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Pesquisaje de Isquemia Miocárdica
Asintomática en Pacientes con
Factores de Riesgo Coronario

Escobar, Hugo; Colunga, Justo;
León, Rafael; Martín, Josefina

Hospital Provincial Clínico Quirúrgico "Manuel Ascunce Domenech".
Camagüey. Cuba

Introducción: La isquemia miocárdica en ausencia de angina de pecho, es un fenómeno metabólico consecuencia de la perfusión miocárdica disminuida, que se reconoce por alteraciones contráctiles o eléctricas.

Objetivo: Pesquisar isquemia miocárdica asintomática en pacientes con factores de riesgo coronario.

Método: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en 50 pacientes mayores de 15 años, con más de 3 factores de riesgo coronario y sin angor precordial o antecedentes de isquemia cardiaca, que acudieron al Consultorio # 9 del Médico de Familia perteneciente al Policlínico "Rodolfo Ramírez" de Camagüey, entre enero y diciembre de 1999. Se les realizó electrocardiograma en reposo, ecocardiograma en los modos M y bidimensional y se sometieron a una ergometría máxima limitada por síntomas.

Resultados: Un 68% de los pacientes fueron mujeres y el 52% estaban entre 46 y 60 años. Presentaron alteraciones del segmento ST al esfuerzo sugestivas de isquemia miocárdica el 14%. De ellos, el 100% eran hipertensos, el 86% fumaban y el 73% tenían antecedentes familiares de isquemia cardiaca; fue significativo un 57% de diabéticos (p<0.01) y un 28% con dislipidemias (p=0.01).); y sólo el 14.2% presentaron alteraciones isquémicas del ST-T en el electrocardiograma de reposo. En el ecocardiograma fue significativa la hipertrofia del ventrículo izquierdo (71%) (p=0.04), no así las alteraciones de la contractilidad (14.2%).

Conclusiones: La isquemia miocárdica asintomática es frecuente en pacientes con 3 o más factores de riesgo coronario, principalmente si son hipertensos, dislipidémicos, diabéticos, fuman o tienen hipertrofia del ventrículo izquierdo demostrada.

 

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