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#88 De: Fundacion Cardiovascular de Misiones <fucam@infovia.com.ar>
Enviado: Jueves 3 de Febrero de 2000
Asunto: Ductus
Sponsored by: Laboratorios Gador
Quisiera saber el numero de Ductus Permeables que se cierran por intervencionismo y el porcentaje de los diferentes tipos de dispositivos que se utilizan.
Gracias

I would like to know the number of permeable Ductus that are closed by interventionism, and the percentage of different types of devices that are used.
Thanks,
Dr. Osvaldo N . Amerio
ICCC - Posadas - Misiones - Argentina

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#89 De:  Mario Heñin <mario@femechaco.com>
Enviado: Jueves 3 de Febrero de 2000
Asunto: Chicken-Stent
Sponsored by: IntraMed
Amigos de interven-pcvc:
Desearia saber si alguno de ustedes tiene experiencia, o ha escuchado comentarios o trabajos, acerca del llamado "chicken-stent".
Muchas gracias.

Friends of interven-pcvc:
I would like to know if any of you have experience, or has heard some commentaries or about some works, about the so called "chicken-stent".
Thank you very much,
Dr Mario Heñin
Resistencia (Chaco), Argentina

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#90 De:  Joaquin Simon-Lamuela <3022jsl@comb.es>
Enviado: Angycor
Asunto: Viernes 4 de Febrero de 2000
Sponsored by: IntraMed
Mail sobre la comunicacion: ANGYCOR: Software para control, etc. de Tardio Lopez M.A. y cols.
Estoy interesado en este sofware y agradecería conocer mas detalles sobre el mismo y como conseguirlo. Muy agradecido

Mail about the communication: ANGYCOR: Software for control, etc. by Tardio Lopez M. A. et al.
I am interested in this software, and I would thank you if I could learn more details about it, and how to get it. Thank you very much
Dr. Joaquin Simon-Lamuela

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#91 De: Ortiz Baeza <ortizbaeza@impsat1.com.ar>
Enviado: Sabado 5 de Febrero de 2000
Asunto: Ateneo 3: Lesion con trombo/3rd Athenaeum: Lesion with Thrombus
Sponsored by: IntraMed
En este caso trataria de mantener el paciente anticoagulado con heparina en goteo durante 72 hs medicaria ademas con antiagregantes y haria la angioplastia con gran posibilidad de que los trombos hubieran desaparecido.
De no ser esto posible por el estado del paciente (inestable) haria la angioplastia con Reo-Pro previo en forma convencional con stent. Tal vez se podria intentar un stent "de novo" para no mover material, no parece una lesion de bifurcacion por lo que colocaria la cuerda en el importante ramo lateral.

In this case, I would try to maintain anti-coagulation in the patient with heparin by drip during 72hs, besides I would medicate with anti-aggregation agents, and I would perform angioplasty, with great chances that the thrombi would have disappeared. If this was not possible due to the patient's state (unstable) I would perform angioplasty with previous Reo-Pro, in the conventional way, with stent. Maybe a "de novo" stent may be tried in order not to move material, it does not seem like lesion of bifurcation, therefore I would place the string in the main lateral ramus.
Dr. Oscar Ortiz Baeza
Mendoza, Argentina.

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#92 De:  Gustavo R. Bonzon <bonzon@arnet.com.ar>
Enviado: Lunes 7 de Febrero de 2000
Asunto: Ateneo 3: Lesion con trombo/3rd Athenaeum: Lesion with Thrombus
Sponsored by: IntraMed
Estimados Colegas:
Este caso es muy interesante y es dificil emitir una opinion ante tantas variables. Lamentablemente, no puedo valorar bien las imagenes de la coronaria derecha y de la descendente anterior, aunque asumo que se consideraron no relevantes. Creo que la discusion de este caso podria pasar por los siguientes puntos:
1- Es un cuadro de angina inestable con rapido comienzo y un comportamiento agresivo, con placa complicada y alto componente trombotico.
2- Se ha comportado con "mala respuesta inicial" al tratamiento farmacologico.
3- La arteria responsable tiene un territorio de miocardio en riesgo importante, una lesion compleja antes de una bifurcacion en dos grandes ramas y un trombo grande en su interior.
En este caso, con la informacion y las imagenes disponibles:
Si la opcion elegida fue tratamiento previo con abciximab (ReoPro, TM), estoy de acuerdo.
Si asumimos que el abciximab elimina el trombo, creo que los dos temas clave para la resolucion del caso son:
1- ¿Utilizamos proteccion con guia de la rama inferior o superior antes del insuflado con el balon? 2- ¿Utilizamos un stent?
Yo no utilizaria guia de proteccion, colocaria una sola guia en la rama superior, tratando de mantener la coaxialidad y dilataria con un balon de  bajo perfil hasta el tamanio de referencia tratando de no tocar la bifurcacion con el balon, ya que si una de las ramas se compromete habra tiempo suficiente para rescatarla con otra guia y, por otro lado, el uso de dos guias aumentaria mucho las posibilidades de diseccion a nivel de la bifurcacion.
Utilizaria un stent tubular aun ante un resultado optimo con el balon, pero respeto a los colegas que decidan no usarlo ante un resultado "stent like". Si el resultado con balon no fuese optimo, utilizaria stent sin dudas, tratando de que su extremo distal no comprometa la bifurcacion. Obviamente, un minimo desplazamiento de placa hacia la bifurcacion o una diseccion de rama luego del insuflado inicial me obligarian a plantear otras estrategias.

