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Hábito de Fumar: Prevalencia,
Motivaciones e Influencias del
Entorno Hogar-Escuela en
Alumnos de Colegios Secundarios

Manzur, Rafael E; Kristkautky, Zuly

Instituto de Cardiología, Santiago del Estero, Argentina

RESUMEN
Introducción: El hábito de fumar en adolescencia, presenta interrogantes del inicio, motivaciones e influencias del entorno hogareño y escolar.
Objetivos: Establecer prevalencia, motivaciones de inicio e influencias hogareña-escolar del hábito en alumnos secundario.
Material y Métodos: Utilizó Encuesta Anónima, 29 preguntas y respuestas múltiples, previa etapa de información, en 8 colegios de Santiago del Estero. Analizaron variables categóricas: distribución de frecuencias y/o porcentuales, resumen medidas de tendencia central y dispersión.
Resultados: A)Muestra de 3227, edad X 15,10±1,98 (13-18) años; Sexo masculino 33,6 %. Alumnos Habito de fumar: 7 % a) Sexo femenino: 51,5 %; b) Curso numeroso: 4º año, 27,87 %; c) Cantidad diaria: menos 10 cigarrillos 71,2 %; d) Antigüedad: menos de 1 año: 40,7 %, 2 años: 31,4 %, 3 años: 15,4 %; e) Tabaco Rubios 85,3 %; f) Motivaciones inicio: propaganda 2,5 %, probar 40,9 %, imitar 8,0 %, status 4,3 %, influencia compañeros 44,3 %; g) Lugar de fumar: Con amigos:50,1%, Colegio:20,8%, hogar:29,2%; h) Continuidad del hábito: costumbre 30,9 %, necesidad 18,6 %, agrado 50,4 %; i) Padre, hábitos 46,3 %; j) Madre: 32,5%; k) Profesores, hábitos 61,2 %; l) Concepto de hábito de alumno fumador: vicio 53,4%.
Discusión: El inicio hábito en niños escolares, es realidad en ciudades del interior, similar población de Bs.As., según un estudio (proyecto Gyts OMS), muestra 2223 alumnos, con inicio a los 9 años, predominio sexo femenino. Motivaciones similares: influencia de compañeros.
Conclusiones: a) Presencia hábito en edad escolar, predominio sexo femenino,
b) Influencia del compañero para inicio y continúan por agrado. c) Preferencia tabaco Rubio. d) Influencias positivas de hábito de padre-madre fumadores, profesores fumadores y e) Influencia mayor nivel socioeconómico familiar permanencia.

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INTRODUCCION
   El tabaquismo o hábito de fumar, es considerado una verdadera drogadicción y se halla difundido en todo el mundo, alcanzando prevalencia del 47 % de la población masculina de adultos, frente al 12 % en la mujer (1), provocando Enfermedades Cardiovasculares y causal de morbimortalidad por cáncer de pulmón y faringe (2).

   Los países con menor nivel de desarrollo o socio económico, ocupan los primeros puestos en el ranking de mayor cantidad de fumadores con más de 15 años de hábito, Argentina ocupa el 46º lugar, con una prevalencia del 35 % en mayores de 15 años (3).

   El hábito es aceptado socialmente en comunidades de adultos de ambos sexos y últimamente extendido a jóvenes adolescentes, influenciado en estos últimos, por motivaciones destinadas a incrementar el nivel de "status social" y otras superficialidades. Los adultos y jóvenes inician él hábito durante la etapa de vida universitaria, últimamente este inicio adquiere mayor precocidad y se instala en etapa escolar secundaria. Tales motivos generan interrogantes, como: ¿dónde y a que edad se inicia el hábito actualmente?, ¿los colegios secundarios son ambientes propicios para el inicio del mismo?, ¿Cuales son las causas motivadoras?, ¿Que influencia tiene el entorno escolar secundario y hogareño?. Estos interrogantes generan la realización del estudios para tratar de dar respuestas.

OBJETIVOS
   Determinar la prevalencia sobre: a) Hábito de fumar en Alumnos, b) Motivaciones de inicio , c) Influencias Hogareños-Escolar de alumnos de Colegios Secundarios de ciudad Capital de Santiago del Estero.

MATERIAL Y METODOS
   El diseño del estudio, conceptualmente esta planificado para presentar un problema científico de cuantificación (descriptivo), prospectivo, observacional y transversal (4) La población en estudio alumnos de Colegios Secundarios de la ciudad de Santiago del Estero, planificándose el estudio en 3 etapas:

   Primera: Difusión e información sobre el hábito de fumar y sus consecuencias; durante varios meses, mediante Conferencias Programadas a cargo de profesionales médicos, utilizando material didáctico y abordando información sobre componentes del cigarrillo, consecuencias orgánicas, repercusión física y psíquica, etc.

