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#51De: Luis Cartasegna
Enviado: Miércoles 3 de Mayo de 2000 11:49 AM
Asunto: Tromboliticos en el Infarto
estimados amigos:
muy bueno el comentario de r navarro sobre el uso de stk en el iam. hagamos algunos comentarios mas sobre su uso....la stk puede usarse hasta las 12hh de evolucion del iam,aunque en los pacientes mas "tardios" su beneficio en reducir la mortalidad es menor.
si bien se pueden observar reacciones alergicas, las mismas son habitualmente leves, de tal forma que no esta indicado usar corticoides o antihistaminicos previo a su administracion.
el principal inconveniente cor repetir la stk, es que por culpa de la sensibilizacion nos encontremos con anticuerpos que inactiven la droga y la hagan ineficaz debe intentarse pasar la stk lo mas rapido posible (incluso en menos de 60 min) pudiendo manejarse la hipotension con volumen, dopamina o vasoconstrictores puros (por ej fenilefrina) a dosis bajas.
no es necesario usar heparina ev luego de usar stk, ya que la misma agrega mayor posibilidad de sangrado, sin agregar beneficios en la mortalidad.(si o si aspirina) no es necesario efectuar estudio de la hemostasia previo a su administracion (si un profundo interrogatorio sobre eventuales sangrados) debe comenzar la infusion lo MAS rapido posible desde el ingreso del paciente ( lo ideal es que el tiempo desde el ingreso sea inferior a 30 min.(tiempo "puerta-aguja")
deben evitarse la busqueda de accesos venosos luego de su administracion, y de ser inevitables hacerlos en sitios "compresibles" facilmente.
un cordial saludo a la lista,
Luis Cartasegna

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#52 De: Ruth Navarro
Enviado: Miercoles 3 Mayo 2000
Asunto: Pais de origen
Quisiera decirles a los colegas que por favor ingresen su país del cual escriben pues para mi resulta interesante.
gracias

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#53 De: Raul
Enviado: Jueves, 04 de Mayo de 2000 12:31 p.m.
Asunto: Tromboliticos en el Infarto
Hola ,mi nombre es Raúl, quisiera que profundizaran más cuasl es la terapia elegida en un infarto con depresión del st o inversión del segmento st , en el cual la administración de estreptoquinasa no sería un a intervención de clase I.
Además quisiera plantear cual es la intervención desde enfermería para vigilar y superar las temidas arritmias de reperfusión.
agradecido se despide de Uds.
Raúl Tapia

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#54 De: Dr. Marcos D. Iraola Ferrer <mif@gal.cfg.sld.cu>
Enviado: Jueves, 04 de Mayo de 2000 11:46 p.m.
Asunto: Tromboliticos en el infarto
cual es la terapia elegida en un infarto con depresión del st o inversión del segmento st , en el cual la administración de estreptoquinasa no sería
un a intervención de clase I.
Saludos,
Dr. Marcos D. Iraola Ferrer
Hospital Universitario "GAL"
Vicedirector de Urgencias
Calle 51 A y Avenida 5 de Septiembre
Cienfuegos. Cuba. CP: 55100
E-mail: mif@gal.cfg.sld.cu
Fax: (053) (432) 7387
Tel: (053) (432) 8545

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#55 De: Ruth Navarro <rubynavarro@hotmail.com>
Enviado: Sabado, 06 de Mayo de 2000 12:54
Asunto: Tromboliticos en el Infarto.
La terapia indicada para IAM no q sería la administración de nitroglicerina intravenosa y heparina clásica o de bajo peso molecular por mínimo 3 días.
Ruth Navarro

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#56 De: Unidad de Terapia Intensiva del Hospital Municipal de Trenque Lauquen
Enviado: Domingo, 07 de Mayo de 2000 03:51 p.m.
Asunto: Tromboliticos en el infarto
Amigos :
Con respecto a la pregunta de Raul :
En los Infartos no transmurales ,es decir , sin supradesnivel ST incluso con infra ST o T negativa los tromboliticos como bien senialo Raul no son de primera eleccion . En este caso particular es importante estabilizar el cuadro con Beta bloqueantes , Heparina ( si persiste con angor post Infarto que es una complicacion no muy rara en este tipo de pacientes), Nitroglicerina y eventualmente bloqueantes calcicos , dado que en esta patologia se demostro cierto beneficio de estas drogas a diferencias de la Angina inestabe o el Infarto transmural .
Con respecto a las Arritmias de reperfusion en el Infarto transmural durante o posterior a la administracion de tromboliticos , las vemos como "no tan temidas"  , expresan generalmente la apertura del vaso comprometido, y la mas comun es la taquicardia ventricular lenta . Creemos que
deben ser analizadas dentro del contexto del Sindrome de reperfusion con la disminucion del dolor y el pico enzimatico precoz.
Saludos
Clara,Alicia, Maria Luisa, Susy
Hospital Municipal de Trenque Lauquen

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#57 De: Marcelo Bassino <marbas@teletel.com.ar>
Enviado: Domingo, 7 de Mayo de 2000 15:53
Asunto: Fichas de Arribo
Amigos :
Respecto a las fichas de arribo de Emergencias , estamos esperando su recepcion para poder enviarlas a quien las solicite.
Gracias
Mabel Garcia
Marcelo Bassino
Moderadores Enfermeria Cardiovascular

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#58 De: Luis Cartasegna
Enviado: Lunes 8 de Mayo de 2000 07:55 PM
Asunto: inclusion en hero2
Contestando a la pregunta de R Navarro: hemos incluido 27 pacientes  en hero2, con 1 obito relacionado con las caracteristicas del Infarto (anioso, operado, Killip y Kimbal grado 3 , etc)
Luis Cartasegana H Italiano de La Plata
Argentina

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May/11/2000