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Cirugía de Revascularización
Miocárdica a Corazón Latiendo

Ruiz, Roberto; Farias, Ruben; Garberi, Javier;
Alvarado, Julio; Schiro, Gustavo

Sanatorio La Entrerriana, Paraná, Entre Ríos, Argentina

Introducción: La utilización de circulación extracorpórea (CEC) ha sido asociada con efectos deletéreos en diferentes órganos. Con el objetivo de disminuir la morbilidad, la cirugía de revascularización miocárdica (CRM) sin CEC resulta una alternativa a la técnica convencional.

Objetivo: Analizar nuestros resultados iniciales en CRM a corazón latiendo

Método: Se evaluaron todos los pacientes (P) operados desde julio de 1999 a abril de 2001. Se realizaron 53 CRM sin CEC por esternotomía mediana con el estabilizador Octopus® 2 , 36 varones y 17 mujeres con una edad promedio 64,29 (45 - 86) , 26 % de los P tenían una PTCA previa, 28 % IAM, 16 % TCI, 20 % diabetes, 4 % CRM y 8 % ACV previos.

Resultados: Se realizaron 94 puentes, 17 % triples, 43 % dobles y 40 % simples, 50 a la DA, 23 a la Cx, 15 a la CD y 6 la Diag, 1,84 puentes por P, 72 % con arteria mamaria interna izquierda.

Un P falleció en el postoperatorio inmediato por TV/FV (mortalidad 1,88 %) y otro presento IAM perioperatorio por espasmo de la mamaria que requirió de angioplastía. No se registraron mediastinitis, ACV ni fibrilación auricular. La perdida sanguínea fue de 200 ml en promedio sin reintervenciones por sangrado. La estadía en UTI fue de 2 días con alta en promedio al cuarto día.

En la evaluación a los 30 días todos los P se encontraban asintomáticos.

Discusión: Nuestra experiencia coincidente con la de múltiples autores demuestra las ventajas del método, sin ser afectada la calidad de la revascularización, quedando pendiente la evaluación a largo plazo.

Conclusión: La CRM a corazón latiendo es segura, alcanzándose todos los territorios, con menor morbilidad y más rápida recuperación, y con excelentes resultados a corto plazo.

 

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