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REFACIN
(REcertificación de FAC por INternet)

Primer Paquete de Preguntas

Relatos de origen de las preguntas.
Las preguntas de este paquete fueron formuladas en base a
(click sobre el título para acceder a los relatos):

  1. ¿Por qué es conveniente la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda? Daniel Piskorz.
  2. Insuficiencia Cardíaca en el Neonato y el Niño Mayor. Drs. Felipe Somoza, Sandra Romero, Eduardo Halac
  3. Formas no dilatadas de la miocardiopatía chagásica crónica y rol de la disfunción endotelial. Dr. Edgardo Schapachnik
  4. La Ecocardiografía en la Insuficiencia Cardiaca. Drs. Edgar Horacio Garcia, Jorge Parras
  5. ¿Detección temprana de Isquemia a través de la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca?. Bioing. Federico Paschetta, Bioing. Carlos M. Pais
  6. Hemoglobina vs. Masa muscular esqueletica en Deportes de Alto Rendimiento. Narváez P. G. E.; T. Flores P.; L. Martíni R.; E. Camba C. y C. Villacís.

 

1- ¿Cuál de los siguientes es el mayor determinante de la dilatación auricular izquierda?
a) índice de masa corporal
b) índice de masa ventricular izquierdo
c) presión arterial sistólica
d) altura
e) ninguna de las anteriores

2- ¿Qué porcentaje de pacientes hipertensos pueden padecer un infarto cerebral cardioembólico relacionado con fibrilación auricular?
a) 10%
b) 30%
c) 50%
d) 70%
e) ninguna de las anteriores

3- ¿Cuál de los siguientes es el mayor determinante de hipertrofia ventricular izquierda?
a) presión arterial sistólica
b) presión arterial diastólica
c) presión de pulso
d) variabilidad de la presión arterial
e) todas las anteriores

4- ¿Cuál de los siguientes fenómenos electrocardiográficos está asociado a hipertrofia ventricular izquierda?
a) mayor variabilidad de la frecuencia cardíaca
b) mayor dispersión del intervalo QT
c) aumento del intervalo PR
d) a y b son correctas
e) todas las anteriores

5- ¿Cuáles de las siguientes neurohormonas no genera hipertrofia ventricular izquierda?
a) Angiotensina
b) Noradrenalina
c) Adiponectina
d) Leptina
e) todas las anteriores

6- ¿Cuál o cuáles de los siguientes factores neurohormonales actúan sobre el aparato cardiovascular reteniendo sodio y provocando vasoconstricción arteriolar?
a) Prostaglandinas E1 y E2
b) Sistema nervioso simpático
c) Sistema renina-angiotensina-aldosterona
d) Sistema arginina-vasopresina
e) b, c, y d son correctas
f) a, b, y c son correctas

7- Con los conocimientos actuales, es indudable que el corazón también actúa como una glándula ya que secreta péptidos hormonales ¿Cuál de los siguientes es regulado por el aparato cardiovascular?
a) Péptido natriurético cerebral
b) Péptido natriurético atrial
c) Péptido natriurético tipo C
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

8- En comparación con el corazón adulto, ¿cual o cuales de los siguientes factores actúan desventajosamente sobre el corazón del neonato y el lactante menor, en la génesis y la evolución de un cuadro de insuficiencia cardíaca?
a) La volemia basal del niño que es 6,5 veces mayor que la del adulto
b) El menor número de unidades contráctiles
c) La menor disponibilidad de receptores simpáticos
d) Nada es correcto
e) Todo es correcto

9- ¿Cual es la tríada característica de la insuficiencia cardíaca neonatal?
a) Cardiomegalia, taquicardia e hipertensión arterial
b) Cardiomegalia, dificultad respiratoria y bradicardia
c) Cardiomegalia, hepatomegalia y dificultad respiratoria
d) Cuadros catarrrales repetitivos, taquicardia y anemia
e) Cardiomegalia, hepatomegalia y cianosis

10- Un cuadro severo de insuficiencia cardíaca en un neonato o un lactante menor nacido a término hace pensar que el diagnóstico etiológico mas probable sea:
a) Coartación de aorta ductal dependiente – Estenosis aórtica severa
b) Fallot con atresia pulmonar
c) Atresia tricuspídea con estenosis pulmonar
d) Comunicación interventricular
e) Ventrículo único con estenosis pulmonar

11- Para poner de manifiesto la presencia de disfunción endotelial en la enfermedad de Chagas son útiles los siguientes estudios.
a) Perfusión miocárdica en reposo y esfuerzo
b) Perfusión miocárdica con test de frío
c) Perfusión miocárdica con apremio con dipiridamol
d) Inyección intracoronaria de acetilcolina
e) Las respuestas b y d son correctas