Dear Colleagues:
This case is very interesting, and is hard to express an opinion before so many variables. Regrettably, I cannot assess well the images of the right coronary, and the descending anterior artery, though I assume that they were considered irrelevant.
I think that the discussion of this case could be centered in the following items:
1- This is an unstable angina manifestation, with quick beginning, and aggressive behavior, with complicated platelet, and a high thrombotic component.
2- It has behaved with "bad initial response" to pharmacological treatment
3- The responsible artery has an important territory of myocardium in risk, a complex lesion before a bifurcation in two big rami, and a big thrombus inside of it.
In this case, with the information and images available:
If the chosen option was previous treatment with abciximab (ReoPro, TM), I agree.
If we assume that the abciximab removes the thrombus, I think that the two key topics for solving the case are:
1- Do we use protection with pathfinder of the inferior or superior ramus before insufflating with balloon?
2- Do we use stent?
I would not use a protection pathfinder, I would place just one pathfinder in the superior ramus, trying to maintain coaxials, and I would dilate with a low profile balloon up to the reference size, trying not to touch the bifurcation with the balloon, since if one of the rami gets involved, there will be enough time to rescue it with another pathfinder, and on the other hand, use of two pathfinders would increase a lot the possibilities of dissection at the level of bifurcation.
I would use a tubular stent, even before an optimal result with the balloon, but I respect the colleagues that decide not to use it before a "stent like" result. If the result with balloon was not optimal, I would use stent undoubtedly, trying not to involve the bifurcation with its distal end. Obviously, a minimal movement of the platelet towards the bifurcation, or a dissection of the ramus after the initial insufflation,
would force me to pose different strategies.
Dr. Gustavo R. Bonzón
Corrientes/Chaco, Argentina

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#93 De: Maria Antonia Tardeo Lopez <matota@infomed.sld.cu>
Enviado: Martes 8 de Febrero de 2000
Asunto: Software  Angycor I
Sponsored by: Agilent Technologies
Titulo: "Angycor". Sistema automatizado para el registro y control de los procedimientos que son realizados en un Servicio de Hemodinamica.
Angycor es un software que permite crear y estructurar un banco de datos donde se registran o almacenan los datos asociados a cuatro de los tipos de procedimientos que se pueden realizar en hemodinamica, ellos son: Cineangiocoronariografia, Estudio Hemodinamico, Valvuloplastia Mitral y Pulmonar, y Angioplastia Coronaria.
El sistema basa su funcionamiento en un diccionario de datos, que puede ser personalizado por cada servicio, y donde se almacenan los posibles valores que pueden tomar las variables y/o atributos que caracterizan a cada procedimiento, entre las que se encuentran: Diagnosticos clinicos, Funcion Contractil del Ventriculo Izquierdo, Extension de la enfermedad Coronaria, Descripcion de las arterias estudiadas o dilatadas, tipo de lesion, vias de acceso, grado de lesion, caracteristicas de stent, dimensiones de stent, complicaciones, tecnicas empleadas y otros muchos de acuerdo al procedimiento que se trate.
Una vez definido este diccionario, el medico para cada paciente-procedimiento registra las caracteristicas clinicas y fisiopatologicas que le orrespondan y asigna el valor que adquiere cada una de las variables que corresponden al Procedimiento de que se trate para ese paciente especifico. Tambien se registran los valores hemodinamicos, la evolucion intrahospitalar en caso necesario, y se marca cada caso si es de interes para publicaciones, conferencias o demostraciones, segun se haya definido previamente.
Una vez concluido este registro se obtiene un relatorio o informe que puede acompanar la historia clinica del paciente, y se convierte 'en una copia dura' donde se describe el paciente-procedimiento, permitiendo anexar las imagenes que ofrece el equipo. Existe un modulo dentro del sistema que permite al medico, hacer pesquisas sobre los casos ya registrados, de forma de poder cruzar las variables registradas con anterioridad, por ejemplo la poblacion atendida por edad, sexo, la incidencia de un factor de riesgo coronario, el tipo de stent empleado por tipo de lesion, comparar el grado de lesion residual, es decir, permite realizar n combinaciones logicas de los datos registrados y obtener el numero de pacientes que cumplen con los criterios de seleccion, o el nombre de estos pacientes. Ademas brinda tablas resumenes por periodos, de numero de stent utilizados, complicaciones presentadas, total de arterias dilatadas, de ellas cuantas con exito y cuantas con fracaso, similar a una informacion solicitada por la SOLACI (disculpe algun error en el nombre).

