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REFACIN
REcertificación de FAC por INternet: paquete número 1

Relatos de origen de las preguntas
1er paquete de preguntas
Formulario de respuestas

Para obtener el puntaje deberá cumplirse con los siguientes requisitos:

1.- Inscripción (gratuita) al PCVC.
2.- Contestar correctamente un mínimo del 80% de las preguntas.
3.- Llenado del formulario de respuestas.
4.- Enviar el formulario con las respuestas, fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente a: Comité de Docencia FAC - La Rioja 881 (5000) Córdoba, Argentina.. (Nota: la fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente deben ser enviadas una sola vez).

Tope

Relatos de origen de las preguntas del paquete número 1

Las preguntas de este paquete fueron formuladas en base a (clic sobre el título para acceder a los relatos):

Muerte súbita cardíaca: Dr. Antonio Bayés de Luna

Drogas Beta-bloqueantes: Dr. Hernán C. Doval

Clínica de la Insuficiencia Cardíaca: Dr. Fernando de la Serna

Assessment of Diastolic Function Using Tissue Doppler Echocardiography: Dr. Leonardo Rodríguez

Fibrilación auricular e Insuficiencia Cardíaca: Dr. José Luis Serra

Angioplastia carotídea. Técnicas con y sin protección cerebral: Dr. Oscar Mendiz

Conduta agressiva vs. conservadora no infarto do miocárdio sem supradesnível do segmento ST: Dr. José Carlos Nicolau

Síndrome aórtico agudo. Ecocardiografía: Dr. Isidre Vilacosta

Tratamiento antitrombótico en la angina inestable y el infarto No Q: Dr. Oscar Bazzino

Women and Heart Disease: Dr. Mario Maranhão

Tope

1er paquete de preguntas

1. El mecanismo del efecto betabloqueante es:

A. Proteger a los miocitos cardíacos del efecto cardiotóxico directo de las catecolaminas
B. Mejorar la función barorrefleja

C. Reducir la secreción de renina
D. Todas ellas
E. Ninguna de ellas

2. Según los ensayos clínicos efectuados por doble ciego de betabloqueantes contra placebo se encontró que la Fracción de Eyección:

A. No se modificaba significativamente
B. Disminuía
C. Aumentaba entre un 5 a 9 %
D. Aumentaba entre un 20 a 30 %

3. Según Stevenson y col. en pacientes en clase funcional avanzada sometidos a ejercicio, el límite de corte del consumo de oxígeno pico (VO2 Máx.) que identifica pacientes de alto riesgo con necesidad de transplante es de:

A. 10 ml/kg/min
B. 15 ml/kg/min
C. 20 ml/kg/min
D. 5 ml/kg/min

4. La prevalencia de la Fibrilación Auricular entre los 60 y 90 años es de:

A. menor del 5%
B. del 5 al 9%
C. del 10 al 19%
D. más del 20%

5. La Fibrilación Auricular puede disminuir el volumen minuto cardíaco en un valor de hasta:

A. 5%
B. 10%
C. 20%
D. 40%

6. Con respecto a los sistemas de protección cerebral durante la angioplastía carotídea:

A. Consisten en sistemas de balones oclusores
B. Son sistemas de tipo filtro que permiten la perfusión cerebral durante el procedimiento
C. Siempre se debe realizar aspiración antes de retirar estos sistemas
D. Ninguna es correcta
E. Todas son correctas

7. Los sistemas de protección cerebral para angioplastía carotídea:

A. Sirven para disminuir el número de ACV hemorrágicos
B. Sólo previenen el vasoespasmo
C. Previenen el resangrado
D. Deben controlarse con Doppler transcraneano
E. Posiblemente permiten disminuir el número de complicaciones por embolización

8. El estudio TIMI IIIB demostró que:

A. La estrategia invasiva es superior a la conservadora en el grupo A.Inestable e IAM no Q
B. A las 6 semanas no hubo diferencias significativas en IAM y Muerte entre ambos grupos
C. El grupo invasivo tuvo menor tasa de rehospitalización
D. A y B son correctas
E. B y C son correctas

9. En el estudio VANQWISH cuyo end point fue muerte e IAM no fatal a 23 meses se evidencio que:

A. La mortalidad en ambos grupos fue similar
B. El grupo invasivo tuvo menor mortalidad
C. No hubo diferencias significativas entre ambos grupos
D. La mortalidad quirúrgica del grupo conservador (cross over) fue llamativamente elevada
E. A, C y D son correctas
F. Todas son correctas

10. El estudio FRISC II que comparó tratamiento de pacientes con IAM estrategia conservadora (n: 1229) vs. estrategia agresiva (n: 1215) concluyó que:

A. La mortalidad y tasa de IAM a 45 días fue similar en ambos grupos
B. La mortalidad y tasa de IAM fue significativamente menor en el grupo invasivo
C. La mortalidad y tasa de IAM fue significativamente mayor en el grupo invasivo
D. Todas son correctas
E. Ninguna es correcta

