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INTERVEN-PCVC Mailing List

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#108 De:  Raul Bretal <rbretal@netverk.com.ar >
Enviado: Domingo, 02 de Abril de 2000 07:55 p.m.
Asunto:  [INTERVEN-PCVC] Novedades Foro Intervencionista
Estimados colegas:
De acuerdo a lo anunciado previamente, ha concluido el PCVC. En el hubo 7573 participantes provenientes de 95 paises, se publicaron 173 conferencias, relatos y ateneos y 419 Temas Libres. Este material esta disponible las 24 horas desde la Web y por correo electronico a traves de FTPMail. Entre otras cosas, se implementaron 16 foros tematicos, moderados y bilingues, se realizaron chats en castellano, y se editara y distribuira entre los inscriptos un CD con el contenido completo del PCVC  La Federacion Argentina de Cardiologia, ha dispuesto que los recursos humanos y tecnicos desarrollados en el PCVC se vuelquen al Foro de Educacion Continua en Cardiologia (FECC) y en la preparacion del 2do Congreso Virtual de Cardiologia, a realizarse entre septiembre y noviembre de 2001.
En el Foro de Cardiologia Intervencionista los inscriptos fueron 112, se presentaron 3 Ateneos, se realizo una sesion de chat, y se intercambiaron mas de 100 mensajes. El Foro va a continuar funcionando de la misma forma en el futuro, con la unica diferencia que la actividad se desarrollara sin traduccion.
Estamos pensando en agregar una nueva seccion, que permitira a cada uno de los inscriptos presentar dudas diagnosticas o terapeuticas, mostrar casos dificiles de resolver, etc. En esa seccion vamos a poder ver imagenes o videos, por lo que pensamos va a ser de gran utilidad a todos.
Cordialmente
Raul Bretal                 Hugo Londero
Moderador                 Coordinador

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#109 De:  Raul Bretal <rbretal@netverk.com.ar >
Enviado: Martes, 04 de Abril de 2000 08:22 a.m.
Asunto: Nueva actividad en interven-pcvc!
Colegas:
En el Foro de Cardiologia Intervencionista (FOCI) del FEC hemos pensado incorporar una nueva area (CASOS PROBLEMA), ante la solicitud de varios suscriptos de poder presentar problemas de diagnostico y/o tratamiento (con imagenes) para discusion.
Dado que en el momento actual no podemos enviar imagenes adjuntas a los e-mails a traves del Foro, los que deseen enviar casos problema con imagenes, pueden hacerlo a: rbretal@netverk.com.ar El texto debera tener el formato habitual (no HTML, sin acentos y sin enies), y los  archivos de imagen deberan ser .jpg de no mas de 20 Kb.
A todos los suscriptos les llegara el mensaje del Foro como siempre, incluyendose en el mismo la direccion de la pagina web en donde se
encuentran almacenadas las imagenes correspondientes al caso problema. Las respuestas deberan ser enviadas como siempre a interven-pcvc@pcvc.sminter.com.ar
Esperamos que esta nueva modalidad sea util para todos!
Saludos.
Raul Bretal            Hugo Londero
Moderador            Coordinador

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#110 De: Pablo Pedroni <ppedroni@hotmail.com>
Enviado: Martes 4 de Abril de 2000
Asunto: Carotida pequenia
Estimados colegas:
Una paciente de 60 anios, de 1.4 m2 de superficie corporal, asintomatica, fue intervenida quirurgicamente (endarterectomia carotidea) un anio atras, por presentar una obstruccion severa en el inicio de la carotida interna derecha. El cirujano refirio que el vaso era pequenio, fue cerrada sin parche. Continuo asintomatica. En un doppler de control (9 meses) se detecta obstruccion severa de carotida interna derecha. Se le realizo arteriografia carotidea que mostro obstruccion del 80% en su porcion proximal, en el mismo sitio donde presentaba la obstruccion previa a la cirugia. La imagen se puede ver en: http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/listas/interven/problem/quest001.htm
Se le indica stenting carotideo. El problema que plantea la paciente es que la carotida interna derecha es muy pequenia, ya que fue calculado su
diametro en 2.8 mm.
Las preguntas al Foro son:
1- ¿conocen resultados de stenting carotideo en vasos pequenios?
2- ¿qué stent usar en un vaso carotideo de no mas de 3 mm?
Dr. Pablo Pedroni
La Plata, Argentina.

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#111 De:  Omar Santaera <oas20@hotmail.com>
Enviado: Martes 4 de Abril de 2000
Asunto: Stent en Carotida Pequenia
Estimado Colega:
No tengo referencia al diametro de la Carotida como resultado independiente, la estadistica de cualquier vaso menor de 2.7 dice que, en el sector que se encuentre (coronario o periferico), tiene mas reestenosis que en vasos de diametros superiores. De todas maneras creo que se debe realizar una angioplastia, pudiendo utilizarse un Stent coronario de 3.5 mm autoexpandible, tipo Wall stent (Easy), a pesar que el vaso mide 2.8,
utilizaria 0.5mm por arriba del diametro de referencia, y trataria que tome parte de la Carotida Primitiva.
Dr. Omar Santaera
Buenos Aires-Argentina.

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#112 De: Ernesto Torresani <etorresani@intramed.net.ar>
Enviado: Miércoles 5 de Abril de 2000
Asunto: Carotida Pequenia
Creo que el caso presentado pareciera muy simple por la foto (lesion corta, no muy excentrica, en Carotida Interna) pero en si mismo tiene varios
inconvenientes tales como: diametro  de referencia pequenio (2.8 mm), gran diferencia en el diametro de la C.Interna en relacion a la C.Primitiva (creo que debe medir entre 7 y 8 mm) lo que traeria aparejado dificultad en aposicionar adecuadamente un Stent autoexpansible desde C.Interna que involucre la C.Primitiva o habria que poner uno demasiado grande que quedaria haciendo fuerza sobre una arteria pequenia y probablemente se volveria a reestenosar, probable dificultad en utilizar sistemas de proteccion (por el diametro pequeno), probable necesidad de predilatar o expandir el Stent con alta presion (es una reestenosis) con probabilidad de diseccion y/o embolia por detritus, en una paciente en la que segun se refiere siempre estuvo asintomatica, se opero y reestenoso. Si el Cirujano descartara la posibilidad de reoperarla, creo que la
estrategia mas sencilla y menos riesgosa seria colocarle un Stent Coronario Tubular con expansion de 3 a 5 mm (NIR, Palmaz, etc) sobre la Carotida Interna desde el ostium montado en un Balon de 3 mm y si fuese posible sin predilatacion (Stent Primario). Finalmente ante la dificultad de emplear sistemas de proteccion y ante un probable efecto anti-reestenosis tambien utilizaria ReoPro.
Ernesto M.Torresani
Argentina

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Update
Abr/17/2000