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REFACIN
REcertificación de FAC por INternet: paquete número 3

Relatos de origen de las preguntas
3er paquete de preguntas
Formulario de respuestas

Para obtener el puntaje deberá cumplirse con los siguientes requisitos:

1.- Inscripción (gratuita) al PCVC.
2.- Contestar correctamente un mínimo del 80% de las preguntas.
3.- Llenado del formulario de respuestas.
4.- Enviar el formulario con las respuestas, fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente a: Comité de Docencia FAC - La Rioja 881 (5000) Córdoba, Argentina.. (Nota: la fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente deben ser enviadas una sola vez).

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Relatos de origen de las preguntas del paquete número 3

Las preguntas de este paquete fueron formuladas en base a (clic sobre el título para acceder a los relatos):

Dislipidemias (fundamentos de las recomendaciones FAC 99' en prevención cardiovascular). Dr. Carlos Cúneo.

New Trends in Myocardial Revascularization. Mario Mariani, MD.

La actividad física en la rehabilitación de las arteriopatías periféricas. Dr. Jorge Franchella.

Athlete's Heart and Cardiomyopathy. A. Pellicia, MD

Tabaquismo. Dr. Carlos Cúneo.

Aortic Coarctation - Who Should Be Dilated? Or Operated?. P. Syamasundar Rao, MD.

Noninvasive predischarge risk assessment in patients whit uncomplicated myocardial infarction. George Beller, MD.

Hipertensión arterial secundaria: hipertensión por anticonceptivos y otras drogas orales. Dr. Daniel Piskorz.

Fibrilación auricular idiopática. Dres. Jorge González Zuelgaray y América Pérez.

Cardiomyoplasty for chronic Heart failure. Juan Chachques, MD, PhD; Alain Carpentier, MD, PhD.

New concepts and paradigms in cardiovascular medicine: the noninvasive management of coronary artery disease. Lance Gould, MD.

Manejo de los sindromes isquemicos agudos sin elevación del segmento ST (Angina Inestable; Infarto de miocardio no Q). Dr. Ernesto Paolasso.

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3er paquete de preguntas

 

1. Todo lo siguiente acerca de prevención secundaria es verdadero excepto:

A. En el estudio 4S (Scandinavian Simvastatin survival Study), la reducción del colesterol LDL con simvastatina fue del 35%.
B. Actualmente se recomienda alcanzar niveles de TG < 150 mg/dl.
C. Los niveles de HDL bajo sumados a LDL elevado requieren de una terapia más intensa.
D. Según un importante metaanalisis, las cifras elevadas de TG, llevan a un mayor aumento de riesgo en los hombres que en las mujeres.

 

2. ¿Cuál de las siguientes son indicaciones de revascularización transmiocárdicas con láser ? (TMLR):

A. Pacientes con severa enfermedad de by pass venosos y malos lechos distales.
B. Pacientes con lesión severa de tronco de la coronaria izquierda y mala función del V.I.
C. Pacientes con enfermedad coronaria difusa y malos lechos distales.
D. Pacientes con reestenosis recurrente difusa intrastent y ausencia o pobres lechos distales.
E. Todas son correctas.
F. A, C y D son correctas.

 

3. El plan de caminatas es sin duda la clave del éxito para el tratamiento de la arteriopatía periférica debido a que:

A. Estimula el desarrollo de circulación colateral para compensar los territorios isquémicos amenazados.
B. Reduce los factores de riesgo (diabetes, obesidad, dislipemias e HTA).
C. Produce inhibición de la fosfodiesterasa III.
D. a y b son correctas.
E. Todas son correctas.

 

4. Con respecto al hábito de fumar en pacientes vasculares periféricos señale lo correcto:

A. No altera el fondo de ojo.
B. Adelanta la edad de cirugía de resección en 2 años.
C. No influye sobre la distancia de marcha.
D. El abandono del hábito de fumar no mejora la distancia de marcha en pacientes vasculares periféricos.

 

5. Indique cual de las siguientes condiciones no corresponden al corazón de atleta.

A. Las dimensiones del VI están aumentadas en promedio un 10% comparado con pacientes controles.
B. El espesor parietal del VI está aumentado un 15% en promedio comparado con los pacientes controles.
C. La dilatación del VI (DDVI>60mm) compatible con miocardiopatía dilatada idiopática está presente en aproximadamente el 15% de los atletas.
D. La función del VI está deprimida en atletas con HVI y antecedentes de arritmia ventricular.
E. A, B, y C son correctas.
F. Todas son correctas.

