Segundo Premio FAC XVI Congreso Nacional de Cardiología:

Resultados del seguimiento de diez pacientes con diagnóstico de hipertensión pulmonar crónica tromboembólica.

Merbilhaá R, Boughen R, Osés J, Lódolo M, Cabello M, Gabe E, Gómez C, Favaloro RR,

Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Fundación Favaloro, Buenos Aires.

Cirugía Cardiovascular

OBJETIVOS: 1) Analizar las características de la población. 2) Determinar la incidencia de Trombofilia. 3) Evaluar resultados de la Tromboendarterectomía (TE).

MATERIAL Y METODOS: en 10 pacientes (5 mujeres), con edad promedio de 49 años (24-65) portadores de Hipertensión Pulmonar Crónica Tromboembólica (HPTC) se analizaron, en el lapso comprendido entre los años 1993 y 1997, las siguientes variables: Clase funcional (CF), centellograma V/Q, flebografía radioisotópica / eco-Doppler venoso de miembros inferiores, ecocardiograma-Doppler, tests funcionales respiratorios, estado trombofílico, cateterismo derecho y angiografía pulmonar. 5 pacientes (P) fueron sometidos a TE.

RESULTADOS: La mayoría de los pacientes se encontraban en CF III, todos tenían centellograma V/Q de alta probabilidad, dilatación con disfunción sistólica del ventrículo derecho (VD) y movimiento paradojal septal; 9 P tenían trombosis venosa profunda. Todos tenían trombofilia: 6 con sindrome antifosfolipídico (anticoagulante lúpico y/o anticuerpo anticardiolipina), 2 con resistencia a la proteína C activada y 1 con deficiencia de proteína S. La angiografía confirmó el diagnóstico en todos los casos: hipertensión pulmonar severa, resistencia vasculares pulmonares (RVP) elevadas e imágenes compatibles con trombosis. Dos pacientes fallecieron, 3 aún aguardan ser intervenidos. Los 5 operados sobrevivientes se encuentran en CF I, con reducción de 50% en las cifras de presión de la arteria pulmonar y de RVP a 26 meses de seguimiento.

CONCLUSIONES: 1) La trombofilia debe ser investigada rutinariamente. 2) La TE mejoró la CF, los test de función respiratoria y las variables hemodinámicas.

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