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REcertificación de FAC por INternet

Paquete número 1

Relatos de origen de las preguntas
1er paquete de preguntas
Formulario de respuestas

Para obtener el puntaje deberá cumplirse con los siguientes requisitos:

1.- Inscripción (gratuita) al SCVC.
2.- Contestar correctamente un mínimo del 80% de las preguntas.
3.- Llenado del formulario de respuestas.
4.- Enviar el formulario con las respuestas, fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente a: Comité de Docencia FAC - La Rioja 881 (5000) Córdoba, Argentina. (Nota: la fotocopia legalizada del título de médico y la matrícula correspondiente deben ser enviadas una sola vez).

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Relatos de origen de las preguntas del paquete número 1

Las preguntas de este paquete fueron formuladas en base a (clic sobre el título para acceder a los relatos):

The role of right ventricular function in Chronic Heart Failure. Stefano Ghio

The Syndrome of Right Bundle Branch Block, ST segment Elevation in V1 to V3 and Sudden Death. Josep Brugada, Pedro Brugada , Ramón Brugada.

El sistema de salud Canadiense y su contexto dentro de la Sociedad Canadiense. Adolfo J. de Bold.

Sudden death in Chagas' Disease. Anis Rassi Jr. Anis Rassi, Sergio Gabriel Rassi, Alexandre Gabriel Rassi.

Screening Cardiovascular en el Deportista de Alto Rendimiento que llega a nuestro consultorio: metodología de estudio, exámenes complementarios. Jorge O. Sanagua, Guillermo E. Acosta

Mecanismos fisiopatológicos implicados en los síndromes coronarios agudos. Enrique Gurfinkel

1er paquete de preguntas

1)- El ventrículo derecho es difícil de evaluar por:

a- tiene mucha dependencia de la presión de la arteria pulmonar y es suficiente estudiar a ésta.
b- tiene una geometría compleja.
c- lo dificulta la ubicación debajo del esternón.
d- la fisiología de la contracción ventricular es distinta y mas difícil de describir que la del ventrículo izquierdo.
e- son conceptos con vigencia en los años 80.

2)- Señale lo INCORRECTO: El síndrome de Brugada se caracteriza por:

a- corazón estructuralmente normal
b- patrón de bloqueo de rama derecha
c- eje eléctrico de QRS desviado a la izquierda
d- historia de episodios sincopales
e- elevación del segmento ST de V1 a V3

3)- El síndrome de Brugada se presenta en la población adulta japonesa en el:

a- 0.05% a 0,6 %
b- 1 al 3%
c- 3 al 5,5 %
d- 5 al 7 %
e- 7 al 10%.

4)- Señale lo INCORRECTO. En el síndrome de Brugada:

a- la manifestación electrocardiográfica puede ser intermitente
b- puede ser modulada por cambios en el balance autonómico.
c- la administración de beta bloqueantes acentúa las manifestaciones electrocardiográficas
d- la flecainida acentúa la elevación del ST
e- la ajmalina endovenosa acentúa la elevación del ST.

5)- En el síndrome de Brugada los episodios sincopales son causados por:

a- episodios de Bloqueo AV completo paroxísticos
b- episodios de bloqueo AV de segundo grado súbitos
c- crisis de bradicardia extrema
d- episodios de TV/FV que terminan espontáneamente
e- todo lo anterior es correcto

6)- ¿Conoce cual es la tasa de mortalidad infantil en Canadá? Señale la correcta

a- 2,4 ( por mil nacidos vivos)
b- 5,6
c- 8.3
d- 14.4
e- 37,8

7)- ¿Conoce cual es la proporción ( porcentaje) de médicos generales en Canadá con respecto al total de médicos? Señale lo correcto:

a- 15,4 %
b- 32,5 %
c- 50,9 %
d- 60,7 %
e- 75,1 %

8)- Del gasto en salud ¿cuánto corresponde, en Canadá, a la categoría de médicos?

a- 6,3%
b- 13,8 %
c- 15,6 %
d- 31,7 %
e- 4,4 %

9)- Señale la causa de muerte más frecuente en la enfermedad de Chagas:

a- insuficiencia cardíaca
b- asociación con neoplasias
c- muerte súbita
d- embolia de pulmón
e- megacolon o megaesófago

10)-Señale lo correcto. En general, la muerte súbita en la enfermedad de Chagas:

a- se produce por un evento arrítmico
b- casi siempre una fibrilación ventricular
c- el paciente puede estar asintomático
d- ocurre en forma esperada
e- todo lo anterior es posible

11)-La muerte súbita en el paciente con Chagas se produce más frecuentemente entre los:

a- 20 y 40 años
b- 30 y 50 años
c- 40 y 60 años
d- 50 y 70 años
e- cualquier edad desde los 20 años

12)-Señale lo correcto. Desde el punto de vista microscópico las lesiones encontradas en
pacientes con enfermedad de Chagas y muerte súbita:

a- infiltrado inflamatorio crónico, difuso o focal
b- células linfomononucleares
c- proceso degenerativo necrótico
d- fibrosis de sustitución
e- todo lo anterior es correcto

13)-Señale lo correcto: El mecanismo de muerte súbita mas probable en la enfermedad de
Chagas es:

a- enfermedad del nodo sinusal
b- bloqueo AV completo
c- disociación electromecánica
d- fibrilación ventricular
e- ruptura ventricular