 

6. Señale cuál de los siguientes puntos es característico del corazón de atleta:

A. Patrón inusual de HVI.
B. Diámetro del VI < de 45 mm.
C. Diámetro del VI > de 55 mm.
D. Agrandamiento de AI
E. Patrón electrocardiográfico bizarro.
F. Anormalidad en el llenado del VI.
G. Historia familiar de miocardiopatía hipertrófica.

 

7. Indique cuál de las siguientes opciones es característica de la miocardiopatía dilatada idiopática:

A. Dilatación VI con engrosamiento de la pared.
B. Dilatación del VI asociada con aumento del VD y AD.
C. Dilatación de ambos ventrículos a predominio del VI con deterioro de la contractilidad.
D. Todas son correctas.
E. A y B son correctas.

 

8. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre el hábito de fumar no es correcta:

A. El hábito de fumar es el único factor de riesgo mayor erradicable.
B. El hábito de fumar hace perder la protección estrogénica a las mujeres premenopaúsicas.
C. El riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con el tabaco es particularmente importante para quienes hayan comenzado a fumar luego de los 30 años de edad.
D. Los fumadores tienen entre 2 y 4 veces mayor incidencia de muerte súbita.
E. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan de manera importante el riesgo de infarto de miocardio y hemorragia subaracnoidea.

 

 9. Indique la respuesta correcta:

A. El hábito de fumar no acorta la vitalidad de los injertos vasculares implantados con cirugía.
B. La tasa de mortalidad de ex -fumadores desciende hasta el valor de la tasa de no fumadores una vez transcurridos entre 10 y 20 años de abandono del hábito.
C. Luego de haberse diagnosticado enfermedad coronaria, dejar de fumar no reduce la mortalidad y riesgo de nuevos eventos.
D. Los fumadores poseen niveles aumentados de fosfodiesterasas cerebrales. 

 

10. Con respecto a la fisiopatogenia del tabaquismo en la enfermedad coronaria señale la respuesta correcta:

A. Los productos que se inhalan contribuyen a la oxidación de las partículas LDL, disminuyen el nivel de C-HDL y alteran el normal funcionamiento del endotelio.
B. La nicotina inhibe la liberación de catecolaminas en forma refleja.
C. El efecto del tabaquismo lleva a una disminución en la demanda miocárdica de oxígeno.
D. Todas son correctas.
E. Ninguna es correcta.

 

11. El síndrome nicotínico se caracteriza por:

A. Alto consumo diario de cigarrillos (> 15 a 20/día).
B. Fumar cigarrillos con alta proporción de nicotina.
C. Inhalar profundamente el humo.
D. Fumar desde la mañana temprano.
E. Padecer compulsión tabáquica.
F. Todas son correctas.

 

12. El aumento de fibrilación ventricular y muerte súbita en fumadores se debe a:

A. Efecto de la nicotina.
B. Reducción de la disponibilidad de oxígeno.
C. Aumento de las posdespolarizaciones tardías.
D. A y B son correctas.
E. Todas son correctas.

 

13. El estudio TYM/98 (Tabaco y médicos 98) demostró que:

A. El 10% de los médicos son fumadores.
B. El 30% de los médicos son fumadores.
C. El 50% de los médicos son fumadores.
D. El 70% de los médicos son fumadores

 

14. Con respecto al tratamiento de la coartación de aorta señale la respuesta correcta.

A. La angioplastía con balón es la primera opción terapeútica en el manejo de la recoartación post-cirugía.
B. Los niños mayores de 1 año y adultos con coartación nativa discreta son candidatos a tratamiento con angioplastía de balón.
C. Los pacientes con recoartación previamente dilatados con balón pueden beneficiarse con una nueva angioplastía especialmente si la misma es una obstrucción discreta.
D. El tratamiento de la coartación nativa en neonatos y niños menores de 1 año es el grupo más discutido, prefiriendo la mayoría tratamiento quirúrgico y algunos la terapia con balón.
E. A, B y C son correctas.
F. Todas son correctas.

