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REFACIN
REcertificación de FAC por INternet: paquete número 2

Relatos de origen de las preguntas
2do paquete de preguntas
Formulario de respuestas

Para obtener el puntaje deberá cumplirse con los siguientes requisitos:

1.- Inscripción (gratuita) al PCVC.
2.- Contestar correctamente un mínimo del 80% de las preguntas.
3.- Llenado del formulario de respuestas.
4.- Enviar el formulario con las respuestas, fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente a: Comité de Docencia FAC - La Rioja 881 (5000) Córdoba, Argentina.. (Nota: la fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente deben ser enviadas una sola vez).

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Relatos de origen de las preguntas del paquete número 2

Las preguntas de este paquete fueron formuladas en base a (clic sobre el título para acceder a los relatos):

Epidemiology of Atrial Fibrillation: Risk Factors and Hazards: Dr. William B. Kannel.

Fibrilación Auricular - Curso de Arritmias- 5ta Clase: Dr. Rolando González.

Pericarditis constrictiva: Un reto diagnóstico en ecocardiografía: Dr. H. García del Castillo.

IAM subendocárdico: Estrategia Diagnóstica y Terapéutica ¿Debemos ser intervencionistas?: Dr. Héctor Luciardi.

Noninvasive predischarge Risk assessment in Patients with Uncomplicated Myocardial infarction: Dr. George Beller.

Tratamiento agudo del infarto cerebral isquémico: Dr José Romano

Update in Techniques of Myocardial Revascularization: Therapeutic Angiogenesis: Dr. Frank Sellke.

New Trends in Myocardial Revascularization: Dr. Mario Mariani.

Taquicardia por reentrada entre ramas: Drs. Blanck Zalmen y Akhtar Masood.

Enfermedad de Chagas: Evolución del conocimiento epidemiológico y situación epidemiológica actual: Dr. João C. Pinto Dias.

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2do paquete de preguntas

1. Según el estudio de FRAMINGHAM, cuatro de estas respuestas son correctas: la incidencia de la fibrilación auricular es mayor en:

A. Hombres.
B. Mujeres.
C. No hay diferencia entre sexos.
D. Fumadores, que no fumadores.
E. El hábito tabaquista no tiene incidencia.
F. Diabéticos, que no diabéticos.
G. La diabetes no tiene incidencia.
H. Alcoholistas, que no alcoholistas.
I. Hipertensos, que no hipertensos.

 

2. La tasa de stroke en personas con fibrilación auricular es anualmente alrededor de:

A. 1%.
B. 5%.
C. 10%.
D. 15%.

 

3. ¿Cuál de los siguientes síntomas habituales en la presentación clínica de la fibrilación auricular es el que lo hace con mayor frecuencia ?

A. Dolor torácico.
B. Disnea.
C. Palpitaciones.
D. Síncope.

 

4. Una vez recuperado el ritmo sinusal, luego de un episodio de fibrilación auricular, son de gran utilidad para evitar la recurrencia los siguientes fármacos, excepto uno que ha sido utilizado sin éxito. ¿Cuál?

A. Betabloqueantes.
B. Antiarrítmicos 1C (propafenona y flecainida).
C. Digital.
D. Amiodarona.

 

5. Las variaciones de la presión intratorácica con la respiración, se transmiten a las cavidades cardíacas modificando el flujo de llenado de ambos ventrículos:

A. En la miocardiopatía restrictiva.
B. En la miocardiopatía dilatada.
C. En la pericarditis constrictiva.
D. En la miocardiopatía hipertrófica.

 

6. En la fibrilación auricular, la administración de digital ha demostrado ser útil para:

A. Recuperar el ritmo sinusal.
B. Evitar las recurrencias de fibrilación auricular.
C. Atenuar los síntomas causados por fibrilación auricular con alta frecuencia ventricular.

 

7. En la conclusión del estudio VANQWISH se observó que en los pacientes con infarto no Q, el manejo invasivo,  precoz y de rutina (angiografía y revascularización) se asociaba con:

A. disminución de la mortalidad.
B. Incremento de la mortalidad.
C. La mortalidad no se modificaba.

 

8. Existen variables clínicas para identificar pacientes de alto riesgo luego de un infarto agudo de miocardio. Entre ellas se encuentran todas las siguientes excepto:

A. IAM anterior.
B. Edad mayor o igual a 70 años.
C. Sexo masculino.
D. Diabetes.

 

9. Todo lo siguiente respecto a terapia conservadora vs invasiva luego de un IAM es verdadero excepto:

A. En la revisión de Yusuf , en el seguimiento a 6 y 12 meses, no se encontraron diferencias en las tasas de mortalidad e infarto no fatal.
B. En el TIMI IIIB se evaluó terapia conservadora vs invasiva en pacientes con IAM no Q o angina inestable, y en el seguimiento a 12 meses no hubo diferencias significativas en cuanto a muerte o IAM no fatal.
C. El estudio FRISC II mostró a seis meses, un aumento de muerte e infarto no fatal en pacientes con IAM no Q randomizados a terapia invasiva.
D. A pesar de ser mas invasivos los centros de USA vs los de Canadá, la mortalidad es similar en ambos.

