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Control del riesgo no-lipídico en hipercolesterolémicos

Cúneo, Carlos; De Rosa, José; Guzmán, Luis; Linares Casas, Juan; Lorenzatti, Alberto; Paterno, Carlos; Vita, Néstor y los Investigadores del PPPI F.A.C.

Argentina

Abstract
Introducción
Material y Métodos
Resultados
Conclusiones
Recomendación
Investigadores del PPPI F.A.C.

 

Abstract
Introducción:
Padecemos un severo déficit de datos argentinos que nos permitan elaborar diagnósticos epidemiológicos cardiovasculares sobre bases reales. Por tal motivo se investigó el perfil de riesgo no-lipídico en una población hipercolesterolémica (HC) tratada, con riesgo global elevado.
Material y Métodos: Datos de la Base PPPI-FAC, (Programa de Prevención del Primer Infarto de la F.A.C.) 1300 pacientes (p) HC inscriptos al 11/11/98. Analizamos Sexo; Edad; Tabaquismo (Tab) actual (Fum), Ex-fumadores (Ex-F), Hipertensión Arterial no controlada TAD >89 mmHg ó TAS >139 mmHg (HTAnc); Diabetes Mellitus (DM) y glucemia (Glu) mg/dl; Indice de Masa Corporal (BMI), 28-30 y >30; Actividad Física (AF) 0-3, 3-6, >6 hs/semanales(sem).
Resultados: Hubo 817 mujeres 63% y 482 hombres 37%. Edad 63 años (27-85), Fum 293 p 22,5%; Ex-F 188 p 14,5%; Tab total 37%, HTAnc 576 p 44 %, DM 117 p 9%, Glu <140 mg/dl 80 p 68%; >140 mg/dl 37 p 32%; BMI 27,6 (18,2-46,1), 28-30 179 p 14%, >30 349 p 27%, AF 0-3 hs/sem 1083 p 83 %, 3-6 hs/sem 134 p 10 % y > 6 hs sem 75 p 6%.
Conclusión: En argentinos adultos, mayoría femenina, HC y riesgo global elevado en tratamiento hipoli- pemiante, hallamos >20% de Fum, >40% con HTAnc, 30% de DM con control inadecuado, > 40% excedidos de peso, 30% con obesidad franca, y solo 20% con actividad física >3hs/sem. Estas cifras revelan elevada prevalencia y mal control de factores de riesgo cardiovascular no-lipídicos mayores y menores que son modificables, en pacientes con tratamiento médico para disminuir su riesgo global de cardiopatía.
Recomendación: Desarrollar y aplicar a la comunidad médica estrategias de educación para lograr una oportuna aplicación de medidas de vida saludable y control adecuado del riesgo con métodos no-farmacológicos y farmacológicos, y así optimizar el gasto que se realiza en este tipo de pacientes.

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Introducción: La enfermedad cardiovascular aterosclerótica se produce por el accionar de una serie de condiciones o enfermedades sobre el normal desarrollo o función de las arterias, estas condiciones se denominan factores de riesgo y tienen mayor efecto deletéreo cuando se asocian en un mismo individuo, tal es así que producen mayor riesgo algunos factores desarrollados en grado leve que uno solo severamente desarrollado. Este conocimiento ha dado lugar al moderno concepto de alto riesgo global. En la República Argentina padecemos un severo déficit de datos que nos permitan elaborar diagnósticos epidemiológicos de riesgo cardiovascular sobre bases reales. Por tal motivo se investigó el perfil de riesgo no-lipídico en una población hipercolesterolémica tratada con drogas hipolipemiantes por riesgo global elevado en nivel de prevención primaria.

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Material y Métodos: Datos de la Base PPPI-FAC, (Programa de Prevención del Primer Infarto de la Federación Argentina de Cardiología) 1300 pacientes sin evidencia de enfermedad coronaria inscriptos al 11/11/98. Estos son pacientes controlados y tratados por médicos, y antes de ser inscriptos en el PPPI fueron evaluados en su riesgo global y diagnosticados como hipercolesterolémicos primarios que requieren fármacos hipolipemiantes porque no responden adecuadamente a un período determinado de dieta hipograsa. Esto supone algunas visitas previas a su médico antes de la inscripción. Los datos que mostramos fueron recabados por los médicos investigadores y constan en las fichas clínicas de los pacientes.

Analizamos en ellos Sexo; Edad; Tabaquismo actual y pasado (Ex-fumadores). Hipertensión Arterial (HTA, cifras acorde al JOINT VI) y entre ellos los que tenían HTA no controlada, TAD > 89 mm Hg ó TAS > 139 mm Hg a pesar de tratamiento con drogas antihipertensivas (ó > 129 y/ó 84 mm Hg en diabéticos); Diabetes Mellitus conocida y entre ellos los que tenían glucemia en ayunas < ó > 140 mg/dl, como medida de control de la diabetes. Indice de Masa Corporal (BMI) promedio, y agrupados en: de 28 a 30 kg/m2 y > 30 kg/m2. Actividad Física: ninguna a menos de 3 horas semanales, entre 3 y 6 horas semanales y > 6 hs/semanales de actividad física declarada.

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Resultados:

Sexo: Hubo predominio de sexo femenino, 817 mujeres, 63 % vs 482 hombres 37 %. La edad promedio fue de 63 años (rango de 27 a 85).

