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converse.gif (926 bytes) Asunto: Chagas transfusional.

From: "drcinta" drcinta@ver.megared.net.mx
Date: Wed, 22 Nov 2000 20:20:04 -0600
¿Cual es la incidencia de enfermedad de chagas trasmitida por transfusión sanguínea?
Gracias. Dr. Guillermo Cinta Cerdán
Veracruz, Veracruz, México.
drcinta@ver.megared.net.mx

Nota del Moderador:
Recomiendo la lectura de la CONFERENCIA "DR. MIGUEL JORG, presidida por el Dr. Florencio Garofalo, a cargo del Dr. Gabriel A. Schmunis: Transfusional Trypanosoma cruzi infection in Latin America, disponible desde la pagina principal del Simposio http://www.fac.org.ar/fec/chagas
Recordar en todos los casos la utilizacion de las contrasenias:
fac pcvc
Asimismo, en el dia de ayer, el Dr Humberto Lugones envio algunas interesantes consideraciones sobre Chagas transfusional, con un analisis aplicable a la transmision congenita. Lamentablemente el mensaje del Dr. Lugones fue erroneamente borrado y le hemos solicitado que lo reenvie.
Edgardo

Tope

From: "Schmunis, Dr. Gabriel (WDC)"schmunig@aho.org
Date: Thu, 23 Nov 2000 14:31:22 -0500
En respuesta al Dr. Dr. Guillermo Cinta Cerdán, de Veracruz, Mexico
> ¿Cual es la incidencia de enfermedad de chagas trasmitida por transfusión sanguínea?
el Dr.Gabriel Schmunis envia el siguiente comentario:
Depende del pais. Vea Emerg Inf Dis. 4:5-11. 1998.

Tope

From: "bap" baptista@infosel.net.mx Date: Thu, 23 Nov 2000 15:21:22 -0600
>¿Cual es la incidencia de enfermedad de chagas trasmitida por transfusión sanguínea?
>Gracias. Dr. Guillermo Cinta Cerdán
>Veracruz, Veracruz, México.
>drcinta@ver.megared.net.mx

En nuestro país existe la controversia, puesto que pronto será obligatorio, de efectuar el rastreo de anticuerpos ant-chagas en donadores. Sin embargo, existen preguntas por contestar:
1.- La tasa de transmisión de la infección por transfusión en donantes no estudiados.
2.- Reducción de esta tasa por efecto del empleo de sangre serológicamente negativa.
3.- al igual que para VIH, se tiene validado un cuestionario aplicado en el interrogatorio del donante, que permita la exclusión de sujetos con perfil de riesgo.
Esto es para empezar.
Saludos.
Héctor Baptista
Cd de México

