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Comparación de Factores de Riesgo
Cardiovascular en Población Rural y
Urbana Argentina en Edad Pediátrica

Fraix, T.; Tamagno, B.; Pituelli, N.;
Caferra, D.; Rosillo, I.; Corbera, M.;
Turco, M.; Lioi, S.; Seta, F.

Cátedra de Pediatría; Facultad de Medicina de Rosario, Santa Fé, Argentina

SUMMARY
Introduction: The prevalence of arterial hypertension in developed population is 15 %.The study in pediatric age make a possibility to detect groups of risk in an early time to design useful prevention.
Objective: Of this work is to detect groups in risk in pediatric age in 2 distinct population and relate the result.
Material and Methods: In 156 children between 5 to 14 years old, were registered Systolic and Diastolic arterial pressure, with mercurial sphygmomanometer, in right arm, in a seat down position, in 2 opportunities each 3 minutes, (4 and 5 Korocoff. Sound for diastolic pressure, according to age),and we relate it to equal values in or over 90 percentile (High Normal Arterial Pressure). The antecedents of hypertension in parents and grandfathers its were obtained The children lipid profile were obtained.
Result: We considered 2 groups : Rural and Urban population:
Percentage of hypertensive families:
Rural: 69,73 %          Urban: 47,37 %
Percentage of children in or over 90 percentile:
Rural: 23,68 %          Urban: 15,78 %.
Relation between this children with the antecedents of theirs families.
Rural: 33,96 %          Urban : 33,33 %.
Discussion: The relation between groups of distinct geographical area , permits to know factors no genetics and genetics that influence in its appearance. This factors interact from 5 years old.
Is supposed that the environmental factors that influence in the appearance of hypertension, are more usually founded in the urban people. In spite of that, we find hypertension more common in a rural group, The relation between the children and theirs fathers is supported in the same values in two groups. We think that the environmental factors plays an important role in this result and we are study it.
Conclusion: The Arterial Hypertension is more common in rural people, that it is in opposition with the generally found in other country, and permit to establish a children group risk.

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   La prevalencia de Hipertensión Arterial (H.A.) en poblaciones desarrolladas es del 15%. El estudio de la H.A. en edades pediátricas permite detectar grupos de riesgos e implementar estrategias de prevención útiles. La comparación de grupos de distinta etnia permite valorar factores no genéticos y genéticos, y la de grupos de distinta área geográfica e igual etnia los factores ambientales que inciden en su aparición. En poblaciones que adoptan un estilo de vida urbano predominan factores ambientales: obesidad, consumo de sodio y estrés.

   Los factores genéticos y ambientales interactúan a partir de los 5 años de edad.

   Las poblaciones rurales de nuestra zona comparten el estilo de vida urbana en gran proporción.

OBJETIVOS
   El objetivo del trabajo es detectar grupos de riesgo cardiovascular en edad pediátrica a través de sus cifras tensionales y perfil lipídico (este último se ofreció en trabajo separado), y comparar los hallazgos en dos grupos de niños de distinta área geográfica: rural ( población de 800 a 1000 habitantes) y urbana (población de 1.000.000 de habitantes), ambas separadas entre sí por una distancia de 190 Km.

METODOS
   Estudiamos 152 niños, 76 del medio rural y 76 del medio urbano (posteriormente se estudió una segunda zona rural de niños entre 5 y 14 años, que se presentarán en un trabajo posterior, pero cuyos resultados son similares a los presentados aquí). Registramos Presión Arterial Sistólica y Diastólica (P.A.S. y D.) con tensiómetro mercurial en brazo derecho, posición sentada en dos oportunidades cada tres minutos, (4º y 5º R.K. según edad) y lo relacionamos con valores iguales o por encima del percentilo 90 de Presión Arterial Normal Alta. Se obtuvieron: el perfil lipídico de los niños y antecedentes familiares de H.A. en padres y abuelos.

RESULTADOS

Relación de familias Hipertensas con la muestra poblacional:
Rurales: 69,73%          Urbanos: 47,36%
Porcentaje de niños por encima o igual al percentilo 90
Rurales: 23,68%          Urbanos: 15,78%
Relación de estos niños con sus antecedentes familiares
Rurales: 33,96%          Urbanos: 33,33%
Es decir, coinciden ambos grupos en esta última relación.

DISCUSION
   A partir de los 6 meses el niño desarrolla su tracking que condicionará las variaciones de su presión futura. Teniendo esto en cuenta quisimos detectar desde los 5 años de edad sus valores tensionales, esta edad es también aquella en la cual se comienzan a manifestar las interacciones genéticas y ambientales.

   Por lo general se citan los ambientes rurales como menos propensos a enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, se ha observado que los valores del colesterol en ambientes rurales son mayores que en el medio urbano, cuando la media del colesterol del país está por encima de los valores aceptables.

   No encontramos en la literatura ningún dato referente a presión arterial.

   En nuestros grupos tanto el perfil lipídico como los percentilos de presión arterial fueron mayores en los niños rurales que en los urbanos. El porcentaje de familias hipertensas también fue mayor. La relación de estas familias con sus hijos fue la misma en ambos grupos, denotando que existió la misma posibilidad de niños en riesgo en ellas.

   La causa por la cual parece predominar la tendencia a valores elevados de presión en ambiente rural no está aclarada y será motivo de nuevos estudios, pero el factor ambiental, con relación a la alimentación y el estrés que ha invadido los ambientes rurales no puede desecharse.

   El factor genético tiene también su importancia ya que las poblaciones pequeñas tienen mayor posibilidad de parentesco entre sus familias (Figura 1).

CONCLUSION
   La H.A. predomina en ambiente rural, y el 33,96% de estas familias tienen hijos con valores en/o por encima del percentilo 90 de Presión Arterial Alta, un factor de riesgo de futura hipertensión. Estos niños tienen además un perfil lipídico por encima de los valores deseables, constituyendo un grupo de riesgo sobre el que se debe actuar con medidas dietéticas y cambios de estilos de vida para la prevención de enfermedades cardiovasculares.
Dado que la etnia es la misma en ambos grupos deben existir factores ambientales que den razón de esta predominancia en el ambiente rural y que se estudiaran.

 

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