Angioplastia Carotídea: resultados inmediatos y seguimiento clínico y ultrasonográfico alejado
Agüero, Marcelo A; Liva, Pablo; Baccaro, Jorge; Agüero, Franco D; García, Edgar H; García, Walter J; Parra, Jorge I
Instituto de Cardiología de Corrientes "Juana F. Cabral", Corrientes, Argentina
Introducción: La enfermedad aterosclerótica carotidea extracraneal es responsable del 30% de los Strokes Isquémicos. La Angioplastia carotídea se presenta actualmente como una alternativa terapéutica a la cirugía para la prevención de Stroke.
Objetivos: Evaluar la tasa de éxito técnico y de accidente cerebrovascular (ACV) periprocedimiento de pacientes (p) sometidos a angioplastia carotídea (ATC). Conocer la evolución clínica y ultrasonográfica en el seguimiento alejado.
Métodos: Se incluyeron 102 p. consecutivos sometidos a ATC. Se registraron variables demográficas, clínicas y eventos en la fase intrahospitalaria . Se definió éxito técnico a una estenosis residual menor al 30% al finalizar el procedimiento. Las variables cuantitativas se analizaron con el test de la t y las cualitativas con el test del chi cuadrado. Se realizó seguimiento clínico y ultrasonográfico para evaluar la ocurrencia del punto final combinado: ACV o ataque isquémico transitorio (AIT) ipsilaterales o reestenosis severa detectada por Doppler. Se estimó la sobrevida libre de eventos a través del método de Kaplan-Meier.
Resultados: La edad de la población fue de 67 años (±7), 71% eran de sexo masculino, 82% hipertensos y 31% diabéticos. El 55 % de los procedimientos se realizó en pacientes con síntomas previos (AIT o ACV). El procedimiento fue técnicamente exitoso en el 98 % de los casos. No se registraron muertes periprocedimiento. La tasa de ACV en la internación fue del 4.9 %. Dicho evento fue mas frecuente en pacientes con ACV previo y con déficit motor al momento de la angioplastia (p: 0,01 y 0,001, respectivamente). Durante el seguimiento clínico y ultrasonográfico (media de 18 meses) se detectaron 6 reestenosis, 1 ACV y 1 AIT ipsilaterales, lo que representó una sobrevida libre de eventos del 83%.
Conclusiones: La angioplastia carotídea constituye un procedimiento seguro, efectivo y duradero para el tratamiento de la enfermedad aterosclerótica obstructiva carotídea.
CETIFAC