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Insuficiencia Aórtica Debida a
Lupus Eritematoso Sistémico y su
Implicación Cardiovascular

Olivares-Reyes, Alexander; Al-Kamme, Ahmad

Departamento de Cardiología del Hospital Brooklyn, Brookly, New York, y
The Edward W. McCready Memorial Hospital, Crisfield, Maryland, USA

Objetivos: Evaluar el efecto del Lupus Eritematoso sistémico (LES) sobre la válvula aórtica y su repercusión sobre el sistema cardiovascular.

Antecedentes: Ninguna estructura del corazón está exenta de los efectos del LES. Este puede afectar igualmente al pericardio, endocardio, miocardio, sistema de conducción o las arterias coronarias. La válvula más afectada es la mitral, pero también la válvula aórtica puede ser afectada. La insuficiencia aórtica pura (IAP) es muy rara en LES. Su incidencia varía entre el cero y el 7%.

Material y Métodos: Revisamos los expedientes de todos los pacientes con el diagnóstico de
LES, siguiendo los criterios de la Asociación Americana de Reumatología (ARA) y encontramos sólo dos pacientes con IAP. Revisamos exhaustivamente la literatura inglesa y sólo encontramos 16 casos bien documentados de IAP atribuidas a LES. Dieciocho casos en total son analizados en este estudio.

Resultados: El porcentaje hombre/mujer fue de 61% vs 39% (11/7) respectivamente. La edad promedio fue 37 años (rango de 21 - 57 años). Las complicaciones cardiovasculares incluyeron: insuficiencia cardiaca 67%, hipertensión arterial 56% y pericarditis 33%. El 78% (14 Pts.) tuvieron afección renal, diez de éstos (56%) desarrollaron insuficiencia renal. Doce pacientes (67%) fueron tratados médicamente mientras seis (33%) tuvieron reemplazo valvular aórtica.
La mortalidad del grupo fue de 28% (5 Pts.) todas debidas a insuficiencia cardiaca terminal. Cuatro del grupo médico (33%) y sólo uno (17%) del grupo quirúrgico (1/6).

Conclusiones:
1) El lupus eritematoso sistémico es una causa más de insuficiencia aórtica.
2) La sobrevivencia en estos pacientes ha mejorado en las últimas tres décadas, probablemente debido a nueva armamentaria terapéutica, así como a una intervención quirúrgica más temprana y a técnicas quirúrgicas más modernas
3) La principal causa de muerte en estos pacientes sigue siendo la insuficiencia cardiaca congestiva terminal.

 

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