Segunda: Llenado de encuesta anónima, coordinado por un docente, procurando que las respuestas fueran espontáneas y veraces, sin influencias ajenas.

   Tercera: Carga de los datos y análisis. Las variables en estudio, se reflejan en las 29 preguntas, estructurada en la encuesta, con opción de respuestas sugeridas, como: a) colegio, curso y turno, b) edad, sexo, barrio, c) Actividad de padres, d) Conocimiento del alumno sobre el hábito de fumar, e) Información sobre hábitos de padres y profesores; f) Nivel de información sobre Tabaquismo; g) Sustancias componente del cigarrillo; h) Órganos del cuerpo que afectan y enfermedades que produce el hábito de Fumar.

   Análisis estadístico: Los datos se volcaron a una base de datos relacionales, Foxpro2,5 (5) y luego analizados empleando programa estadístico (Statgraphics V. 5.0 (6)) Se analizaron para: a) variables categóricas: distribución de frecuencias y/o porcentuales y b) variables en escala superior: parámetros que resumen medidas de tendencia central y dispersión (7), se confeccionó el manuscrito con procesador de texto.

RESULTADOS
   Se constituyo una muestra de 3227 alumnos (a.), edad promedio 15,10±1,98 años (13-18), sexo masculino 1084 a. (33,6 %), pertenecientes a Colegios de Gestión Publica 2406 a. (74,5 %) y Gestión Privada 881 a. (25,5 %). La distribución por cursos: 1º año: 805 a. (24,59 %), 2º año: 706 a. (21,88 %), 3º año: 604 a. (18,72 %), 4º año: 597 a. (18,5 %), 5º año: 429 a.(13,29 %), 6º Año: 40 a. (1,21 %) y 7º año: 46 a. (1,43%). Turno: matutino 2575 a. (79,8 %), vespertino 652 a. (20,2 %).

   Respuestas sobre muestra total (n=3227): Nivel de información: A)Que es el Tabaquismo ?: a) Es hábito 411 a. (12,7 %), b) Placer 206 a. (6,4 %), c) Vicio 1629 a. (50,5 %), d) Enfermedad 672 a. (20,8 %) e) Intoxicación 309 (9,6 %).

B) Gravedad para salud el hábito de fumar ?: a) Es gravísimo 1499 a. (46,5 %), b) Muy grave 902 a. (27,9 %), c) Grave 587 a. (18,2 %), d) Poco grave 79 a. (2,5 %), e) No es grave 36 a. (1,1 %).

   Respuestas sobre muestra total (n=3227): Nivel de información: A) Sustancias presentes en Cigarrillo ?: a) Nicotina 2078 a. (64,3 %), b) Tabaco 668 a. (20,7 %), c) Alquitrán 167 a. (5,2 %), d) Filtro 29 a. (0,9 %), e) Monóxido de carbono 77 a. (2,5 %), f) Drogas 15 a. (0,4 %) B) Órganos mas afectado por el cigarrillo: a) Pulmones 2591 a. (80,2 %), b) Corazón 275 a. (8,5 %), c) Cerebro 26 a. (0,81 %), d) Hígado 7 a. (0,21 %), e) Riñón 5 a. (0,15 %), f) Laringe-faringe 153 a. (4,74 %) C) Enfermedades provocadas por cigarrillo: a) Cáncer en general 1923 a. (59.6 %), b) Cáncer pulmón 761 a. (23.5 %), c) Infarto Miocardio 111 a. (3.5 %), d) Neumonía 74 a. (2.3 %), e) Bronquitis asmática 65 a. (2.0 %).

Respuestas de Alumnos sobre hábito de fumar: Afirmativa 226 a. (7 %), sexo masculino 109 a. (48,2 %), pertenecientes a Colegios de Gestión Publica 181 a. (80,7 %), Gestión Privada 45 a. (19,3 %). Cursos: 1º año: 14 a. (6,1 %), 2º año: 22 a. (9,7 %), 3º año: 54 a. (23,8 %), 4º año: 63 a. (27,8 %), 5º año: 45 a. (20,3 %), 6º Año: 14 a. (6,1 %) y 7º año: 13 a. (5,7 %) (Tabla 1 ).

   Respuestas alumnos sobre hábito en relación: A) cantidad diaria; a) Menos de 10 c. diarios 161 a. (71,2 %), Entre 11 y 20 c. 65 a. (28,8 %), B) antigüedad en años: a) Menos de 1 año: 92 a. (40,7 %), b) de 1 a 2 años: 71 a. (31,4 %), c) de 2 a 3 años: 35 a. (15,4 %) y d) mas de 3 años: 28 a. (12,4 %) y C) tipo de tabaco: a) rubios: 193 a. (85,3 %) y b) negros 33 a. (14,7 %). (Tabla 2 ).