 

15. Indique en cuál de las siguientes situaciones la angioplastía con balón es extremadamente útil:

A. Coartación del recién nacido.
B. Neonatos con descompensación cardiaca severa y shock.
C. Niños con disfunción miocárdica severa y cardiopatía hipertensiva.
D. Hemorragia cerebral hipertensiva secundaria a coartación aórtica.
E. B, C y D son correctas.
F. Todas son correctas.

 

16. ¿Cuál de las siguientes no es una variable clínica de alto riesgo en pacientes que han padecido un IAM ?.

A. Edad > de 70 años.
B. Infarto de miocardio previo.
C. Fibrilación ventricular primaria.
D. IAM de cara anterior.
E. Rales > de 1/3 del campo pulmonar.
F. Diabetes.

 

17. Señale la respuesta correcta acerca de los siguientes datos del estudio GUSTOII.

A. La incidencia de coronariografía luego de un IAM fue del 81% en E.E.U.U. Vs. 26% en Canadá.
B. La incidencia de revascularización post IAM fue del 59% en E.E.U.U. Vs. 15% en Canadá.
C. La tasa de mortalidad fue asimilar en ambos grupos (E.E.U.U. y Canadá) 5.6%.
D. Todas son correctas.
E. A y B son correctas.

 

18. Indique la respuesta correcta: La tasa de eventos cardiacos para pacientes que tienen perfusión miocárdica normal post IAM o solamente defectos fijos de perfusión en el area infartada es de:

A. 1%
B. 6%
C. 10%
D. 25%
E. 35%

 

19. Señale el enunciado que no es correcto:

A. La perfusión con Tl 201 es superior al ECG de esfuerzo para identificar pacientes de alto riesgo luego de un IAM Q.
B. Las imágenes con Tl 201 luego de la terapia trombolítica que demuestran isquémia reversible predicen muerte, reinfarto o angina en alto porcentaje de paciente.
C. La utilidad de la perfusión con Tl 201 es máxima a los 30 días de realizada una angioplastía coronaria.
D. El T1 SPECT 201 realizado en pacientes post IAM que han recibido tratamiento trombolítico aumenta significativamente la información pronóstica comparado con el examen clínico.
E. Las imágenes con stress farmacológico son una alternativa útil para la estratificación luego de un IAM.

 

20. Indique la respuesta correcta con respecto al Tl SPECT con adenosina:

A. Detecta el 82% de las estenosis coronarias > al 70%.
B. Detecta el 42% de las estenosis coronarias entre el 51 y 69%.
C. Detecta todas las estenosis relacionadas con el vaso infartado.
D. Todas son correctas.
E. Ninguna es correcta

 

21. Todo lo siguiente acerca de la inducción de hipertensión arterial por el uso de Ciclosporina es verdadero excepto:

A. En parte se produce por la incapacidad del corazón desnervado de responder a la estimulación simpática inducida por la droga
B. Las alteraciones renales pueden ser irreversibles.
C. Para su tratamiento esta indicado el usa do Bloqueantes de los canales de calcio.
D. Para su tratamiento esta indicado el uso de Beta bloqueantes.

 

22. Todo lo siguiente acerca del uso de drogas y el desarrollo de hipertensión arterial secundaria es verdadero excepto:

A. Los glucocorticoides inducen hipertensión arterial en un 20% de los casos.
B. Uno de los mecanismos fisiopatológicos de la eritropoyetina recombinante humana para producir hipertensión arterial es el marcado aumento de la resistencia periférica.
C. La hipertensión arterial inducida por cocaína en general no requiere de tratamiento farmacológico.
D. Para el tratamiento de la hipertensión arterial inducida por anestésicos y antagonistas narcóticos (Desflurano, Naloxona) esta indicada la utilización de Bloqueantes cálcicos.