 

10. Todo lo siguiente acerca de la estratificación de riesgo luego de un IAM no complicado, con técnicas no invasivas es verdadero excepto:

A. Las técnicas de imágenes con perfusión miocárdica y ejercicio, son superiores a las pruebas ergométricas para identificar pacientes de alto riesgo
B. El numero de defectos isquémicos evaluados con Tc-sestamibi SPECT tiene buena correlación con los eventos futuros.
C. Los pacientes que presentan IAM y evolucionan con isquemia residual o compromiso de múltiples vasos deben ser evaluados con coronariografía.
D. Los pacientes que presentan un estudio de perfusión normal luego de un IAM no complicado, tienen una tasa de eventos anuales del 15%.

 

11. Todo lo siguiente acerca del flujo sanguíneo cerebral es verdadero excepto:

A. Cuando el flujo cae por debajo de 10cc/100g/min los cambios son irreversibles y llevan a la muerte celular.
B. La "penumbra isquemica" es el tejido no funcional que puede rescatarse si se restituye el flujo sanguíneo a niveles adecuados.
C. La ventana de tiempo para que la penumbra isquemica desarrolle cambios irreversibles es de 12 horas.
D. La penumbra isquémica inicialmente, puede representar hasta el 90% del tejido isquémico.

 

12. Todo lo siguiente acerca del uso de rt-PA endovenoso (activador tisular del Plasminogeno) en el tratamiento del Infarto cerebral isquemico agudo, es verdadero excepto:

A. Los pacientes tratados con rt-PA muestran una mejoría del 30% en sus secuelas, comparado con placebo
B. La dosis de rt-PA es menor a la utilizada en el infarto agudo de miocárdio
C. El riesgo de hemorragia intracerebral sintomática es de 15-20 % versus placebo.
D. Para utilizar trombolíticos se recomienda mantener la presión por debajo de 180/110 mmHg.

 

13. La ventana de tiempo para la utilización del rt-PA en el tratamiento de ACV isquémico es: (señale lo correcto)

A. En las primeras 3 horas.
B. 6 a 12 horas
C. 12 a 18 horas
D. En las primeras 24 horas

 

14. Todo lo siguiente acerca del perfil lipídico que se debe investigar es verdadero excepto:

A. Se debe solicitar Colesterol total (CT), colesterol HDL(HDL) y triglicéridos (TG), ya que con estos datos y utilizando la fórmula de Freidewald, es posible calcular el colesterol LDL.
B. Es conveniente no utilizar la fórmula si es que los triglicéridos están muy elevados.
C. C-LDL=Colesterol total- HDL- (TG/5)
D. C-LDL=Colesterol total-TG-(HDL/5).

 

15. Son factores de riesgo que deben ser tenidos en cuenta para catalogar a un paciente como de alto riesgo de padecer eventos coronarios todos los siguientes excepto uno. Indique cuál.

A. Hipertensión arterial.
B. Tabaquismo
C. Hipercolesterolemia (aumento LDL y disminución de HDL)
D. Historia familiar de hipertensión arterial.

 

16. Los pacientes que presentan alto riesgo de padecer enfermedad cardiovascular aterosclerotica deben mantener el perfil lipídico dentro de determinados valores. Señale la opción correcta

A. CT <200mg/dl, HDL<45 mg/dl, LDL<160 mg/dl, TG<150mg/dl.
B. CT <180 mg/dl, HDL>45mg/dl, LDL<100mg/dl, TG<150mg/dl.
C. CT <180 mg/dl, HDL>35 mg/dl, LDL<130 mg/dl, TG<150mg/dl
D. CT <180 mg/dl, HDL>45 mg/dl, LDL<160mg/dl, TG<150mg/dl

 

17. La terapeútica basada en el principio de la angiogénesis consiste en:

A. Administrar angiotensina II intracoronaria.
B. Inyectar endotelina endovenosa.
C. Administrar factores de crecimiento dentro del miocardio.
D. Inyectar productos de degradación tumorales.
E. Colocar conductos arteriales heparinizados.

 

18. El by pass coronario realizado a través de cirugía mínimamente invasiva en pacientes con enfermedad de un vaso está indicado en :

A. Pacientes que necesitan ser intervenidos y no son candidatos a realizarse angioplastía coronaria debido a anatomía desfavorable.
B. Aquellos pacientes que han tenido una o más angioplastías fallidas.
C. Pacientes con lesiones tipo C de difícil resolución con angioplastía.
D. Pacientes con lesiones tipo A de arteria circunfleja distal.
E. Todas son correctas.
F. A,B y C son correctas.

