Abstract
Estudios recientes han demostrado que los episodios breves de fibrilación auricular (FA) resultan en un remodelamiento eléctrico auricular. Aunque se ha observado que la persistencia de la FA durante días o semanas aumenta el umbral de desfibrilación auricular (UDFA), aun no se conocen los efectos de episodios breves de FA sobre este parámetro.
Con este objetivo, 8 pacientes con antecedentes de FA (edad media 45±16 años; 6 varones), fueron sometidos a la determinación del UDFA durante anestesia general. Para ello, se ubicaron catéteres de 9 polos en el apéndice auricular derecho y en el seno coronario. Se emitieron ondas de choque bifásico exponenciales truncadas de 3/2 mseg con energía creciente, comenzando con 0,4 joules (J) e incrementos cada 0,4 J hasta desfibrilar las aurículas. Se consideró como UDFA a la menor energía asociada con desfibrilación.
Resultados: Todos los pacientes fueron desfibrilados exitosamente con < 1,6 J.
Los UDFA para cada duración de FA fueron los siguientes:

p* -- NS NS 0,033* 0,025*
* Comparado con el UDFA a los 15 segundos.

No hubo una diferencia significativa entre 120 y 300 segundos.
Conclusiones: La FA de breve duración (hasta cinco minutos) puede ser desfibrilada internamente con muy baja energía. El aumento temprano del UDFA luego de 1 minuto sugiere un rápido efecto del remodelamiento eléctrico sobre la eficacia de la desfibrilación.

Tope

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