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Ateneos de la Federación Argentina de Cardiología
Coordinador general: Dr. Ariel Quiroga

Ateneo núm. 5

Organizado por

Sociedad de Cardiología de Buenos Aires - FAC

Coordinadores
Drs. Jorge Gorgone, Celina Flores Daud, Adrián Costamagna, Héctor Schalet, Gustavo Ruiz Dezal

Presentación
Discusión
25/08-01/09/03
02/09-09/09/03

 

Antecedentes

Paciente de sexo femenino de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia que comienza durante el mes de Enero de 2003 con fiebre, escalofríos, sudoración vespertina, astenia, pérdida de peso (total 19 Kg en 60 días), consultando al médico de la zona (paciente oriunda de Bahía Blanca) quién indica varios esquemas antibióticos, sin lograr una mejoría de la paciente. Consulta al Hospital zonal en el mes de marzo de 2003 presentando al examen físico, fiebre, taquicardia, disnea CF III - IV, soplo sistólico eyectivo en foco aórtico, que irradia a cuello con frémito en el mismo; soplo diastólico (holodiastólico) de regurgitación aspirativo en 4 focos, R3 con ritmo de galope, se auscultan rales crepitantes en ambas bases.

Signos vitales: TA: 80/40 mmHg. FC: 140 latidos minuto FR: 30 por minuto T°: 38,5°C.

ECG: (Fig.1) Ritmo sinusal, FC: 120, QRS: 0,10, Buena progresión de R en precordiales, sin signos isquémicos agudos.

Fig. 1: ECG de ingreso

Laboratorio:

Estudio/fecha
25/03
01/04

Hematocrito

    25%

   28%

Recuento de blancos

    13.400 / mm3

   13.100 / mm3

Eritrosedimentación

    62 mm / Hora

    78 mm / Hora

Sodio

    133 meq / Lt

    137 meq / Lt.

Potasio

    3,7 meq / Lt.

     3,4 meq / Lt.

Glucemia

    92 mg /dl

     106 mg / dl.

Urea

    43 mg / dl

      85 mg / dl

Saturación de O2 (Fio2:21%)

    98%

      98%

Presión parcial de oxígeno

    113 mm Hg

      110 mm Hg

Hemocultivos

  Positivos ( 2 de 2)

 Estreptococo viridans 

Rx de Toráx: Campos pulmonares congestivos, indíce cardiotoráxico conservado.

 

Preguntas:

 

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