11. En la hipertrofia ventricular izquierda asociada a la hipertensión arterial, juegan papel protagónico en el deterioro ventricular:

A. La insuficiencia coronaria
B. El aumento de la frecuencia y severidad de las arritmias ventriculares
C. La alteración de la contractilidad miocárdica
D. La disfunción diastólica
E. Todas son correctas
F. A y C son correctas

12. Las drogas antihipertensivas que surgen como más efectivas para la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda según estudios comparativos y meta-análisis son:

A. Los IECA
B. Los antagonistas del Ca
C. Los betabloqueantes
D. Todas son correctas
E. A y B son correctas

13. La medida no farmacológica más efectiva para la reducción de la masa ventricular izquierda es:

A. El descenso de peso
B. La actividad física programada
C. La dieta hiposódica
D. El control del consumo de alcohol

14. Con respecto al Abciximax utilizado como coadyuvante en angioplastias de alto riesgo todo lo siguiente es verdadero excepto:

A. En pacientes sometidos a angioplastias de alto riesgo, la combinación de heparina, aspirina y abciximax genera un beneficio relevante
B. El punto final combinado de muerte, infarto y reintervención urgente se redujo significativamente
C. Los beneficios de la droga se comprueban tambien con el uso concomitante de stents
D. Con respecto a la seguridad el sangrado fue significativamente mayor con el uso de abciximax

15. Todo lo siguiente acerca del uso de inhibidores de la GpIIb-IIIa en el tratamiento medico es cierto excepto:

A. La combinación de tirofiban-heparina utilizada en pacientes con angina inestable/IAM no Q, se asoció con reducción de IAM/muerte/isquemia recurrente
B. El beneficio se mantuvo durante 360 días
C. En un análisis global de los 4 grandes estudios el beneficio más importante se observó en los pacientes de mayor riesgo
D. Al agrupar los 4 grandes estudios, efecto global consiste en una reducción de eventos del 12%

16. Con respecto a las heparinas de bajo peso molecular todo lo siguiente es verdadero excepto:

A. En el estudio FRIC se evaluaron pacientes con angina inestable/IAM no Q y se demostró que los esquemas que utilizan heparina EV o dalteparina no muestran diferencias significativas en el desarrollo de eventos a 45 días
B. La enoxaparina versus heparina EV demostró disminuir significativamente el riesgo de muerte, infarto y angina recurrente a 14 a 30 días
C. Con enoxaparina hubo mayor incidencia de sangrado mayor
D. En etapa crónica la enoxaparina no es más eficaz que la aspirina y se asocia a un exceso de hemorragia

17. Todo lo siguiente acerca de la disección aórtica clásica es verdadero excepto:

A. El desgarro intimomedial en general, es perpendicular al eje largo de la aorta
B. Con mayor frecuencia ocurre en el arco aórtico
C. La mayoría tienen una puerta de entrada, una de reentrada y varios puntos de comunicación entre luz verdadera y la falsa
D. La puerta de reentrada suele localizarse en la aorta abdominal.

18. Todo lo siguiente acerca de las características de la luz verdadera vs falsa es verdadero excepto:

A. El colgajo intimomedial se mueve hacia la luz verdadera en sístole
B. La pared externa de la luz falsa es más delgada que la de la luz verdadera
C. En la luz verdadera se observa un flujo sistólico precoz, mientras que en la falsa se puede detectar un patrón de flujo lento
D. Es característico de la luz falsa el signo de la telaraña

19. Todo lo siguiente acerca de la evolución de la disección aórtica es verdadero excepto:

A. El segmento que con mayor frecuencia se rompe suele estar cerca de la puerta de entrada, es decir de la pared anterolateral derecha de la aorta ascendente
B. Luego de la cirugía puede persistir flujo en la falsa luz

C. Una complicación frecuente es el aneurisma de la falsa luz por dilatación progresiva de este canal
D. El seudoaneurisma y la estenosis tubular son las complicaciones menos frecuentes luego de la cirugía

20. ¿Cuál de los siguientes mecanismos interviene en la génesis de la taquicardiomiopatía?:

A. La depleción de fosfatos de alta energía
B. Anormalidades en la adenilciclasa y en la regulación del calcio
C. La remodelación del miocito
D. La activación del S.N. Simpático y del S.R.A.A
E. La depleción del factor natriurético
F. Ninguna es correcta
G. Todas son correctas

21. La presencia de F. Auricular en pacientes con I. Cardíaca avanzada es de alrededor de:

A. 5 a 7%
B. 45 a 55%
C. 15 a 30%
D. 70 a 80%

22. El estudio de amiodarona en la I. Cardíaca (CHF-STAT) en pacientes con Fibrilación Auricular demostró que:

A. La digoxina revirtió más pacientes a ritmo sinusal que la amiodarona
B. La digoxina revirtió a ritmo sinusal más pacientes que el placebo
C. La amiodarona revirtió a ritmo sinusal más pacientes que el placebo, e impidió el desarrollo de F.A. en pacientes con ritmo sinusal
D. Ninguna es correcta
E. Todas son correctas

