyam.htm
Hola Amigos!
Les invito a leer esta conferencia y luego hacer los comentarios o preguntas que consideren pertinentes
Un cordial saludo

Dear Friends:
I invite you to read this conference and then to make any comments or questions about this lecture
Kind regards
Silvia Eskenazi
Owner Image-FVCC

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#2 De: Silvia Eskenazi <bibi@bellnet.com.pe >
Enviado: Sábado, 09 de Octubre de 1999 08:57
Asunto: Other Nuc Card COnference/Otra conferencia Cardiol.Nuclear
Estimados Amigos:
les invito a leer esta conferencia, y a enviar luego a la lista Image cualquier comentario o pregunta acerca de este ineresante tema.
Cordiales Saludos

http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/cvirteng/cienteng/mneng/mnm3004i/idicarli/dicarli.htm
Dear Friends:
I invite you to read this lecture and to send to this list any comments or questions about it
Kind regards
Silvia Eskenazi

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#3 De:  Silvia Eskenazi <bibi@bellnet.com.pe >
Enviado: Sábado, 09 de Octubre de 1999 08:59
Asunto: Welcome to image/Bienvenidos a Image
Todas las contribuciones, comentarios, preguntas de Cardiologia Nuclear, son bienvenidas en este foro de discusion. Invitamos a todos los inscriptos a tener una amplia participacion. Los mensajes se deben enviar a la direccion de la lista:
image-pcvc@pcvc.sminter.com.ar  , donde seran traducidos y enviados a todos los subscriptores, generando respuestas de otros participantes, y del grupo de Comite de Expertos del foro.
Los mensajes deben ajustarse a algunas reglas generales, ademas de ser del tema del foro y de no aceptarse propagandas comerciales:
Idioma: castellano, portugues o ingles Tamaño: No mas de 15 renglones
Formato: Texto sin formato (no HTML), sin acentos
Archivos adjuntos: No estan permitidos
La participacion de cada uno nos enriquecera a todos!
Cordiales Saludos

All contributions, commentaries, questions, regarding Nuclear Cardiology , are welcome in this discussion forum. We invite all subscribers to participate actively. Messages must be sent to the address of the list:
image-pcvc@pcvc.sminter.com.ar where they will be translated and sent to all subscribers, generating replies from other
Nuclear Cardiologists, and from the forum Experts Committee. Messages must adjust to some general rules, besides regarding the subject of
the forum, and advertisements not being allowed:
Language: Spanish, Portuguese, or English
Size: No more than 15 lines
Format: Text without format (no HTML), without stresses
Attached files: They are not allowed
Each participant's contribution will enrich us all!
Kind regards, Silvia Eskenazi Owner/Moderadora

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#4 De: Silvia Eskenazi <bibi@bellnet.com.pe >
Enviado: Viernes, 15 de Octubre de 1999 19: 28
Asunto: Pregunta sobre Talio de alto riesgo/ question about high risk Thallium study
Dado que la pregunta del Dr. Bassino incluye una pregunta de Cardiologia Nuclear la envio tambien a Image-Pcvc
Cordiales Saludos
Silvia Eskenazi

Since Dr.Bassino's question includes in part a question of Nuclear Cardiology I am sending it also to image-pcvc list.
Kind regards
Silvia Eskenazi

Que conducta se toma con los pacientes que presentan trayectos tortuosos de sus arterias coronarias que generan ectasia lo suficientemente importante como para provocar Angor de reposo con cambios del ECG basal . Preguntas :
1) Existe algun grado de angulacion del trayecto del vaso que indique algun prodemiento invasivo ? .
2) Como interpretaria un Talio de Alto riesgo en este tipo de pacientes y que conducta tomaria al respecto si solo en la CCG se visualiza Ectasia y no patologia aterosclerotica de grado significativo ?
3) Anticoagularia a todos los pacientes portadores de Ectasia ?