Respuestas de alumnos sobre hábito en relación: A) Ambiente donde fuman: a) Reuniones entre amigos: 113 a. (50,0 %), b) Hogar 66 a. (29,2 %), c) Colegio 47 a. (20,8 %), B) forma de conseguir: a) Invitación 44 a. (19,5 %), b) Regalo 42 a. (18,6 %), c) Compra 102 a. (45,2 %). C) Causas motivadoras: a) Propaganda 6 a. (2,5 %), b) Probar 92 a. (40,9 %), c) Imitar 18 a. (8,0 %), d) Estatus 10 a. (4,3 %), e) Influencia compañeros del colegio 100 a. (44,3 %) y D) Permanencia del hábito: a) Costumbre 70 a. (30,9 %), b) Necesidad 42 a. (18,6 %), c) Agrado 114 a. (50,4 %).(Tabla 3).

   Respuestas de alumnos sobre hábito de padres: A) Padres con Habito (padre-madre) 2511 a. (77.8 %), correspondiendo a padres 1462 a. (45,3 %), madres 1049 a. (32,5 %), B) Alumnos con hábito con: a) Padre fumador 121 a. (53,5 %), b) Padre no fumador 105 a. (46,5 %) y C) Alumnos con hábito con: a) Madre fumadora 99 a. (43,8 %), b) Madres no fumadora 127 a. (56,2 %). (Tabla 4).

   Respuestas de alumnos sobre: A) Hábito de fumar de Profesores: a) Horas de clase 554 a. (17,4 %), b) Recreo 689 a. (21,4 %), c) Sala de Profesores 1974 a. (61,2 %). B) Respuestas de alumnos fumadores y profesores con hábito: a) En horas de clase 40 a. (17,7 %), b) Durante recreo 51 a. (22,6 %), c) Sala profesores 135 a. (59,8 %). (Tabla 5).

DISCUSION
   La población estudiada representa aproximadamente el 70 % de alumnos secundarios de la ciudad Capital de Sgo. del Estero, constituyendo una muestra representativa estadísticamente. La prevalencia global de las principales capitales del mundo, en relación a nuestro resultados tiene un comportamiento levemente inferior a otros estudios, Alemania (7,7, %) (8) y México (9,1 %) (9) y muy por debajo del resto de la capitales mencionadas, con un promedio del 25,5 %, siendo sus edades comparables.

   Distintos trabajos a nivel mundial reflejan la prevalencia del hábito en estudiantes, el Estudio realizado por Oklahoma (10) establece prevalencia del 21 % en adultos jóvenes, prevaleció sexo femenino, con incremento durante permanencia en escuela al 38 %, reduciéndose al graduarse al 28 %. El estudio concluye que acciones preventivas, mediante campañas disminuyen el hábito, entre el 8º y 9º nivel de grados. Acciones que reportan mayor impacto positivo como medidas de prevención de adquirir el hábito en etapas del adulto.

   La prevalencia del hábito en Colegios Alemanes varía según el nivel considerados, Colegios Superiores "GYMNASIUM" presentan prevalencia del 2,7 %, a diferencia de Colegios Públicos "HAUPTSCHULE" con 14, 3 %, o Escuelas Prácticas "KEALSCHULER" con 5,6 %, ó las Escuelas de Gramática "GESAMTSCHULE" con 8,2 % (8).

   Estudio con metodología de Encuesta Anónima, realizado en Barcelona (11) sobre estudiantes del 8º grado (edades 13-14 años), revela que la adolescencia es un periodo clave para desarrollar acciones preventivas tendientes a evitar el tabaquismo en los adultos. Sus resultados muestran: jóvenes adolescentes presentan prevalencia del 10,9 % y sin diferencias entre sexos. Concluye la existencia de incremento en iniciación del hábito en ambiente estudiantil.

   Encuesta Nacional Francia (12) sobre adolescentes y adultos revelan disminución de adolescentes de ambos sexo, del 16 % en 14 años de control. Los adolescentes masculinos del 10º grado de Escuela Canadiense (13) mostraron prevalencia del hábito del 29 %. En colegios Secundarios superior y junior de Área Rural de Oregon (EU) (14) existe una prevalencia del 39 % de hábito de masticar tabaco, el 7% corresponde al sexo femenino, considerándose prevelancia elevada para esta modalidad de adicción.