Tabaquismo: Fumaban 293 pacientes 22,5 %; eran Ex-Fumadores 188 pacientes 14,5 %.

Hipertensión Arterial: 834 pacientes eran hipertensos (64 %), de ellos 576, 44 % del total y 69 % de los hipertensos hacían tratamiento antihipertensivo y tenían cifras de TA no controladas. Padecían Diabetes Mellitus 117 pacientes, 9 %, de ellos 80 tenían Glucemia en ayunas < 140 mg/dl, 68 %; y 37 pacientes tenían > 140 mg/dl, 32 %. El Indice de Masa Corporal promedio era de 27,6 (18,2-46,1) kg/m2, entre 28-30 había 179 pacientes, 14 %; y con > 30 kg/m2 349 pacientes, 27 %. Declararon 0-3 hs/sem de actividad física 1083 pacientes, 83 %; entre 3 y 6 hs/sem 134 pacientes, 10 %; y > 6 hs sem solo 75 pacientes, 6 %.

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Conclusiones: En argentinos adultos, mayoría femenina, con hipercolesterolemia conocida y tratada, y elevado riesgo global con indicación de tratamiento hipolipemiante farmacológico, hallamos:

* Más de 20 % de Fumadores activos.
* Más de 60 % de hipertensos, 69 % con Hipertensión arterial no controlada (40 % de la población total).
* Un 9 % de diabéticos, 30 % de ellos con control inadecuado.
* Más del 40 % excedidos de peso, la mayoría, casi 30 %, con obesidad franca.
* Una bajísima tasa de activos fisicamente, solo 16 % con actividad física mayor de 3 horas por semana.

Estos datos revelan una elevada prevalencia y mal control de factores de riesgo cardiovascular mayores y menores, que son modificables con tratamiento, en pacientes bajo control y tratamiento médico para disminuir su riesgo global de cardiopatía aterosclerótica.

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Recomendación: Desarrollar y aplicar a los médicos y a la población, estrategias de educación en prevención cardiovascular para lograr una adecuada aplicación de medidas de vida saludable y control del riesgo, con métodos no-farmacológicos y farmacológicos, y optimizar el gasto realizado en este tipo de pacientes.

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Listado de Investigadores PPPI F.A.C. (por orden alfabético): Acosta G. Achile A. Alberti J. Albornoz C. Albinoli C. Aliaga W. Alonso E. Allevato J. Alvaro O. Angelletti R. Arra M. Avalos J. Avila E. Ayala M. Balbi H. Balducci A. Bartolucci M. Bellido C. Bellone M. Benitez N. Berges O. Bertoldo C. Biasin E. Bocchio A. Boero S. Bracco B. Brassesco M. Bruera E. Bucca J. Buffolo L. Bustamante J. Buteler A. Cabello E. Cabrera E. Cáceres R. Caime G. Capossiello C. Caram R. Cartabia A. Casermeiro J. Catella R. Caputo C. Coll C. Cortez J. Cespedes A. Chicola N. Colica R. Colombo H. Constantino J. Costilla R. Cremades E. Crivelli E. Criville H. Crognoletti O. Cuneo C. Damiani L. Dellamagiore G. Delmonte H. De Rosa J. Dotto J. Dugoni J. Dumont C. Elias G. Endrei L. Esandi F. Escobar A. Falco H. Fernendez R. Ferrer M. Figueroa A. Filipa G. Flore F. O. Gadaleta F. Galvez N. García D. Garguichevich J. Geminagni M. Gentile A. Gerding E. Gerónimo A. Gimenez J. Giuliano M. Gomez J. Gomez L. J. Gomez J.Gonzales G. J. Gonzales R. A. Gorreri A. Guzmán L. Herlein I. Hernandez C. Huerín M. Helfer J. Herrero M. Herrera M. Iajnuk S. Ibañez L. Imperiali J. Ingaramo R. Inza J. Jabif V. Kisen B. O. La Torre R. Lambri D. Leitur. Lopresti S. Lorenzatti A. Lovecchio S. Maldonado M. Manrique R. Marcucci W. Marellu R. Marrone V. Martin G. Martinez Taborda J. Marin M. Markmann C. Mateos G. Mejail V. Mendoza A. E. Menendez M. Mestre J. Mira H. Mordini O. Moreno A. Morell F. Moretti O. Morgan M. Moviglia J. Muntaner J. Nanni H. Nuñez H. Oliveto J. Pacheco E. Palacios A. Pardo H. Paterno C. Pelaez E. Perez S. Perret R. Pereyra A. Pesci D. Pichioni M. Plaza M. Ponz J. Presman C. Procaccini A. Quijano R. Quinteros G. Radrizzani R. Ramacciotti M. Ramirez M. Ramos S. Ravetti N. Rivas JC. Righetti J. Robles A. Rodriguez L. Rodriguez O. Romero G. Romero R. Rossi S. Ruiz M. Saavedra S. Sabata R. Sanagua J. Sanchez A. R. Sanchez H. J. Sandrín A. San Damaso J. Sandro M. Salvadeo R. Sardiña M. Schamun G. Sevilla D. Sierra F. Sonzini L. Soriano C. Suarez M. Stobodzuan A. Tamiozzo S. Telechea E. Tonin H. Valenzuela M. Vandersande R. Villasis A. Vilariño J. Volmaro A. Vita N. Wehbe J. Zega O. Zeitunlian A.

 

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Nov/07/1999


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