What management do you choose for patients that present twisted paths in coronary arteries that generate ectasia, important enough to cause rest angina with changes in basal ECG. Questions:
1) Is there some degree of angulation of the vessel path that indicates an invasive procedure?
2) How would you interpret a High Risk Thallium in this kind of patients, and what management would you choose about this, if ectasia is only seen in ECG, and not atherosclerotic pathology of significant degree?
3) Would you perform anticoagulation in all patients carriers of ectasia?
Marcelo Bassino <marbas@teletel.com.ar>

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#5 De:  Amalia Peix <cardnuc@infomed.sld.cu>
Enviado: Sábado, 16 de Octubre de 1999 08:05
Asunto: Viabilidad con farmacos?/Viability with drugs?
Hola amigos del foro!
Aunque soy cardióloga, trabajo la mayor parte del tiempo en Medicina Nuclear y por eso me interesaría hacerles un par de preguntas mientras
todos nos preparamos para comentar las dos conferencias que sugirió la Dra Silvia. Ahí va la primera pregunta: Qué creen del uso de fármacos vasodilatadores para la detección de viabilidad miocárdica? En nuestro caso, además de con la clásica nitroglicerina, hemos obtenido también muy buenos resultados con los anticálcicos del grupo de las dihidropiridinas de segunda generación, como la nicardipina, isradipina y principalmente la nisoldipina. Esta última la hemos usado tanto para estudios de función ventricular como de perfusión con fármacos marcados con Tc-99m (tetrofosmín y MIBI).
Cordialmente,

Hello, friends of the forum!
Even though I am a cardiologist, I work most of the time in Nuclear Medicine, and that is why I am interested in asking you a couple of questions while all of us prepare to comment on the two lectures that suggested Dr. Silvia. Here goes the first question: What do you think of the use of vasodilator drugs for detection of myocardial viability? In our case, besides classical nitroglycerin, we have obtained very good results with anti-calcium agents as well, from the group of second generation dihydropyridine, as nicardipine, isradipine, and mainly, nisoldipine. We have used the latter both for ventricular function studies, and perfusion with drugs marked with Tc-99m (tetrofosmin and MIBI).
Cordially, Amalia Peix

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#6 De:  Dante Manyari <dem@tachy.uah.ualberta.ca>
Enviado: Sábado, 16 de Octubre 1999 22:33
Asunto: Viabilidad Miocardica con drogas/Myocardial Viability with drugs
Estimados colegas:
Interesantes observaciones los de la Dra. Peix. Hay bastante escrito en la literatura acerca del efecto beneficioso marginal de usar nitratos al tiempo de la inyeccion del radio isotopo con fines de deteccion de viabilidad del miocardio. Quisiera pedirle respetuosamente a la Dra. Peix, datos (o referencias de articulos publicados) donde se demuestran los efectos de las drogas que que usan en Cuba para estos fines (... anticálcicos del grupo de las dihidropiridinas de segunda generación, como la nicardipina, isradipina y principalmente la nisoldipina. Esta última la hemos usado tanto para estudios de función ventricular como de perfusión ....)
Atentamente,

Dear Colleagues:
Interesting observations those of Dr. Peix. There is a lot written in the literature about the marginal beneficial effects of nitrate administration at the time of tracer injection for purposes of viability detection. I would like to respectfully request from Dr. Peix, actual data (or references) demonstrating the effects of drugs they use in Cuba for this purpose ( .... we have obtained very good results with anti-calcium agents as well, from the group of second generation dihydropyridine, as nicardipine, isradipine, and mainly, nisoldipine. We have used the latter both for ventricular function studies, and perfusion ......).
Sincerely, Dante E. Manyari

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#7 De:  Amalia Peix <cardnuc@infomed.sld.cu>
Enviado: Lunes, 18 de Octubre de 22:13
Asunto: Viabilidad Miocardica con drogas/Myocardial Viability with drugs
Estimado Dr Manyari y demas colegas del foro:
Nosotros hemos usado tambien los nitratos para estudios de viabilidad, especificamente la NTG, con Tc-MIBI y con Tc-tetrofosmin. Con este ultimo obtuvimos buenos resultados combinando la perfusion con la respuesta de la funcion ventricular (por estudio de primer paso) (Peix A et al. J Nucl Cardiol 1998;5:469-76). Pero con lo que mas hemos trabajado es con los anticalcicos de segunda generacion, sobre la base de que si logramos simular un efecto revascularizador efectivo al vasodilatar con drogas y demostrar la mejoria de funcion subsecuente, podremos comprobar la presencia de tejido viable. Comenzamos con estudios de funcion ventricular en pacientes con disfuncion en reposo post-IMA (estudio basal y posterior al anticalcico), considerando como respuesta positiva de viabilidad aquellos casos en que ademas del
aumento de la FEVI se observaba mejoria de la contractilidad en los segmentos asinergicos en estado basal. Citas de esta parte de los estudios:
- Garcia-Barreto D et al. Hemodinamica de la nicardipina oral determinada por ventriculografia isotopica en pacientes con cardiopatia isquemica. Arch Inst Cardiol Mex 1991;61:21-5
- Garcia-Barreto D et al. Hibernacion miocardica detectada por isradipina en una ventriculografia nuclear. Rev Latina Cardiol 1993;14:163-5
- Peix A et al. La ventriculografia radioisotopica con el uso de nisoldipina para el diagnostico de viabilidad miocardica. Rev Latina Cardiol 1997;18:68-72 Como nos faltaba la confirmacion de nuestra hipotesis con la evaluacion de la funcion post-revascularizacion, hicimos otro trabajo con nisoldipina (10 mg) que incluyo ademas el estudio dos meses despues de ACTP, el que esta pendiente de publicacion. Hicimos tambien estudio de perfusion con Tc-tetrofosmin en reposo y luego de 10 mg de nisoldipina con evaluacion de funcion pre y postrevascularizacion (quirurgica y por ACTP), donde obtuvimos que el 76% de los segmentos con defectos reversibles con Tc-tetrofosmin y funcion anormal tuvieron recuperacion funcional post-revascularizacion; mientras que el 92% de los segmentos con defectos irreversibles no la tuvieron. Este trabajo va a aparecer en el numero Winter 2000 del J Noninvasive Cardiology. Muchas gracias a todos por la paciencia. Si alguien tiene interes en recibir mas datos con gusto se los enviare.
Cordialmente,