14)-Según Myeburg et al. los factores fundamentales que tienen que estar presentes para
que se produzca una fibrilación ventricular son:

a- sustrato arritmogénico + extrasístole ventricular
b- factor disparador + factor funcional
c- sustrato arritmogénico + mecanismo disparador + mecanismo funcional
d- sustrato arritmogénico
e- factor funcional + extrasistolia ventricular

15)-Señale cual de estos eventos es un predictor menos importante en la enfermedad de
Chagas:

a- disfunción ventricular
b- taquicardia ventricular no sostenida en Holter
c- bradiarritmia severa
d- presíncope
e- síncope

16)-Señale cual de estas variables no tiene valor pronóstico:

a- variabilidad de la frecuencia cardíaca
b- dispersión del QT.
c- extrasistolia ventricular aislada
d- potenciales tardíos ( ECG de señal promediada)
e- presíncope

17)-Si Ud. tuviese que tratar empíricamente una arritmia ventricular compleja, con
episodios de taquicardia ventricular sostenida, que droga elegiría para un paciente con
enfermedad de Chagas:

a- quinidina
b- flecainida
c- amiodarona
d- sotalol
e- propafenona

18)-Señale lo correcto. La muerte súbita en el deportista, a nivel secundario o universitario
ocurre, por año, una cada:

a- 10.000 atletas
b- 100.000 atletas
c- 300.000 atletas
d- 500.000 atletas
e- 1.000.000 atletas

19)-Señale lo correcto con respecto a los deportistas. En relación al sexo y raza la muerte
súbita es mayor en:

a- negra y mujeres
b- blanca y varones
c- negra y varones
d- blanca y mujeres
e- todos por igual

20)-Señale lo correcto. En atletas de menos de 35 años la causa más frecuente de muerte
súbita se debe a la presencia de:

a- anomalía de las arterias coronarias
b- displasia arritmogénica del ventrículo derecho
c- miocardiopatía hipertrófica familiar
d- incremento de la masa ventricular
e- síndrome de QT largo

21)-Señale lo correcto: La detección de enfermedades que pueden causar morbilidad y mortalidad (MS ) en atletas de menos de 35 años, tiene una prevalencia combinada de:

a- 0,0002 %
b- 0,002 %
c- 0,02 %
d- 0,2 %
e- 2 %

22)-Señale lo correcto. El mecanismo sugerido para explicar la muerte súbita en atletas
jóvenes con anomalías en el nacimiento de la arteria coronaria izquierda (ACI) es:

a- ángulo agudo de la ACI estrecha el ostium
b- la aorta se dilata con el ejercicio y comprime la ACI
c- la ACI es comprimida entre la aorta y la pulmonar
d- todo lo anterior puede ser correcto
e- nada de lo anterior es correcto

23)-Señale lo correcto. La displasia arritmogénica del ventrículo derecho:

a- es más frecuente en los países escandinavos
b- produce una hipertrofia progresiva de los miocitos
c- la pared ventricular derecha está engrosada
d- no hay focos de necrosis
e- es una miocardiopatía de origen genético autosómica dominante

24)-Señale lo correcto. Por encima de los 35 años la causa más frecuente de muerte súbita
en atletas es:

a- la enfermedad aterosclerótica de las coronarias
b- la miocardiopatía hipertrófica familiar
c- la displasia arritmogénica del ventrículo derecho
d- la estenosis aórtica
e- la miocardiopatía dilatada

25)-De estos medicamentos señale el que no se relacione con la muerte súbita:

a- eritromicina
b- conazol
c- penicilina
d- cocaína
e- fenotiacinas y antihistamínicos

26)-Señale lo incorrecto. En la disfunción endotelial participan:

a- reducción de la síntesis de óxido nítrico
b- exagerada producción de aniones superóxidos
c- inhibición de los factores de transcripción
d- secreción de factores estimulación de colonias de (MCSF) como de sus proteínas quimiotácticas
e- reclutamiento de monocitos hacia el endotelio

27)-Señale qué factor/es contribuyen a la injuria endotelial:

a- elevación posprandial transitoria de glucosa
b- elevación del colesterol transitorias
c- elevación transitoria de la presión arterial
d- carga infecciosa
e- todo lo anterior es correcto

28)-Señale qué expresión vinculada a lesiones o disfunción endotelial es incorrecta:

a- las células CD4 se encuentran normalmente junto a los macrófagos
b- las células CD4 se encuentran mas en las placas maduras
c- las células CD8 se encuentran en las lesiones precursoras
d- hay solo una estirpe celular linfocítica bien diferenciada
e- la carga infecciosa puede empezar una reacción inmunológica

29)-En pacientes con enfermedad de Chagas y bloqueo AV completo tratado con
marcapaso la sobrevida, según Rassi a los 10 años fue de:

a- 7 %
b- 21 %
c- 44%
d- 50 %
e- 71 %

30)-Señale cual sería indicación de cardiodefibrilador automático:

a- sobreviviente de paro cardíaco con fibrilación ventricular inducible
b- taquicardia ventricular sostenida y no tolerada durante el estudio electrofisiológico
c- cuando no se puede reproducir la arritmia espontánea
d- casos refractarios a las técnicas de ablación
e- todo lo anterior es correcto

 

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