   En adolescentes no estudiantes de población Chilena (15) el hábito fue del 36-40 % en mayores de 10 años y del 48 % mayores de 15 años. Diferentes son los resultados encontrados en ciudades chinas, con prevalencia en la mujer mínima o escasa, 2 % (16), a diferencia del inicio del hábito en sexo masculino en su mayoría (52 %) entre 20 a 24 años, como consecuencia de la costumbre y creencias de la mujer en oriente.

   Encuesta Anónima (17) en 3623 adolescentes de ocho escuelas del norte de Inglaterra, revelan prevalencia del 21 %, predominio sexo femenino, igual ocurrencia en relación al sexo en adolescentes femenino japoneses portadores de enfermedad bulímica (18). La prevalencia global promedio del hábito de fumar en adolescentes estudiantes y no estudiantes a nivel mundial ronda en el 25 % (Tabla 6).

CONCLUSIONES

 a) La prevelancia baja, en relación a otros países y a la media mundial, con predominio del sexo femenino, colegios de gestión publica, en alumnos de 14-15 años, que cursan particularmente el 3º-4º grado.
b) Existe influencia del hogar y el colegios como causa iniciadora y de permanencia en el hábito.
c) Predomina el hábito con menos de 10 cigarrillos diarios, mayor predilección de tabacos rubios y el hábito más frecuente en reuniones entre compañeros y amigos.
d) La influencia de sus propios compañeros constituye causa motivadora en la iniciación del hábito, manteniendo el mismo por agrado o placer.
e) Los alumnos secundarios de Santiago del Estero tienen adecuado nivel de información sobre adicción, y repercuciones de la misma a nivel organismo, a excepción de las enfermedades del corazón.

REFERENCIAS

1. Organización Mundial de la Salud, reporte con motivo del Día del Aire Puro mayo1996.

2. Manzur R.E.: Tabaquismo revisión y actualización. Rev Fed Arg Cardiol 1990; 19 (1)

3. 9º Modulo de Medicina Familiar, org. Consejo Medico de Santiago del Estero, junio 1995, pag 3-7.

4. Castiglia V.: Principios de Investigación Biomedica. Ed. Producción Gráfica: R. Primavera, Bs. As.-1995: 338.

5. Siegel C.: Mastering Fospro2. Ed Sybex Inc. USA, 1991.

6. Statgraphics: Statical Graphics System. Statical Graphics Corporations Inc. USA, 1988, 321-332.

7. Castiglia V.: Principios de Investigación Biomedica. Ed.Producción Gráfica: R. Primavera, Bs. As.-1995: 128-133.

8. Scholz M., Kaltnbach M.: Cigarrette, alcohol and drug use in 12 to 13 year old adolecents-an anonymous suvery of 2979 students. Gesundheitswesen 1995 jun: 57 (6): 339-44.

9. Lanido Laborin R., Moreno C., Vargas R. Et. Col.: Los niños que trabajan en las calle de Tijuana. Perfil epidemiológico y prevalencia de experimentación con tabaco. Salud Publica Mex 1995 Mar-Apr; 37 (2): 149-54.

10. Hann N., Asgha A., : Smoking: high hazards in high school. J Okla State Med Asso 1995 Jun; 88 (6): 247-51.

11. Villalbi J.R., Nebot M., Ballestin M.: Los adolescentes ante las sustancias adictivas: tabaco, alcohol y drogas no institucionalizadas. Med Clin Barc 1995 May 27; 104 (20): 784-8.

12. Sasco A.J., Grizean D., : Is tabacco use finally decreasing in France ? Cáncer DetectPrev 1995; 10 (2): 210-18.

13. Small S.P., The smoking behaviour of grade 10 student. Can J Cardiovasc Nurs. 1994; 5 (2): 3-10.

14. Salehi S.O., Elder N.C.: Prevelance of cigarette and smokeless tobacco use among students in rural Oregon. Fam Med. 1995 Feb; 27 (2); 122-5.

15. Gutierrez M., Rioseco F., Rojas U. Et Col.: Prevalencia del Tabaquismo en la pobalcion general de Valparaiso y Viña del Mar. Rev Med Chil . 1995 Feb; 123 (2): 250-6.

16. Gong Y.L., Kaplan J.P., Feng W., Et Col.: Cigarrette smoking in China, prevalence, characteristics and actitudes in Minhang District. Jama 1995 oct 18; 274 (15): 1232-4.

17. Gilvarry E., Mc Carthy S., Mc Ardle P.: Substance use among schoolchildren in the north of England. Drug Alchol Depend 1995 Mar; 37 (3): 255-9.

18. Zuzuki K., Takeada A., Malsushita S.: Coprevalence of Bulimia with alcohol abuse and smoking among Japanese male and femele high school students. Adition 1995 Jul; 90 (7): 971-5.

 

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