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Dr. Mario Heñin
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DESARROLLO DE UN NUEVO SISTEMA DE SCORE PARA CLASIFICAR EL RIESGO EN LA ANGINA INESTABLE
Dres. Piombo, A.; Gagliardi, J.; Guetta, J.; Fuselli, J.; Salzberg, S.; Fairman, E.; Larraburu, A.; Alves de Lima, A.; Bruno, C.; Marinesco, A.; Bertolasi C. Grupo DIC.
Objetivo: Desarrollar y validar un nuevo sistema de puntaje o score para estratificar distintos niveles de riesgo en la AI.
Métodos
: En un estudio multicéntrico se incluyeron 473 pacientes (p) con AI progresiva o de reciente comienzo con angor en las últimas 48 horas. Se desarrolló un score a partir de los odds ratio de las variables predictoras independientes para un punto final combinado de infarto, muerte o angina refractaria (AR) intrahospitalario. Según el score se diseñaron 3 grupos de riesgo que fueron validados en una nueva muestra de 242 p.
Resultados
: Las variables independientes incluídas en el score fueron el desnivel del segmento ST en el ECG de ingreso (OR:4; IC95%:2.2-7.3),p<0.0001), la edad ³ 70 años (OR:2.3 (1.2-4.1),p=0.006), el antecedente de cirugía de revascularización (OR:2.2 (1.1-4.5),p=0.03) y el dosaje de troponina T ³ 0.1 ng/ml al ingreso (OR:2 (1.1-3.7),p=0.02), asignándose 4 puntos al ECG y 2 al resto. La incidencia de AR fue de 7%, la de IAM de 4.2% y la mortalidad 3%. Resultados en el grupo validación (n= 242):

Punto final

Bajo Riesgo

(0-2 puntos)(n=153)

Riesgo Medio

(4-6 puntos)(n=74)

Alto Riesgo

(8-10 puntos)(n=15)

IAM-Muerte-AR

8.5 %

16.2 % *

46.6 % + ^

IAM-Muerte

3.3 %

8.1 %

33.3 % ^ #

* p=0.12 vs BR, + p=0.0004 vs BR, ^ p=0.01 vs RI, p=0.18 vs BR, # p=0.0005 vs BR

En la población general (n= 715) los resultados fueron los siguientes:

Punto final

Bajo Riesgo

n=449 (62.8%)

Riesgo Medio

n=219 (30.6%)

Alto Riesgo

N=47 (6.6%)

IAM-Muerte-AR

6 %

19.2 % *

44.7 % * +

IAM-Muerte

2 %

11.4 % *

27.6 % * ++

Conclusiones: El nuevo sistema de score basado en variables simples de obtener al ingreso a unidad coronaria permite categorizar con gran precisión el riesgo en la AI, pudiendo ser una herramienta útil para la toma de decisiones.

Tope

DEVELOPMENT OF A NEW SCORING SYSTEM TO CLASSIFY RISK IN UNSTABLE ANGINA
Piombo, A.; Gagliardi, J.; Guetta, J.; Fuselli, J.; Salzberg, S.; Fairman, E..; Larraburu, A.; Alves de Lima, A.; Bruno, C.; Marinesco, A.; Bertolasi C. - D.I.C. Group.
Objective: to develop and validate a new scoring system to stratify different levels of risk in unstable angina (UA).
Methods: in a multicenter study we included 473 patients (ps) with UA (class IIb and IIIb of Braunwald classification). A risk score was developed from the odd ratios of independent predicting variables for a final end-point consisting of in-hospital infarction, death or refractory angina (RA). According to the score, ps were divided into 3 risk groups that were validated in a new sample of 242 p.
Results: the independent variables included in the score were ST segment deviation on admission ECG (OR: 4; CI 95%: 2.2.-7.3, p<0.0001), age > 70 years (OR: 2.3 (1.2-4.1), p=0.006), previous revascularization surgery (OR: 2.2 (1.1-4.5), p=0.03) and troponine T dosage > 0.1 ng/ml at admission (OR: 2 (1.1-3.7), p=0.02). Four points were assigned to the ECG and 2 points to the rest. The incidence of RA was 7%, AMI 4.2%, and mortality 3%. Results in the validation group (n=242) were as follows:

End-Point

Low Risk

(0-2 points)(n=153)

Intermediate Risk

(4-6 points)(n=74)

High Risk

(8-10 points)(n=15)

AMI-Death-RA

8.5 %

16.2 % *

46.6 % + ^

AMI-Death

3.3 %

8.1 %

33.3 % ^ #

* p=0.12 vs. LR, + p=0.0004 vs. LR, ^ p=0.01 vs. IR, p=0.18 vs. LR, # p=0.0005 vs. LR

In the global population (n=715) the results were:

End- Point

Low Risk

n=449 (62.8%)

Intermediate Risk

n=219 (30.6%)

High Risk

N=47 (6.6%)

AMI-Death-RA

6 %

19.2 % *

44.7 % * +

AMI-Death

2 %

11.4 % *

27.6 % * ++

 

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