Tope

From: H. Lugones <mlugones@ciudad.com.ar>
Date: Jueves, 30 de viembre de 2000 01:15 p.m.
Muy estimado amigo:
Agradezco de corazon sus felicitaciones por mi cumpleanios y ciertamente me han emocionado sus conceptos y "obsequios" como la recordacion de una persona a la que trate justamente de la patologia que nos ocupa y que me informa de su bienestar. Todo muy generoso de su parte, reciba con un fuerte abrazo, mi reconocimiento.                   
CHAGAS TRANSFUSIONAL
Como para confirmarme a mi mismo, que deseo seguir en la lucha, contesto la inquietud del amigo mexicano con respecto a  Chagas Transfusional.
Por lo que respecta a "incidencia de la Enfermedad de Chagas transmitida por transfusion", resulta de interes recordar un trabajo del Profesor REMO BERGOGLIO, presentado en el segundo Congreso Argentino de Protozoologia, donde menciona que, entre 1975 y 1986 en la ciudad de Cordoba, Argentina, se estudiaron serologicamente 390.000 dadores de sangre, lo que permitio el descarte de 28.700 donantes con serologia reactiva. Si recordamos que con excepcion de Bolivia, el indice de transmision generalmente aceptado oscila entre un 14 y un 25%, tendriamos, que de no haberse realizado el descarte podrian haberse dado entre 5 y 7.000 casos de infectados por transfusion. De la misma manera, son muy interesantes y significativos los datos suministrados por Joao Carlos PINT0 DIAS   en su libro "ENFERMEDAD DE CHAGAS, EPIDEMIOLOGÍA, CLINICA Y TERAPEUTICA, 1984, donde al tratar la modalidad de transmision que nos ocupa, menciona la estimacion de CAMARGO, de 10.000 casos postransfusionales anualmente, para la ciudad de San Pablo
y la de AMATO NETO  en 20.000 casos para todo Brasil tambien anualmente. Todo esto justifica plenamente la manifestacion del Prof. PINTO DIAS cuando dice  "estos datos traducen, a groso modo, la gravedad de una situacion cuyas consecuencias son dificiles de evaluar." 
En cuanto a lo que se refiere a "reduccion de las tasas por efecto del empleo de sangre serologicamente negativa", la respuesta seria que con toda la sangre negativa para el T.cruzi, no hay riesgo de transmision de la infeccion, pero aquí viene al caso recordar que al menos, hasta unos anios atras, se consideraba que no habia una reaccion enteramente confiable, pudiendo darse falsos negativos (Camargo, Segura, Kagan y Col.en "Normalizacion del Diagnostico Serologico etc. Evaluacion de tres anios de colaboracion, trabajo publicado por Boletin de la OPS 102 (5), 1987, donde concluyen: "en la actualidad no existe un metodo diagnostico absolutamente seguro para la enfermedad de Chagas" ). De todos modos y suponiendo que tal situacion persistiera en la actualidad, carece de importancia,  ya que se trataria de casos excepcionales y ademas el indice de transmision por este mecanismo, es solo del 14 a 25%, todo lo cual, demuestra claramente el gran valor e importancia de los programas de control del donente chagasico.
En cuanto a la exclusion "de sujetos con perfil de riesgo", corresponde recordar que en primer lugar el 90 ó 95% de las personas que contraen la infección por T.cruzi no presentan sintomas, pasando a la cronicidad en absoluta ignorancia de su infeccion y como, afortunadamente, la gran mayoria de los chagasicos cronicos son simples infectados, asintomaticos, con buen estado de salud con respecto a Chagas, con la mejor buena voluntad se presentan como donantes. Los antecedentes epidemiologicos, son  indudablemente importantes ya que se trata de una patologia propia de las comunidades mas desprotegidas. Sin embargo la absoluta seguridad la da el uso de reacciones serologicas para el descarte del donante chagasico, investigacion que en la R. Argentina es obligatoria tanto para los Sevicios Oficiales como para los Privados.
Finalmente, hay datos o estadisticas que demuestran hasta que punto es necesaria y conveniente la implantacion de la obligatoriedad de la investigacion de Chagas en los Bancos de Sangre de Mexico, pais con una medicina de avanzada, que ciertamente debe encarar la lucha contra este flagelo, que afecta al menos, a parte de su poblacion . STORINO y JORG en el libro "Enfermedad de Chagas" de Storino y Milei (1994), al ocuparse de la modalidad de transmision por transfusion, dan un 17,5% de donantes infectados para los Bancos de Sangre de Puebla. En el mismo libro, "Enfermedad de Chagas" figura una tabla de HAYES y SCHOFIELD donde se menciona la incidencia anual de nuevos casos de Chagas para los distintos `paises de area endemica y se da la cifra de 142.000 nuevos casos anuales para Mexico. En el anio 1986, GOLDSMITH, ZARATE y Col. realizan "ESTUDIOS CLINICOS Y EPIDEMIOLOGICOS PARA LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN EL ESTADO DE OAXACA", EN LAS LOCALIDADES DE CERRO DEL AIRE, CHILA y TUTALTEPEC y encuentran 76, 58, y 51% de serologia positiva para los pobladores de las respectivas comunidades citadas.
Todos estos datos son realmente demostrativos de la necesidad de completar estudios que permitan conocer cual es la real situacion del pais con relación a la endemia chagasica.
Un abrazo       
H.Lugones

Tope

From: "drcinta" <drcinta@ver.megared.net.mx>
Date: Jueves, 30 de Noviembre de 2000 11:48 p.m.
En respuesta al mensaje del Dr. Humberto Lugones, el Dr. Guillermo Cinta Cerdan, Hematologo de Veracruz, Mexico, expresa su agradecimiento.

Tope

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