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#26 De: Alberto Canestri < acanestri@agora.com.ar >
Enviado: Martes, 04 de Abril de 2000 04:17 p.m.
Asunto:  [SURGERY-PCVC] Caso clinico
El Dr.Duenas Fernandez (Cuba) plantea el siguiente caso clinico:
Estimado amigo:
Te envio el resumen del caso de que te hable para su inclusion en la lista de discusion de expertos internacionales. Paciente
femenina, 17 anos de edad, antecedentes de asma bronquial e hipertension arterial, asi como diagnostico de Doble lesion mitral a
predominio de estenosis mitral severa con hipertension pulmonar y coartacion aortica de 50 mmHg de gradiente transcoartacion con
segmento hipoplasico por debajo del nivel de la arteria subclavia izquierda, ha sido ingresada  en varias ocasiones por episodios de
hemoptisis y edema pulmonar agudo.
Nuestra disyuntiva es: 1- Tratamiento quirurgico de ambas afecciones en un solo tiempo quirurgico, de ser el mas adecuado deseariamos conocer vuestra experiencia en cuanto a vias de abordaje y maniobras particulares durante el transoperatorio 2- Tratamiento en 2 tiempos, deseariamos saber su opinion acerca de cual seria la afeccion que debe resolverse en el primer tiempo, cual en el segundo, maniobras particulares en el transoperatorio, como preparar al paciente para la segunda intervencion, ademas de su experiencia personal En ambos casos tambien nos interesaria conocer recomendaciones para su manejo anestesico y en la unidad de cuidados intensivos
Si alguno de los integrantes desea opinar sobre el mismo, puede hacerlo a traves de este foro
Alberto Canestri, M.D.
SubCommitte Cardiovascular Surgery
First Virtual Congress of Cardiology
Argentine Federation of Cardiology

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#27 De:  Alberto Canestri < acanestri@agora.com.ar >
Enviado: Martes, 04 de Abril de 2000 04:19 p.m.
Asunto:  [SURGERY-PCVC] Respuesta
Mensaje a la lista surgery-pcvc
Estimado Dr. Duenas Fernandez:
he consultado el caso clinico con el Dr.Miguel Barbero Marcial. El paciente es, efectivamente,  un caso complejo y la conclusión derivada de sus palabras, es que lo conveniente sería abordar ambas patologías simultaneamente, por via anterior (esternotomia mediana).
En cuanto a la resolución de la coartación de aorta, habria que ver sobre el terreno, pudiendo llegarse incluso a efectuar una derivación aortoaórtica con injerto, desde aorta ascendente a aorta torácica.
Esperando haber sido de utilidad, le saludamos atte:
Alberto Canestri, M.D.
SubCommitte Cardiovascular Surgery
First Virtual Congress of Cardiology
Argentine Federation of Cardiology

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Abr/06/2000