Title: "Angycor". Automated system for register and control of procedures that are carried out in a Hemodynamics Service.
Angycor is a software that allows creating and structuring a database where the data associated to four types of procedures that may be made in hemodynamics are registered and stored. The types of procedures are: Coronary Cineangiography, Hemodynamic Study, Mitral and Pulmonary Valvoplasty, and Coronary Angioplasty. The system bases its operation in a data dictionary, that may be personalized by each service, and where the possible values that the variables may have are stored, and/or the attributes that characterize each procedure, among them the following: clinical diagnoses, contractile function of the Left Ventricle, Extension of Coronary disease, Description of the studied or dilated arteries, kind of lesion, access pathways, degree of lesion, stent features, stent dimensions, complications, techniques employed, and many others according to the procedure. Once this dictionary is defined, the physician registers the clinical and pathophysiologic features that correspond to each  patient-procedure, and ascribes the value that each one of the variables acquire, that correspond to the Procedure for the specific patient. Also the hemodynamic values are registered, as well as the intra-hospital evolution if necessary, and each case is marked if it is interesting for publications, lectures, or expositions, according to prior definition. Once this register is concluded, a report is obtained, that mayaccompany the clinical history of the patient, and becomes 'a hard copy' where the patient-procedure is described, allowing to attach the images the equipment provides. There is a module within the system that allows the doctor to make inquiries about the case already registered, in such a way that it is possible to cross the variables registered previously, for example, the population treated by age, sex, the incidence of a factor of coronary risk, the type of stent employed by kind of lesion, to compare the degree of residual lesion, that is to say, it  allows to carry out 'n' logical combinations of the registered data, and to obtain the number of patients that meet the criteria of selection, or the name of thesepatients. Besides, it provides tables-summaries by periods, the number of used stents, complications presented, total of dilated arteries, from them how many were successful and how many failed, similar to an information requested by the SOLACI (I apologize for any mistake in the name)

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#94 De:  Maria Antonia Tardeo Lopez <matota@infomed.sld.cu>
Enviado: Martes 8 de Febrero de 2000
Asunto: Software  Angycor II
Sponsored by: Agilent Technologies
Continuacion:
Desde el punto de vista informatico, el sistema se organiza a traves de un menu de opciones como sigue:
Utilitarios: funciones que permiten el mantenimiento del sistema.
Codificadores: Se define el conjunto de valores que pueden tomar las variables que se registran para cada procedimiento.
Actualizacion: Registra la informacion primaria que caracteriza a cada procedimiento y obtiene un informe impreso que refiere las caracteristicas mas importantes del mismo.
Listados: Ofrece un conjunto de reportes donde se correlacionanlas variables que son registradas durante la actualizacion, posibilitando analizar y estudiar la poblacion atendida.
El sistema fue desarrollado en Foxpro 2,6 para windows y requiere de un procesador 486 o superior con al menos 20 mb libres en disco duro y 16  mb de memoria Ram, mouse y windows 3.1 o superior.
Algunas consideraciones:
El objetivo fundamental de este sistema fue lograr una solucion de compromiso entre complejidad y flexibilidad, de forma tal que se registra los datos necesarios para cada procedimiento de forma agil y que el medico pudiera digitar toda la informacion en poco tiempo, y obtener un informe limpio y claro y en un tiempo aceptable. Ademas poder realizar analisis sobre el comportamiento de su poblacion segun su banco de datos, obteniendo resumenes segun selecciones previstas. Es decir, lograr sobretodo, sencillez y rapidez. He tenido la oportunidad de ver otro sistema similar, mucho mas complejo donde se registran mucho mayor numero de datos y con tratamiento de imagenes incorporado y muy costoso. El sistema esta disponible en espanol y portugues y se encuentra en explotacion en varios servicios, solo tengo conocimiento del numero de casos registrados en dos de ellos, uno con aprox. 600 casos (en 9 meses) y otro con 1000 casos en 4 meses. Contamos con la asesoria en hemodinamica del profesor brasileno Siguemituzo Arie (el cual lo tiene implantado en su hospital). Puede si necesita intercambio desde el punto de vista medico contactarlo en sarie@uol.com.br

