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#28 De:  Horacio Capelli
Enviado: Martes, 18 de Abril de 2000 05:10 p.m.
Asunto: [CirugiaCV-FECC] Estenosis mitra severa + coartacion aortica
En relacion al caso del Dr. Duenas Fernandez, de Cuba, el Dr. Horacio Capello, Jefe de Cardiologia Pediatrica del Hospital Garraham de
Buenos Aires, envia el siguiente aporte:
El caso que consulta Raul Duenas Frenandez de Cuba es muy complejo.
¿Es Raul Duenas, pariente de Enzo Duenas que ha sido ministro de  Salud en Cuba ? Si es así, quisiera mandarle un gran abrazo. Nos une con Enzo Duenas un mutuo afecto desde hace muchos anios.
Con respecto a la paciente de 17 anios con estenosis mitral severa y coartacion de aorta con gradiente de 50 mmHg creo lo siguiente:
No es aconsejable intentar resolver las 2 patologias en 1 solo tiempo. Esto incrementaria mucho el riesgo y ademas resolver una
coartacion de aorta por esternotomia mediana no es facil ni tampoco es la via ideal de abordaje (toracotomia lateral izquierda). Me
parece que lo mas grave y lo que genera los sintomas de hemoptisis e hipertension pulmonar es la estenosis mitral severa. Resolveria primero esto.
La otra alternativa seria : Si la coartacion se pudiera resolver por cateterismo y colocacion de un stent de Palmaz se podria comenzar por este procedimiento que es de bajo riesgo y mejoraria el post-operatorio del reemplazo mitral con la coartacion ya resuelta. Un hemodinamista deberia
evaluar si la hipoplasia de la aorta post-emergencia de la subclavia es corregible con un stent sin comprometerla (subclavia).
Un abrazo,
Horacio Capelli
Jefe de Cardiologia
Hospital de Pediatria"J.P.Garrahan"
Alberto Canestri, M.D.
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Abr/26/2000