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Evolución del Cortisol en Intervenciones
con Circulación Extracorpórea

Rodríguez Velayos, J; Corona Virón, P;
Pérez Oviedo, M.A.; Pérez Piqueras, J.L.;
Morillas Jarillo, M.C.

Servicio Medicina Intensiva. Clínica San Roque. Las Palmas G.C.
Servicio Medicina Intensiva. Hospital Militar Gómez Ulla. Madrid

Objetivo: Estudiar las variaciones de los niveles del cortisol en intervenciones con circulación extracorpórea (CEC) durante un periodo de 5 días.

Métodos: Estudio prospectivo, sin randomizar, seleccionando, 50 pacientes. 25 pacientes con reemplazo valvular cardiaco (RVC), 11 varones y 14 mujeres, y 25 pacientes con bypass aortocoronario (BP), todos de sexo masculino. Están excluidos los que presenten clínica o analíticamente un hiper o hipocortisolismo. Se realizaron 5 tomas de sangre. La 1ª toma el día previo a la cirugía; la 2ª toma durante la CEC en el momento de máxima hipotermia; la 3ª toma a la llegada a la UMI; la 4ª toma al día siguiente de la cirugía; la 5ª toma al 5º día de la cirugía. El método estadístico empleado fue el Test de la t de Student entre las diferentes tomas aceptando como significativos los valores de p inferiores a 0.05.

Resultados: Los resultados de las diferentes tomas fueron de 194.46 ± 139.78, 122.08 ± 120.9, 243.64 ± 239.74, 527.42 ± 305.15 y 381.23 ± 176.09. El análisis estadístico demostró una disminución significativa inicial (p = 0.005) seguido de aumentos significativos de los valores durante y 1 día de la intervención (p = 0.001 y p = 0.00001). Sin embargo, posteriormente los valores descendieron de forma significativa (p = 0.002,) aunque quedaron significativamente elevados con respecto a los valores iniciales (p = 0.00001).

Conclusiones: Existe un descenso significativo del cortisol durante una CEC. Sin embargo, aumenta muy significativamente de forma inmediata después de la misma alcanzando el máximo al 1º día tendiendo a la normalización al 5º día, quedando aún elevado.

 

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