12- Se sospecha que existe disfunción endotelial en los siguientes casos:
a) Presencia de vasodilatación coronaria con nitritos y dipiridamol
b) Presencia de vasodilatación paradojal con acetilcolina pero con test de frío
c) Presencia de vasoconstricción con test de frío.
d) Presencia de vasoconstricción paradojal con nitritos
e) Todas las anteriores son incorrectas

13- En la enfermedad de Chagas se ha comprobado presencia de disfunción endotelial con predominio de los siguientes territorios:
a) Arteria Descendente anterior
b) Arteria Coronaria Derecha
c) No hay predominio de ninguno de los territorios
d) Arteria Circunfleja
e) La disfunción endotelial no se exterioriza en el territorio correspondiente de los grandes vasos

14- El bloqueo divisional ántero-medial observado en la Enfermedad de Chagas se debe a:
a) Compromiso de la arteria coronaria derecha
b) Compromiso de la rama derecha y el fascículo antero superior izquierdo
c) Compromiso del fascículo ántero-medial o medio-septal
d) Compromiso del fascículo póstero-inferior izquierdo
e) La enfermedad de Chagas no es causa frecuente de bloqueo divisional ántero-medial

15- El fascículo ántero-medial o medio-septal de la rama izquierda del Haz de His es irrigado por:
a) La rama obtuso-marginal de la circunfleja
b) Las arterias perforantes septales ramas de la coronaria derecha
c) La arteria diagonal
d) Las arterias perforantes septales ramas de la arteria descentente anterior
e) La rama auricular de la circunfleja

16- La ecocardiografía en el manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca es un método que presenta muchas ventajas. Cual de las siguientes no es una afirmación correcta:
a) Se trata de un estudio con una una relación costo-beneficio muy favorable.
b) Es un estudio "no invasivo", evitando riesgos para el enfermo.
c) Los hallazgos son "reproducibles" y además se puede repetir el estudio las veces que sea necesario.
d) En algunos casos los estudios pueden generar efectos secundarios debido a las ondas ultrasónicas utilizadas con los mismos.
e) "Confiable", lo que se fundamenta en una gran cantidad de estudios que demostraron la utilidad de la ecocardiografía en estos pacientes.

17- ¿Cuál de las siguientes cardiopatías, que son probables causa de insuficiencia cardíaca, puede diagnosticarse con certeza mediante ecocardiografía?
a) Derrame pericárdico-taponamiento cardiaco.
b) Miocardiopatía hipertrófica.
c) Miocardiopatía dilatada.
d) Valvulopatías.
e) Todas son correctas

18- ¿Cuál de los siguientes parámetros se puede evaluar por ecocardiografía?
a) Diámetros y volúmenes de las cámaras cardiacas.
b) Función ventricular izquierda y derecha.
c) dP/dT a través del flujo de insuficiencia mitral.
d) volumen minuto e índice cardíaco.
e) Todos los anteriores pueden ser analizados

19- El flujograma doppler de la válvula mitral habitualmente es utilizado para evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo ¿Cuál de los siguientes no es un patrón característico del flujo mitral?
a) patrón obstructivo.
b) patrón normal.
c) patrón restrictivo.
d) patrón seudonormal.
e) patrón de relajación lenta.

20- De las siguientes afirmaciones ¿Cuál cree ud. que no es correcta?
a) El pico "s" del doppler tisular en el anillo mitral es un parámetro de función sistólica.
b) El pico "e’" del doppler tisular en el anillo mitral es un parámetro de función diastólica.
c) El aumento en las velocidades del pico "s" reflejan deterioro de la contractilidad del ventrículo izquierdo.
d) La relación entre la onda E del flujo mitral y el pico E’ del doppler tisular en el anillo mitral refleja las presiones de llenado del ventrículo izquierdo.
e) El doppler tisular del anillo mitral nos permite analizar las fuerzas de contracción y relajación del ventrículo izquierdo en el eje long.

21- Mediante el análisis de la VFC se puede:
a) Conocer solamente el estado de actividad Simpática.
b) Interpretar cambios del segmento ST y onda T
c) Conocer el estado de actividad del SNA.
d) Conocer solamente el estado de actividad Parasimpático.
e) Vincular la actividad cardíaca con la fracción de eyección ventricular.