 

19. La utilización de doble mamaria como técnica de revascularización:

A. Ha demostrado reducir la incidencia de angina.
B. Ha demostrado mejorar la sobrevida.
C. Ha demostrado reducir la incidencia de isquemia recurrente.
D. Ha demostrado reducir la incidencia de infarto
E. Ha aumentado significativamente la morbimortalidad operatoria.
F. A,B,C y D son correctas.

 

20. Con respecto a la revascularización transmiocárdica con láser (TMRL) señale la respuesta incorrecta:

A. Ha disminuído la incidencia de angina.
B. Ha mejorado el estado clínico y la tolerancia al ejercicio de los pacientes.
C. Ha mejorado la función ventricular de los pacientes.
D. No ha disminuído la mortalidad al año con respecto al grupo control

 

21. En la taquicardia ventricular rama a rama, el circuito está compuesto por:

A. Haz de His: rama derecha del Haz de His, rama izquierda del Haz de His.
B. Rama derecha y rama izquierda del Haz de His.
C. Has de his, rama derecha y rama izquierda del Haz de Hismás septum interventricular.

 

22. La etiología más frecuente de la TV rama a rama es:

A. Miocardiopatía dilatada de origen isquémico.
B. Miocardiopatía dilatada de origen idiopático.
C. Miocardiopatía del postoperatorios temprano aórtico o mitral.
D. Miocardiopatía dilatada de origen valvular.

 

23. El ciclo de la TV rama a rama habitualmente es:

A. > 300 mseg.
B. < 300 mseg.
C. > 400 mseg.
D. > 500 mseg.

 

24. La TV rama a rama se presenta habitualmente con:

A. Inestabilidad hemodinámica.
B. Síncope.
C. Paro cardíaco.
D. Sin síntomas.
E. A, B y C son las correctas.

 

25. La morfología más frecuente inducida durante el estudio EEF de la TV rama a rama es:

A. Bloqueo de rama izquierda.
B. Bloqueo de rama derecha más hemibloqueo anterior izquierdo.
C. Bloqueo de rama derecha más hemibloqueo posterior izquierdo.
D. Ninguno de ellos.

 

26. El tratamiento de elección de la TV rama a rama es:

A. Flecainida 300 mg/día.
B. Flecainida más amiodarona 600 mg/día
C. Procainamida 100 mg/día.
D. Ablación con catéter de la rama derecha.
E. Ablación por catéter de la rama izquierda.

 

27. ¿Cuál es la forma más común de transmisión en la Enfermedad de Chagas-Mazza ?

A. transmisión congénita.
B. Transmisión vectorial.
C. Transmisión transfusional.
D. Transmisión oral.
E. Transmisión por contacto.

 

28. La fisiopatogenia de la forma digestiva de la Enfermedad de Chagas-Mazza es:

A. Desgarro esofágico secundario a microangiopatías.
B. Dilatación colónica por irritabilidad intestinal.
C. Acúmulo de tripanosomas intraperitoneales.
D. Denervación autonómica intramural.

 

29. Señale cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la cardiopatía chagásica crónica (CCC):

A. La CCC generalmente incide alrededor de la 3º y 4º décadas de la vida.
B. La CCC es la principal causa de letalidad en la tripanosomiasis americana.
C. La CCC tiene carácter general evolutivo, con sustrato básico de una inflamación crónica, difusa e intersticial, evolucionando a una fibrosis focal y diseminada.
D. La CCC produce una degradación anatómica del músculo cardíaco, disminuyendo progresivamente la energía contractil.
E. Todas son correctas.
F. B y C son correctas.

 

30. Señale el enunciado correcto:

A. La tripanosomiosis americana es más grave en el hemisferio sur que en el norte.
B. El megacolon es la forma que produce más mortalidad entre los chagásicos.
C. En el CCC las muertes súbitas son más frecuentes y precoces que las debidas a Insuficiencia Cardíaca.
D. Las muertes por CCC son más frecuentes en el sexo masculino y en la raza negra.
E. Actualmente existen 12 millones de pacientes infectados con tripanosomiasis americana.
F. Todas son correctas.
G. A, C, D y E son correctas.

Tope - Relatos de origen de las preguntas - Formulario de respuestas

 

Comité de Recertificación PCVC:
Dr. Juan Brunetto
Dr. Federico Giachello
Dr. Juan A. Plastino
Dra. María Laura Plastino

 

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Actualización
Feb/29/2000 

 

Colaboran para la realización de este Congreso:

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