Dear Dr Manyari and the rest of the colleagues of the forum:
We have also used nitrates for viability studies, specifically NTG, with Tc-MIBI, and with Tc-tetrosfosmin. With the latter, we obtained good results combining perfusion with response to ventricular function (through study of first pass) (Peix A et al. J Nucl Cardiol
1998;5:469-76). But we have worked mostly with second generation anti-calcium agents, on the base that if we achieve simulation of an effective revascularization effect when vasodilating with drugs, and demonstrate improvement of subsequent function, we can verify the presence of viable tissue. We began by studies of ventricular function in patients with dysfunction in rest post-AMI (basal and post anti-calcium agent study), considering as a positive response of viability, those cases in which, besides LVEF increase, an improvement in contractility in asynergic segments in basal state was observed. Quotes in this part of studies: As we lacked confirmation of our hypothesis with assessment of post-revascularization function, we did another work with nisoldipine (10mg) that included, besides, the study two months after
PCA, that is waiting for publication. We also did a perfusion study with Tc-tetrosfosmin in rest, and after 10mg of nisoldipine with
evaluation of pre and post-revascularization function (surgery and for PCA), where we obtained that 76% of segments with reversible defects with Tc-tetrosfosmin and abnormal function, had post-revascularization function recovery; while 92% of segments with irreversible defects, had it not. This work will appear in the number Winter 2000 of the "J Noninvasive Cardiology". Thanks very much to all of you for your patience. If anybody is interested in receiving more data, I will gladly send them to you.
Cordially, Dra Amalia Peix

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#8 De:  Silvia Eskenazi <bibi@bellnet.com.pe >
Enviado: Martes, 02 de Noviembre de 1999 06:46
Asunto:  Sin asunto/No subject
Estimados Amigos:
Han sido publicados los temas libres siguientes, que tienen relacion con esta lista Image-pcvc. Los invito a leer los trabajos y a que comencemos a discutir los mismos, ya que contamos en la lista, ademas de la invalorable colaboracion del Comite de Expertos, con la presencia de los autores de estos trabajos.
Un cordial saludo
Direccion web del PCVC : http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual   - http://www.fac.com.ar
Usuario : fac
Password : pcvc
------------------------------
Analisis de la fraccion de eyeccion post trombolisis mediante ventriculografia nuclear. Spanish Torres Ruiz Daniel; Estevez Aparicio Eric; Cabrera Gorrin Orlando; Morales Jimeranez Leticia; Osorio Gomez Carlos
tnn2378.zip
Enhanced detection of viable myocardium by technetium 99m - tetrofosmin imaging after nisoldipine administration - English Peix Amalia; Ponce Felizardo; Lopez Adlin; Llerena Lorenzo; Perez Horacio; Paredes Angel; Castillo Maritza; Maltas Ana Ma.; Garcia-Barreto David
tnn2402i.zip
Magnetic Resonance Real Time Imaging for the Evaluation of Left Ventricular Function - English Eike Nagel, Uta Vogel, Simon Schalla, Tareq Ibrahim, Bernhard Schnackenburg, Axel Bornstedt, Christoph Klein, Hans B. Lehmkuhl, Eckart Fleckuthor
tnn2436.zip
Left Ventricle-Like Mechanical Properties of the Right Ventricle Due to an Acute Afterload Increase. English Grignola Juan Carlos; Gines Fernando.
tnn2439.zip
Technetium-99m tetrofosmin myocardial scintigraphy with adenosine and nitroglycerin in the evaluation of ischemic heart disease. English
Peix Amalia; Ponce Felizardo; Lopez Adlin; Llerena Lorenzo; Llerena Luis; Castillo Antonio; Garcia Raymid; Maltas Ana Ma; Garcia-Barreto David
tnn2448.zip
Comparison between mitral regurgitation by radionuclide angiography and Doppler echocardiography. English Peix Amalia; Ponce Felizardo; Lopez Adlin; Prohias Juan.
tnn2450.zip
Pulmonary Embolism, Systemic  and Paradoxical Embolism, and Deep Venous Thrombosis. Embolias pulmonar, sistemica paradoxal e trombose venosa profunda. English - Portuguese
Del Castillo Jose Maria; Orlandi Fabio;  Capellini Luis Fernando;  Grossmann Rosana; Nakajima Eliza;  Hublard Ernesto Luiz; Cortese Marcelo.
tnn2482i.zip
tnn2482p.zip