22- En un proceso isquémico el estado de actividad de Sistema Nervioso Autónomo (SNA) puede comportarse de manera particular. Esto permite pensar el proceso como un Iceberg donde la punta visible es el desnivel ST/T. La concepción de la cascada isquémica como un Iceberg permite:
a) Afirmar que la isquemia cardíaca está presente solo cuando se observa la punta del Iceberg (desnivel ST/T).
b) Reconocer un comportamiento particular del SNA solo al producirse el desnivel ST/T.
c) Afirmar que definitivamente el SNA no se comporta de manera particular en un proceso isquémico.
d) Afirmar que las alteraciones contráctiles tempranas e invisibles al ojo clínico en el ECG tratarán de ser compensadas por el SNA, viéndose reflejado este mecanismo en la VFC.
e) Conocer el valor exacto a partir del cual se considera un ST/T patológico.

23- Una de las siguientes preguntas es correcta indique cual:
a) El SNA no actúa en los procesos isquémicos y la Variabilidad de la Frecuencia no permite reconocer el estado de actividad del mismo.
b) Se puede detectar isquemia cardíaca basándose en características particulares y complejas de la VFC que son reconocidas con técnicas de Inteligencia Artificial (redes neuronales) antes y durante el desnivel ST/T.
c) Por medio de Inteligencia Artificial vinculada al análisis de la VFC es posible detectar el proceso isquémico 2 minutos después de comenzado el desnivel ST/T y establecer así el vínculo entre el SNA y la isquemia cardíaca.
d) El SNA actúa en forma localizada tratando de compensar los cambios de contractilidad sin intervenir en la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca.
e) La Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca refleja el control autonómico aunque no está vinculada al proceso isquémico.

24- La detección temprana de Isquemia Cardíaca por medio de técnicas de VFC e Inteligencia Artificial (redes neuronales):
a) Es una técnica validada que puede utilizarse en forma genérica en cualquier paciente.
b) No está validada, pero la base teórica es sustentable para realizar la hipótesis.
c) Es una técnica que solo aporta información al producirse el ST/T.
d) Es una técnica que no ha arrojado datos satisfactorios en la fase de investigación.
e) Solo está validada mediante la European ST-T Database, por lo cual todavía no puede ser utilizada clínicamente.

25- Una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, indique cuál es:
a) Se puede detectar IM basándose en el análisis tiempo-frecuencia de la señal de VFC y la clasificación con técnicas de Inteligencia Artificial (redes neuronales).
b) Se puede realizar la detección temprana de Isquemia Cardíaca con un 75,19% de exactitud tomando información de VFC en los 5 minutos previos al desnivel ST/T, lo cual indica que los fundamentos para continuar esta línea de trabajo están dados y hay que mejorar la técnica.
c) No puede detectarse Isquemia Cardíaca a través del reconocimiento de características particulares y complejas en la VFC ya que el SNA no actúa en el proceso de isquemia cardíaca.
d) Información relevante de la VFC en la isquemia miocárdica puede estar concentrada en los primeros minutos del evento isquémico inclusive antes de producirse el ST/T
e) La detección de Isquemia Cardíaca arrojó un 87.50% de exactitud al incluir información de VFC relacionada al instante en el que se produjo el ST/T.

26- En deportes de alto rendimiento, el transporte de oxígeno por la hemoglobina está directamente relacionado con:
a) el incremento de masa muscular esquelética
b) el tamaño de las cavidades cardiacas
c) la fuerza muscular isométrica
d) el tipo de deporte y el sexo
e) el tiempo de entrenamiento especifico.

27- La velocidad de entrega de oxígeno a nivel muscular, es una función de:
a) el contenido de hemoglobina en sangre
b) la propiedad intrínseca de la mioglobina
c) las características propias del deporte
d) la frecuencia cardiaca
e) el volumen sistólico máximo

28- De acuerdo a la clasificación de los deportes, adoptada en este trabajo, la dependencia aeróbica en los deportes CIII:
a) no esta relacionada directamente con el transporte de oxigeno
b) es una función directa del entrenamiento aeróbico
c) se incrementa con el entrenamiento en altura
d) es una función directa de los kilos de masa muscular esquelética
e) no esta relacionada con ninguna variable.

29- El concepto de hemoglobina muscular (Hb/MM g/Kg) presentado en este trabajo, está relacionada en mas del 35 % con:
a) los deportes AI-BI
b) los deportes calificados como CIII
c) la capacidad de transporte de oxigeno de la sangre
d) la superficie corporal del deportista
e) los kilos de masa magra

30- La disponibilidad de oxígeno a nivel tisular, en este trabajo resulta ser:
a) una relación directa con la cantidad de hemoglobina
b) mas significativa en el sexo masculino
c) mas importante en los deportes calificados como anaeróbicos
d) una interacción de multiples factores
e) una variable sin ninguna relevancia.

 

Grilla de Respuestas