Kalil Renato A.K.; Albrecht Álvaro; Lima Gustavo G.; Vasconcellos Daniela;
Cunha Bartira; Hatem Domingos;Moreno Paulo; Abrahão Rogério;
Sant’Anna João R. M.; Prates Paulo R.; Nesralla Ivo A.

Abstract
Objetivo: Relatar experiência clínica no tratamento cirúrgico da fibrilação atrial (FA) pelo procedimento do labirinto (Cox-maze).
Pacientes e Métodos: Entre 1994 e 1998, 61 pacientes foram tratados, sendo 2 com FA primária e 59 com FA crônica secundária a cardiopatia com indicação cirúrgica (2 CIA, 57 lesões mitrais). Idade média 49 anos (20 a 74). Sexo feminino em 44 (72%) casos. Técnica empregada foi Cox 3, sem crioblação. Acompanhamento clínico em ambulatório específico e avaliação periódica por ECG, ergometria, ecocardiograma e Holter foram realizados.
Resultados: Mortalidade hospitalar foi 4,9 % (3 casos) e tardia 1,6 % (1 caso). Marcapasso temporário no p.o. imediato foi utilizado em 28 casos (46 %) e definitivo em 7 (11,4 %). Na alta hospitalar, 17 % permaneciam em fibrilação atrial, 63,9 apresentavam ritmo sinusal, 6,9 % ritmo atrial, 1,7 % juncional e 10,3 % ritmo de marcapasso. Na última revisão, havia FA em 19,5 %, sinusal em 70,5 %, atrial 4 %, taquicardia atrial com BAV 2:1 2 % e ritmo de marcapasso em 4 %. Não houve episódio de tromboembolismo relatado. Ao teste ergométrico, a resposta cronotrópica foi considerada adequada em 19 %, intermediária em 29 % e inadequada em 42 %, havendo FA no teste em 10 %. Ao Holter, a FC foi em média 82±8 bpm, mínima 57±7 bpm e máxima 126±23 bpm com extra-sístoles supraventriculares em 2,3±5,5 % e ventriculares em 0,8±0,5 % do total de batimentos. Ao ecocardiograma, onda A no átrio esquerdo estava presente em 87,5 % dos casos.
Conclusão: O procedimento do labirinto é eficaz na maioria das vezes, com risco cirúrgico aceitável. O ritmo atrial ou sinusal se mantém estável, com pequena mas notável freqüência de arritmias atriais e ventriculares. A contração atrial esquerda está presente, embora atenuada.

Tope

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