 

23. En el tratamiento de la hipertensión arterial inducida por agentes simpaticomiméticos (fenilefrina, pseudoefedrina y efedrina) todo lo siguiente es verdadero excepto:

A. Se deben suspender las drogas.
B. Si no es posible la suspensión de las drogas, se pueden indicar Bloqueantes alfa.
C. Si no es posible la suspensión de las drogas se pueden indicar Bloqueates beta.
D. Si no es posible la suspensión de las drogas se pueden indicar bloqueantes alfa y beta combinados

 

24. Todo lo siguiente acerca de la fibrilación auricular (FA) idiopática es verdadero excepto:

A. Constituye del 5 al 30% de la población de FA.
B. La FA idiopática suele ser recurrente.
C. La FA vagal en general se presenta a la mañana.
D. Para el tratamiento de la FA vagal se utilizan flecainida, quinidina y disopiramida.

 

25. Las siguientes indicaciones de cardiomioplastía son verdaderas excepto una. Indique la falsa:

A. Está indicada en pacientes portadores de insuficiencia cardiaca crónica severa.
B. Está indicada en la miocardiopatía dilatada.
C. Está indicada en miocardiopatía hipertrófica primaria.
D. Está indicada en pacientes con miocardiopatía isquémica.

 

26. Todo lo siguiente acerca de la cardiomioplastia es verdadero excepto:

A. Reduce el stress parietal, limita la dilatación cardíaca y actúa sobre el remodelado de la cavidad ventricular.
B. Aumenta la fracción de eyección.
C. El transplante cardíaco esta contraindicado luego de la cardiomioplastia.
D. Actualmente, la mortalidad intrahospitalaria es de 8% y la sobrevida a 10 años, de los pacientes en CF III es de aproximadamente 70%.

 

27. Todo lo siguiente acerca de la fisiopatología de los sindromes isquémicos agudos es verdadero excepto:

A. Se relacionan con la ruptura de una placa aterosclerótica asociada a trombosis y/o espasmo coronario.
B. La ruptura de placa generalmente ocurre en lesiones severas.
C. En una ergometría previa, la estenosis responsable del evento generalmente no produce síntomas ni isquemia.
D. Las placas jóvenes son mas propensas a la "ruptura" que las viejas.

 

28. Todo lo siguiente acerca del control de la dislipemia en enfermedad coronaria es verdadero excepto:

A. En el MRFIT (Múltiple Risk Factor Intervention Trial) los autores informan que a 10 años de seguimiento en 362.662 hombres,la mortalidad descendió en forma contínua y directamente relacionada al descenso de colesterol a 140mg/dl.
B. En los pacientes portadores de enfermedad coronaria y valores de colesterol relativamente normales o leve a moderadamente elevados, no hubo beneficio en el descenso de los valores de colesterol.
C. Con un severo tratamiento para disminuir el colesterol se puede lograr una regresión parcial o al menos no progresión de la enfermedad y un descenso en el numero de eventos clínicos.
D. El autor recomienda niveles de colesterol total <= 140 mg/dl, LDL<=90 mg/dl y HDL >=45 mg/dl.

 

29. Todo lo siguiente acerca del tratamiento farmacológico de los Sdr. isquémicos agudos es verdadero excepto:

A. La aspirina utilizada por un período de 6 días a18 meses y en dosis superiores a 75 mg reduce la incidencia de muerte e infarto no fatal en un 60%.
B. La ticlopidina produce en el 2% de los casos neutropenia severa y en el 1% agranulocitosis.
C. El Clopidogrel produce en el 5% de los casos neutropenia. .
D. La heparina intravenosa debe administrarse tempranamente en pacientes con angina inestable de riesgo intermedio o alto.

 

30. Todo lo siguiente acerca de los agentes antitrombínicos directos es verdadero excepto:

A. No requieren de antitrombina III como cofactor.
B. La hirudina versus la heparina tiene una reducción en la incidencia de muerte e infarto no fatal durante el período de tratamiento, sin beneficio adicional desde las 72 horas.
C. En angioplastías de pacientes con angina inestable, el hirulog similares tasas de hemorragia que la heparina.
D. En angioplastías de pacientes con angina inestable, el hirulog es mas eficaz que la heparina para reducir la incidencia de eventos clínicos intrahospitalarios.

 

Tope - Relatos de origen de las preguntas - Formulario de respuestas

 

Comité de Recertificación PCVC:
Dr. Juan Brunetto
Dr. Federico Giachello
Dr. Juan A. Plastino
Dra. María Laura Plastino

 

© CETIFAC
Bioingeniería

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Actualización
Mar/28/2000 

 

Colaboran para la realización de este Congreso:

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