23. Con respecto a la ablación del nodo AV y el implante de un marcapaso en pacientes con F.A. e Insuficiencia Cardiaca:

A. Está indicada en pacientes con síntomas incontrolables: palpitaciones, disnea, fatiga
B. En pacientes con frecuencia ventricular incontrolable en los cuales mejora la sintomatología y la función cardiaca
C. Mejora la fracción de eyección y el volumen minuto
D. Mejora la función diastólica y sistólica
E. Todas son correctas
F. Ninguna es correcta

24. El registro del NHLBI-PTCA determinó que:

A. Las mujeres tienen baja prevalencia de enfermedad coronaria
B. El éxito primario de la angioplastía coronaria es mayor en el sexo femenino
C. Las mujeres intervenidas con angioplastía coronaria eran de edad elevada y más frecuentemente tenían HTA, Diabetes e I.cardiaca
D. Las mujeres tienen mayor tasa de reestenosis que los hombres

25. Todo lo siguiente acerca de la muerte súbita (MS) y su epidemiología es verdadero excepto:

A. de acuerdo a la OMS la incidencia de MS en áreas industrializadas varía de 20 a 160 por cien mil habitantes y año entre los hombres de edad entre 35 y 64 años
B. La MS cardíaca representa del 10 al 30% de todas las muertes naturales

C. La MS presenta una distribución homogénea durante todo el día
D. Según el etudio de Framingham, en los hombres, la edad, la presión sistólica, el tabaquismo y el peso corporal, son factores independientes relacionados con la incidencia de MS

26. Todo lo siguiente acerca de enfermedades asociadas a la MS, es verdadero excepto:

A. En alrededor del 90% de los casos, la MS se presenta en cardiópatas
B. La cardiopatía isquémica está asociada en más del 80% de los individuos que fallecen de forma súbita, en particular después de los 35-40 años
C. Todos los pacientes que fallecen súbitamente por cardiopatía isquémica, lo hacen en el contexto de un Sme. Coronario agudo

D. Antes de los 35-40 años se puede observar la asociación a Miocardiopatía Hipertrófica, preexcitación de tipo WPW y displasia arritmogénica del VD

27. Todo lo siguiente acerca de los mecanismos desencadenantes de la MS es verdadero excepto:

A. La mayoría de los pacientes que falllecen por MS presentan un miocardio sano y estable
B. En pacientes postinfarto, existen factores que interactúan entre si y son responsables de la vulnerabilidad del miocardio, entre ellos se encuentran: la inestabilidad eléctrica, la disfunción ventricular izquierda y la isquemia
C. Los marcadores de la inestabilidad eléctrica se dividen en: parámetros morfofuncionales, disfunción del SNA y parámetros clínico y electrocardiográfico
D. Muchos de los marcadores pueden estar presentes durante largo tiempo sin que ocurra MS

28. Todo lo siguiente acerca de la cascada de eventos que conducen a la MS es verdadero excepto:

A. Sobre un miocardio vulnerable se requiere que actúe un factor desencadenante para que ocurra la MS
B. Entre los factores desencadenantes se destacan el estrés, alteraciones ionicas o metabólicas, aceleración del ritmo sinusal, arritmia supraventricular, una pausa, fármacos con efecto arritmogénico
C. La isquemia desencadena la MS en la mayoría de los casos que fallecen por taquiarritmia ventricular

D. La isquemia es la responsable de la mayoría de la MS por bradiarritmias

29. Todo lo siguiente acerca del alto riesgo de MS es verdadero excepto:

A. El mayor riesgo lo presentan los pacientes que ya han padecido arritmias ventriculares malignas
B. Los pacientes más expuestos son los que presentan una cardiopatía avanzada, especialmente con insuficiencia cardíaca asociada
C. Son pacientes de riesgo los que presentan bradiarritmias severas y marcadores de miocardio vulnerable
D. Son de mayor riesgo los pacientes que presentan una insuficiencia coronaria crónica que una aguda

30. Todo lo siguiente acerca de la estratificación de riesgo de MS es verdadero excepto:

A. Los potenciales tardíos tienen alta sensiblididad, especificidad y valor predictivo negativo
B. Los estudios de señal promediada con potenciales tardíos tienen un alto valor predictivo positivo
C. Un valor predictivo de alrededor del 40% lo ha dado la suma de la variabilidad de la FC + potenciales tardíos + salvas de TV en el Holter
D. Son marcadores de alto riesgo: pacientes postinfarto con FE baja + arritmia ventricular inducible en el EEF + TV no sostenida en el Holter

Tope - Relatos de origen de las preguntas - Formulario de respuestas

 

Comité de Recertificación PCVC:
Dr. Juan Brunetto
Dr. Federico Giachello
Dr. Juan A. Plastino
Dra. María Laura Plastino

 

© CETIFAC
Bioingeniería

UNER
Actualización
Feb/09/2000 

 

Colaboran para la realización de este Congreso:

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