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#34 De: Horacio Capelli
Enviado: Miércoles, 08 de Marzo de 2000 06:06 p.m.
Asunto: Tetralogía de Fallot y embarazo ?/Tetralogy of Fallot and pregnancy?
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La capacidad y riesgos de la paciente de 20 años con tetralogía de Fallot para continuar con el embarazo depende del grado de hipoxia (saturación Ao) y la clase funcional.
Si está en clase funcional 1 o 2 y tiene una saturación aórtica mayor del 80% es probable que no tenga mayores inconvenientes. Si está muy insaturada (sat Ao por debajo del 70%) es probable que tenga un aborto espontáneo en el 1er trimestre.
El parto debería programarse en forma electiva apenas el feto sea viable, ya sea por vía vaginal o por cesárea (en general ésta decisión es por razones obstétricas y no cardiológicas). Se la debe hiperhidratar previamente (con suero) y evitar la hipotensión ya que ésto aumentaría el cortocircuito de derecha a izquierda incrementando significativamente la hipoxia que le puede provocar un cuadro sincopal o arritmias ventriculares.

The capacity and the risks of the 20-year-old patient with tetralogy of Fallot to continue with her pregnancy depends on the degree of hypoxia (aortic saturation) and functional class.
If she is in functional class 1 or 2, and has aortic saturation above an 80%, probably she will not have important problems. If she is very unsaturated (aortic saturation under 70%) probably she will suffer a spontaneous abortion on the 1st trimester.
The delivery should be scheduled by choice as soon as the fetus is viable, whether by vaginal via or by cesarean (in general this decision is due to obstetric and not cardiac reasons). She must be previously hyperhydrated (with serum) and hypotension must be avoided since this would increase the short-circuit from right to left increasing significantly the hypoxia that may cause her syncopal manifestations or ventricular arrhythmias.
Horacio Capelli
Jefe de Cardiología
Hospital de Pediatría "J.P. Garrahan"
Buenos Aires
Argentina
Hospital Garrahan

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#35 De:  Horacio Capelli
Enviado: Miércoles, 08 de Marzo de 2000 06:03 p.m.
Asunto: Infarto agudo de miocardio en niños./Acute myocardial infarction in children.
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Con respecto al paciente de 12 años con fiebre y dolor retroesternal presentado por el Dr. Mogrovejo de Perú creo que, por presentar:
a) Antecedentes de fiebre y edemas de miembros inferiores 2 meses antes.
b) Pericarditis y disquinesia del VI y fundamentalmente por tener
c) obstrucción con aneurismas coronarios, lo más probable es que se trate de una enfermedad de Kawasaki a pesar de la edad ( más frecuente por debajo de los 2 años).
En cuanto al tratamiento depende del desarrollo de circulación colateral y viabilidad miocárdica. Hay datos en la literatura ( casi todos  case-reports) que han realizado by-pass coronarios con arteria mamaria en niños con Kawasaki. La experiencia es escasa y dependerá de la experiencia del equipo quirúrgico.

In regard to the 12-year-old patient with fever and retrosternal pain presented by Dr. Mogrovejo from Peru, I think that because he presents:
a) History of fever and edemas of inferior limbs 2 months before.
b) Pericarditis and dyskinesia of the LV, and mainly because he has
c) Obstruction with coronary aneurysms, most probably this is Kawasaki disease in spite of the age (more frequent under 2 years old).
In regard to treatment, it depends on the course of collateral circulation and myocardial viability. There are data in literature (almost all case reports) that coronary by-passes with mammary artery have been performed in children with Kawasaki. The experience is scant, and it will depend on the experience of the surgical equipment.
Horacio Capelli
Jefe de Cardiología
Hospital de Pediatría "J.P.Garrahan"
Buenos Aires
Argentina

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#36 De: Antonio Espin <isajoli@telcel.net.ve>
Enviado: Lunes 13 de Marzo de 2000 07:33
Asunto: Iinformacion/Information
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Mis mas cordiales saludos, soy Pediatra-Cardiologo infantil, tengo varios pacienticos con Dx. de Miocardiopati dilatada, quisiera se me informara cual fue el protocolo de tratamiento utilizado y evaluado en el siguiente trabajo: Evaluacion de un protocolo de tratamiento de la miocardiopatia dialatada idiopatica de la infancia
Canetti Valdesuso Jose Emilio; Carballes Garcia Francisco; Savio Lopez Lourdes; Garcia Morejon Carlos.
Cardiocentro Hospital Pediatrico "William Soler"
Ciudad de la Habana, Cuba

Warm regards, I am a Pediatrician-Cardiologist, I have several little patients with diagnosis of dilated cardiomyopathy, I would like to obtain information about which was the protocol of treatment used and assessed in the following work: Evaluacion de un protocolo de tratamiento de la miocardiopatia dialatada idiopatica de la infancia (Assessment of a protocol of treatment of idiopathic dilated cardiomyopathy in childhood)
Canetti Valdesuso Jose Emilio; Carballes Garcia Francisco; Savio Lopez Lourdes; Garcia Morejon Carlos.
Cardiocentro Hospital Pediatrico "William Soler"
Ciudad de la Habana, Cuba

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Mar/15/2000