Next part
From the informatics point of view, the system is organized through a menu of options as follows:
Utility programs: functions that allow the maintenance of the system.
Encoder: the group of values that variables may have that are registered by each procedure, are defined.
Updating: registers the primary information that characterizes each procedure, and obtains a printed report that states the most important characteristics of the former.
Printouts: it offers a group of reports where the variables that are registered during updating are correlated, making possible the analysis and study of the population treated.
The system was developed in Foxpro 2.6 for windows, and requires a 486 processor or more, with at least 20mb free in the hard disk, and 16mb of RAM, mouse, and windows 3.1 or more.
Some considerations:
The main goal of this system was to achieve a solution of commitment between complexity and flexibility, in such a way that the necessary data are registered for each procedure in a swift way, and that the physician may digitize all the information in a short time, and obtain a clean and clear report in an acceptable time. Besides, it is possible to make analyses about the behavior of the population according to databases, obtaining summaries according to anticipated selections. That is to say, to achieve most of all, simplicity and quickness.
I have had the chance to see a similar system, much more complex, where a much greater amount of data is registered, and with incorporated treatment of images, and very expensive.
The system is available in Spanish and Portuguese, and is used in several services, I only know the number of registered cases in two of them, one with approx. 600 cases (in 9 months) and other with 1000 cases in 4 months.
We have in hemodynamics, a consultancy by the Brazilian professor Siguemituzo Arie (who has it implemented in his hospital). If you need to exchange information from the medical point of view, you may get in touch with him at sarie@uol.com.br

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#95 De:  Gustavo R. Bonzon <bonzon@arnet.com.ar>
Enviado: Martes 8 de Febrero de 2000
Asunto: Chicken-Sten
Sposored by: Agilent Technologies
Estimados Colegas:
Referente a la solicitud de informacion del colega Dr. Mario Henin, solo puedo aportar comunicaciones personales sobre el dispositivo encuestion. Se trata de un stent tubular tipo Palmaz, de acero inoxidable 316L, no montado sobre balon, cubierto por vena yugular de gallinatratada previamente con soluciones que eliminan las celulas y preservan el estroma de sosten. La vena asi preparada es suturada a los extremos del stent mediante sutura quirurgica del tipo monofilamento. Es un stent que, obviamente, no puede ser usado en lesiones que esten relacionadas con el origen de una rama. Las investigaciones basicas habrian comenzado en 1993.
La informacion que dispongo es que habria pasado exitosamente la fase de experimentacion animal y se estaria elaborando el protocolo para el estudio randomizado de su uso en humanos, ya que la tasa de reestenosis seria excepcionalmente baja, comparada con otros stents coronarios. Este stent ya ha sido patentado por su inventor.
Saludos.

Dear colleagues:
In regard to the request for information from the colleague, Dr. Mario Henin, I can only provide personal communications about the mentioned device. It is a tubular stent, type Palmaz, of stainless steel 316L, not mounted on balloon, covered with jugular vein of chicken previously treated with solutions that eliminate cells, and preserve the supporting stroma. The vein thus prepared is sutured at the ends of the stent through surgical suture, of the monofilament type. This is a stent that, obviously, cannot be used in lesions that are related to the origin of a ramus. The basic investigations may have begun in 1993. The information I have available is that it would have gone through the phase ofanimal experimentation successfully, and the protocol for randomized study of its use in humans would be being elaborated, since the rate of restenosis would be exceptionally low compared to other coronary stents. This stent has already been patented by its inventor.
Greetings,
Dr. Gustavo R. Bonzon
Corrientes/Chaco, Argentina

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Update
Feb/10/2000