Dear friends:
The following brief communications, that are related to this list, Image-pcvc, have been published. I invite you to read the works and to begin discussing about them, since we have in the list, not only the invaluable contribution by the Committee of Experts, but also with the
presence of the authors of these works.
Kind regards,
Silvia Eskenazi
FVCC web address: http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual    http://www.fac.com.ar
User: fac
Password: pcvc
------------------------------
Analisis de la fraccion de eyeccion post trombolisis mediante ventriculografia nuclear. Spanish
Torres Ruiz Daniel; Estevez Aparicio Eric; Cabrera Gorrin Orlando; Morales Jimeranez Leticia; Osorio Gomez Carlos
tnn2378.zip
Enhanced detection of viable myocardium by technetium 99m - tetrofosmin imaging after nisoldipine administration - English Peix Amalia; Ponce Felizardo; Lopez Adlin; Llerena Lorenzo; Perez Horacio; Paredes Angel; Castillo Maritza; Maltas Ana Ma.; Garcia-Barreto David
tnn2402i.zip
Magnetic Resonance Real Time Imaging for the Evaluation of Left Ventricular Function - English Eike Nagel, Uta Vogel, Simon Schalla, Tareq Ibrahim, Bernhard Schnackenburg, Axel Bornstedt, Christoph Klein, Hans B. Lehmkuhl, Eckart Fleckuthor
tnn2436.zip
Left Ventricle-Lik  Mechanical Properties of the Right Ventricle Due to an Acute Afterload Increase. English Grignola Juan Carlos; Gines Fernando.
tnn2439.zip
Technetium-99m tetrofosmin myocardial scintigraphy with adenosine and nitroglycerin in the evaluation of ischemic heart disease. English
Peix Amalia; Ponce Felizardo; Lopez Adlin; Llerena Lorenzo; Llerena Luis; Castillo Antonio; Garcia Raymid; Maltas Ana Ma; Garcia-Barreto David
tnn2448.zip
Comparison between mitral regurgitation by radionuclide angiography and Doppler echocardiography. English Peix Amalia; Ponce Felizardo; Lopez Adlin; Prohias Juan.
tnn2450.zip
Pulmonary Embolism, Systemic  and Paradoxical Embolism, and Deep Venous Thrombosis. Embolias pulmonar, sistemica paradoxal e trombose venosa profunda. English - Portuguese
Del Castillo Jose Maria; Orlandi Fabio;  Capellini Luis Fernando;  Grossmann Rosana; Nakajima
Eliza;  Hublard Ernesto Luiz; Cortese Marcelo.
tnn2482i.zip
tnn2482p.zip

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#9 De: Amalia Peix <cardnuc@infomed.sld.cu>
Enviado: Domingo, 7 de Noviembre de 1999 06:19
Asunto: Sobre MIBG/About MIBG
Amigos:
Confieso que no tengo experiencia alguna sobre el uso de MIBG y me ha parecido interesante la conferencia de los Drs Fukuyama e Imamura aparecida en el PCVC. En la conferencia ellos plantean que encontraron una disminucion ligera del indice corazon / mediastino en la imagen inmediata en casos de cardiomiopatia severa; mientras que en la imagen tardia esto se observaba tanto en las cardiomiopatias como en las valvulopatias, en relacion con la severidad de la insuficiencia cardiaca. Me gustaria si los propios autores o algun otro colega pudiera comentar un poco mas acerca de si existen o no diferencias en el comportamiento de este indice de acuerdo con la cardiopatia en cuestion, sobretodo si hay alguna forma de hacer diagnostico diferencial entre la cardiomiopatia dilatada o la cardiopatia isquemica en fase dilatada con severa disfuncion ventricular.
Desde ya gracias.

Friends:
I confess that I have no experience on the use of MIBG, and I think that the lecture by Dr. Fukuyama, and Dr. Imamura, that appeared in the FVCC, is very interesting. In the lecture, they pose that they found a slight decrease of the heart/mediastinum index inm the immediate image in cases of severe cardiomyopathy; while in the late image this was observed both in cardiomyopathies, and valvular heart diseases, compared to severity of heart failure. I would like to know if the authors themselves. or any other colleague could comment a little more about whether there are differences or not, in the behavior of this index according to the heart disease discussed, most of all if there is some way of making a differential diagnosis between dilated cardiomyopathy, or ischemic cardiomyopathy in dilated phase with severe ventricular dysfunction.
Thanks, Dra Amalia Peix

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#10 De:  Amalia Peix <cardnuc@infomed.sld.cu>
Enviado: Martes, 16 de Noviembre de 1999 15:31
Asunto: Acerca de la conferencia sobre PET/About the lecture on PET
En tanto llegan las opiniones sobre MIBG, me gustaria tambien hacer un pequeño comentario sobre viabilidad a proposito de la interesante
conferencia del Dr MF Di Carli. Como el plantea, el PET ha contribuido de forma importante al conocimiento de la fisiologia y fisiopatologia cardiacas, y en relacion con esto hay dos trabajos realizados con PET donde se llego a conclusiones interesantes sobre los conceptos de hibernacion y stunning:
- Vanoverschelde et al (Circulation 1993;87:1513-23), en 26 pacientes con enfermedad de un vaso sin IM, plantearon que las alteraciones en
segmentos disfuncionantes (miocardio hibernado) dependientes de colaterales, podian resultar de episodios severos repetidos de isquemia ("stunning" repetidos), mas que de hipoperfusion cronica, con recuperacion funcional incompleta entre ellos.
- Posteriormente Marinho et al (Circulation 1996;93:737-44) hacen un segundo estudio con 30 pctes con IM, pre y postrevascularizacion, donde
tambien obtienen que el flujo regional en reposo no esta reducido en los segmentos disfuncionantes.
1) Valdria quizas la pena discutir un poco mas acerca de estos aportes del PET en viabilidad y que aquellos que trabajan con esta tecnica nos
actualicen con trabajos mas recientes en este sentido?
2) De igual forma creo que seria conveniente, en esta nueva etapa en que el analisis de la perfusion miocardica por eco va siendo ya una realidad, comentar un poco mas sobre que puede aportar la cardiologia nuclear al estudio de la viabilidad en relacion con el eco stress o el eco de perfusion.
Saludos a todos.

While we wait for the opinions on MIBG, I would like to make as well a small commentary on viability, regarding the interesting lecture by Dr. MF Di Carli. As he poses, the PET has contributed in an important way to knowledge of heart physiology and pathophysiology, and about this there are two papers carried out with PET, where interesting conclusions were reached, about the concepts of hibernation and stunning:
- Vanoverschelde et al. (Circulation 1993; 87:1513-23), in 26 patients with one vessel disease without MI, posed that changes in dysfunctional segments (hibernated myocardium) depending on collateral arteries, may arise from severe recurrent episodes of ischemia (repeated "stunning"), instead of chronic hypoperfusion, with incomplete functional recovery between them. - Afterwards, Marinho et al. (Circulation 1996; 93:737-44) made a second study with 30 patients with MI, pre and post revascularization, where it was also obtained that the regional flux in rest is not reduced in dysfunctional segments. 1) Could it be worthy, to discuss a little more about this contributions about PET in viability, and for those who work with this technique to update us with more recent works in this sense? 2) Likewise, I think it would be convenient, in this new stage when analysis of myocardial perfusion by echo is quite a reality, to comment a little more about how can nuclear cardiology contribute to the viability study regarding the echo stress or the echo of perfusion.
Greetings for everyone, Dra Amalia Peix

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Update
Feb/06/2000